1、 组织胚胎学组织胚胎学 心心 脏脏 重量重量( (成人成人): 250): 250- - 300g300g 冠状动脉冠状动脉 4 循环系统循环系统 (Circulatory System) 血循环系统由连血循环系统由连 续密闭的管道组续密闭的管道组 成，包括毛细血成，包括毛细血 管，动脉，静脉管，动脉，静脉 和心脏。体内的和心脏。体内的 循环系统包括血循环系统包括血 液循环和淋巴循液循环和淋巴循 环。环。 系统和器官系统和器官 细胞 组织 器官 系统 腔性器官腔性器官 实质性器官实质性器官 如如, , 血管、消化道等血管、消化道等. . 管壁分层排列管壁分层排列. . 内膜、中膜和外膜。内膜、
2、中膜和外膜。 粘膜、粘膜下层和外膜。粘膜、粘膜下层和外膜。 粘膜、肌层和外膜。粘膜、肌层和外膜。 粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。 腔性器官 如如, ,肾、肝等肾、肝等. . 被膜被膜: : 结缔组织结缔组织. .形成小梁或小叶形成小梁或小叶 间隔间隔. . 实质实质: : 皮质皮质: : 周边周边 髓质髓质: : 中央中央 实质性器官 心内膜心内膜 心外膜心外膜 心肌膜心肌膜 ( (一一) )心脏壁的结构心脏壁的结构 链球菌感链球菌感 染染 心脏损伤心脏损伤 抗 体 产抗 体 产 生生 心肌炎心肌炎 心外膜炎心外膜炎 心内膜炎心内膜炎 风 湿 病 的 发 病 机 制
3、模 式 图 The wall of ventricle of heart 心 室 壁 的 结 构 心 室 壁 的 结 构 （ HEHE ） 心肌膜心肌膜 myocardiummyocardium 心内膜心内膜 EndocardiumEndocardium 心外膜心外膜 Epicardium 心壁的光镜结构心壁的光镜结构 内皮内皮 单层扁平上皮单层扁平上皮 内皮下层内皮下层 细密结缔组织细密结缔组织 平滑肌平滑肌 心内膜下层心内膜下层 疏松结缔组织疏松结缔组织 心内膜心内膜(endocardium) Endocardium of cardiac wall 心 内 膜 层 心 内 膜 层 HEHE
4、 心内膜心内膜 内皮内皮 急性感染性心内膜炎 风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎 闰盘闰盘 线粒体线粒体 由心肌组织组成 心肌膜心肌膜(myocardium) 18 心肌纤维心肌纤维(Cardiac muscle fiber): 收缩有力，有节奏，不收缩有力，有节奏，不 随意。随意。 A. 光镜结构光镜结构: 1. 心肌纤维位于心脏。直径心肌纤维位于心脏。直径15 m ，长，长85100 m 。纤维。纤维 有有分支分支。12个细胞核个细胞核位于细胞中央。位于细胞中央。 19 2. 横纹和肌原纤维可见但横纹和肌原纤维可见但不明显不明显。纤维外有大量的毛细血管。纤维外有大量的毛细血管。 3. 纤维之间有
5、纤维之间有闰盘闰盘(Intercalated disc)连接。连接。 20 B. 电镜结构电镜结构: 与骨骼与骨骼 肌纤维相比，心肌纤肌纤维相比，心肌纤 维具有以下特点：维具有以下特点： 1. 横小管横小管粗短粗短，位于，位于 Z线线。不能完全缠绕。不能完全缠绕 每条肌原纤维。每条肌原纤维。 2. 肌浆网肌浆网稀疏稀疏，只能，只能 形成形成二联体二联体(Diads) 。 3. 糖原和糖原和MT丰富丰富。 21 4. 闰盘闰盘: 相邻心肌纤维之间的相邻心肌纤维之间的连接连接，呈，呈阶梯状阶梯状。 a. 横面上有横面上有桥粒桥粒和和中间连接中间连接。 b. 纵面上有纵面上有缝隙连接缝隙连接。 心肌
6、闰盘心肌闰盘 横位：横位： 中间连接，中间连接， 桥粒桥粒 纵位：纵位： 缝隙连接缝隙连接 心壁结构心壁结构 示意图示意图 心内膜心内膜 心肌膜心肌膜 心外膜心外膜 内纵内纵 中环中环 外斜外斜 功能功能 保证心肌有效的血供保证心肌有效的血供 化学信息的交流和电冲动的传导化学信息的交流和电冲动的传导 收缩功能收缩功能 利尿利尿 排钠排钠 扩血管扩血管 降压降压 分泌肾素分泌肾素 血管紧张素等血管紧张素等 结构特点结构特点 厚，分层厚，分层 毛细血管丰富毛细血管丰富 细胞短柱状细胞短柱状 连接成网连接成网 闰盘闰盘 肌原纤维肌原纤维 线粒体线粒体 心房特殊颗粒心房特殊颗粒 心钠素心钠素 心肌膜的
7、结构特点心肌膜的结构特点 心心 房房 肌肌 心心 室室 肌肌 厚度厚度 较薄较薄 厚厚 排列排列 网格状网格状 螺旋状环绕螺旋状环绕，可分为可分为 数层数层 肌 纤肌 纤 维维 细细、短短、无分支无分支 粗粗、长长、有分支有分支 其他其他 大量缝隙连接大量缝隙连接，心房心房 特殊颗粒多特殊颗粒多 与 功与 功 能 的能 的 关系关系 收缩功能相对较弱收缩功能相对较弱， 传导性相对较强传导性相对较强 收缩功能为主收缩功能为主 心房肌和心室肌结构的差异心房肌和心室肌结构的差异 组织学检查：非特异性组织学检查：非特异性 心肌细胞心肌细胞 肥大、变性、坏死、纤维化共存肥大、变性、坏死、纤维化共存 正常
8、心肌与心肌肥大对比（镜下）正常心肌与心肌肥大对比（镜下） 性质性质: 致密结缔组织致密结缔组织 组成组成 : 室间隔膜部室间隔膜部 纤维环纤维环 纤维三角纤维三角 功能功能: 心肌和心瓣膜的心肌和心瓣膜的 附着点附着点 心骨骼心骨骼(cardiac skeleton) 组成组成: 间皮结缔组织间皮结缔组织 构成心包脏层构成心包脏层 心包受损 影响心脏功能 心外膜心外膜(epicardium) 心外膜心外膜 浆膜：浆膜： 间皮间皮 疏松疏松CTCT 心包腔心包腔 构成构成: : 内膜向心腔内膜向心腔 内折叠而成内折叠而成 致密结缔组织致密结缔组织 被覆内皮被覆内皮 功能功能: : 防止心室和大防
9、止心室和大 血管的血液逆流血管的血液逆流 心瓣膜心瓣膜(cardic valve) 心瓣膜心瓣膜 心瓣膜心瓣膜 心内膜向腔内心内膜向腔内 凸起形成的凸起形成的 薄片薄片. . 表面为内皮表面为内皮. . 中为中为CTCT. . 心瓣膜病心瓣膜病 （Valvular vitium of the heart） 病因病因 炎症、变性、粘连、缺血炎症、变性、粘连、缺血 坏死、创伤或先天发育异常坏死、创伤或先天发育异常 病病 变变 心瓣膜结构、功能异常（单心瓣膜结构、功能异常（单 瓣、多瓣急、慢性狭窄或关瓣、多瓣急、慢性狭窄或关 闭不全）闭不全） 结结 局局 血流动力学显著改变血流动力学显著改变 在我国
10、，心瓣膜病是最常见心脏病之在我国，心瓣膜病是最常见心脏病之 一。一。 心脏传导系统心脏传导系统(1)(1) 特殊的特殊的心肌心肌f f：聚集成结或束聚集成结或束 组成组成 分布分布 窦房结窦房结 房室结房室结 房室束及分支房室束及分支 窦房结：右房心外膜窦房结：右房心外膜 其它：其它：心内膜下层心内膜下层 心脏的特殊传导系统心脏的特殊传导系统 起搏细胞（起搏细胞（p p细胞）细胞） 移行细胞移行细胞 蒲肯野纤维蒲肯野纤维 分分 布布 窦房结和房室结窦房结和房室结 窦房结和房室窦房结和房室 结周边及房室结周边及房室 束束 房室束及其分房室束及其分 支支 结结 构构 特特 点点 小小，梭形或多边形
11、梭形或多边形， 聚集成团或行聚集成团或行，细细 胞器少胞器少，少许肌原少许肌原 纤维纤维 细长细长，较心肌较心肌 纤维短纤维短，肌原肌原 纤维较纤维较p p细胞多细胞多 比心肌细胞短比心肌细胞短 而宽而宽，丰富的丰富的 线粒体和糖原线粒体和糖原， 肌原纤维少肌原纤维少， 闰盘发达闰盘发达 功功 能能 兴奋的起搏点兴奋的起搏点，维维 持正常心律持正常心律 传导冲动传导冲动 快速将冲动传快速将冲动传 到心室各处到心室各处 心脏特殊传导系统的几种细胞类型心脏特殊传导系统的几种细胞类型 蒲肯野纤维蒲肯野纤维 Pukinye fiber 蒲 肯 野 纤 维 蒲 肯 野 纤 维 Purkinje fibe
12、r 蒲肯野纤维蒲肯野纤维 普通心肌纤维普通心肌纤维 43 淋巴循环系统淋巴循环系统(Lymph circulation): A. 淋巴循环系统的淋巴淋巴循环系统的淋巴 经由右淋巴导管和胸导经由右淋巴导管和胸导 管管入血循环入血循环。 B. 由毛细淋巴管、淋巴由毛细淋巴管、淋巴 管和淋巴导管构成。与管和淋巴导管构成。与 同等静脉相比，淋巴管同等静脉相比，淋巴管 腔大腔大，壁薄壁薄，通透性大通透性大。 C. 淋巴液来源于淋巴液来源于组织液组织液。 毛细淋巴管为毛细淋巴管为盲端盲端。 发起心肌兴奋的细胞是发起心肌兴奋的细胞是 A. 蒲肯野细胞蒲肯野细胞 B. 起搏细胞起搏细胞 C. 移行细胞移行细胞
13、 D. 内皮细胞内皮细胞 E. 心房肌纤维心房肌纤维 以下关于心脏的描述中，哪一项以下关于心脏的描述中，哪一项错误错误？ A. 心脏壁可分为心内膜、心肌膜和心外膜心脏壁可分为心内膜、心肌膜和心外膜 B. 心脏壁主要由心肌构成心脏壁主要由心肌构成 C. 心内膜还可以分为内皮内皮下层和心内膜下心内膜还可以分为内皮内皮下层和心内膜下 层层 D. 心房的心肌内含有较多的特殊颗粒心房的心肌内含有较多的特殊颗粒 E. 心骨骼是由透明软骨构成心骨骼是由透明软骨构成 Circulatory SystemCirculatory System 组织胚胎学组织胚胎学 肌性动脉肌性动脉，大动脉大动脉 以外在解剖学上有
14、以外在解剖学上有 名称的动脉名称的动脉 内皮下层较薄内皮下层较薄，内内 弹性膜明显弹性膜明显 1010- -4040层层平滑肌平滑肌，弹弹 性纤维和胶原纤维性纤维和胶原纤维 与中膜厚度相当与中膜厚度相当， 外弹性膜明显外弹性膜明显 分配身体各部分和分配身体各部分和 器官的血流量器官的血流量 中中 动动 脉脉(medium-sized artery) 腔大，壁薄，管壁常塌陷腔大，壁薄，管壁常塌陷 中膜平滑肌和弹性组织不发达 中膜平滑肌和弹性组织不发达，内弹性膜不明内弹性膜不明 显或缺如显或缺如 三层分界不很清楚 三层分界不很清楚 部分静脉有静脉瓣部分静脉有静脉瓣 静脉的结构特点静脉的结构特点 S
15、lide19Slide19- -中动脉、中静脉中动脉、中静脉 Medium-sized artery Medium-sized vein Slide19Slide19- -中动脉中动脉( (Medium-sized artery) Slide19Slide19- -中动脉、中静脉中动脉、中静脉 示教：示教：静脉瓣静脉瓣 弹性动脉弹性动脉，主动脉主动脉，肺动肺动 脉等脉等 内皮下层厚内皮下层厚，有内弹性膜有内弹性膜， 与中膜分界不清与中膜分界不清 4040- -7070层层弹性膜弹性膜，少许平滑少许平滑 肌肌，胶原纤维和弹性纤维胶原纤维和弹性纤维 较薄较薄，营养血管和神经分布营养血管和神经分布，
16、 外弹性膜不明显外弹性膜不明显 将心脏射出的间断血流变为将心脏射出的间断血流变为 连续连续 大大 动动 脉脉(large artery) Slide20Slide20- -大动脉大动脉 示教：示教：大动脉大动脉（弹性染色）（弹性染色） 大静脉大静脉 肌性动脉肌性动脉， 直径直径0 0. .3 3- 1 1. .0 0mmmm 直 径 小 于直 径 小 于 0 0. .3 3mmmm 较大的内弹较大的内弹 性膜明显性膜明显 无内弹性膜无内弹性膜 3 3- -9 9 层层 平 滑平 滑 肌肌 1 1- -2 2 层层 平 滑平 滑 肌肌 无外弹性膜无外弹性膜 薄薄，无外弹无外弹 性膜性膜 调节器官
17、和组织的血流量调节器官和组织的血流量， 调节外周阻力调节外周阻力，而调节血压而调节血压 小动脉和微动脉小动脉和微动脉 小动脉小动脉 微动脉微动脉 Slide18Slide18- -小小A A、小、小V V、动静脉吻合、动静脉吻合、CapCap 管径小管径小,6,6- -8um8um 管壁薄管壁薄 周细胞包绕周细胞包绕 ( (一一) )结构特点结构特点 组成组成: : 内皮内皮+ +基膜基膜 特点特点: : 扁平多突扁平多突 功能功能: : 机械支持机械支持 收缩功能收缩功能 相当于间充相当于间充 质细胞质细胞 分布分布: : 内皮细胞与内皮细胞与 基膜间基膜间 周周 细细 胞胞(pericyt
18、e) 连续毛细血管连续毛细血管 有孔毛细血管有孔毛细血管 血血 窦窦 ( (二二) )毛细血管分类毛细血管分类 内皮连续内皮连续 基膜完整基膜完整 质膜小泡较多质膜小泡较多 分布于结缔组织，肌组织分布于结缔组织，肌组织 肺和中枢神经系统等处肺和中枢神经系统等处 连续毛细血管连续毛细血管(continuous capillary) 内皮有孔内皮有孔 基膜完整基膜完整 分布于胃肠粘膜分布于胃肠粘膜 某些内分泌腺和肾血管球某些内分泌腺和肾血管球 有孔毛细血管有孔毛细血管(fenestrated capillary) 腔大，内皮细胞间隙大腔大，内皮细胞间隙大 基膜连续不基膜连续不 连续连续 或缺如或缺
19、如 分布于分布于 肝、脾、骨髓肝、脾、骨髓 一些内分泌腺一些内分泌腺 窦窦 状毛细血管状毛细血管(sinusoid capillary) 肝、脾、骨髓肝、脾、骨髓 一些内分泌腺一些内分泌腺 胃肠粘膜胃肠粘膜, 内分泌腺内分泌腺 肾血管球肾血管球 结缔组织，肌组织结缔组织，肌组织 肺和中枢神经系统肺和中枢神经系统 内皮内皮 基膜基膜 分布分布 连续连续,质膜小泡较多质膜小泡较多 有孔有孔 腔大腔大,细胞间隙细胞间隙 大大 完整完整 完整完整 连续不连续不 连续连续 或缺如或缺如 连续连续cap 有孔有孔cap 窦状窦状 cap 示教：示教：淋巴管淋巴管 电镜：电镜：毛细血管毛细血管 心内膜心内膜
20、 心外膜心外膜 心肌膜心肌膜 ( (一一) )心脏壁的结构心脏壁的结构 心壁的光镜结构心壁的光镜结构 Slide10Slide10- -心肌心肌 内皮内皮 单层扁平上皮单层扁平上皮 内皮下层内皮下层 细密结缔组织细密结缔组织 平滑肌平滑肌 心内膜下层心内膜下层 疏松结缔组织疏松结缔组织 心内膜心内膜(endocardium) 闰盘闰盘 线粒体线粒体 由心肌组织组成 心肌膜心肌膜(myocardium) 功能功能 保证心肌有效的血供保证心肌有效的血供 化学信息的交流和电冲动的传导化学信息的交流和电冲动的传导 收缩功能收缩功能 利尿利尿 排钠排钠 扩血管扩血管 降压降压 分泌肾素分泌肾素 血管紧张
21、素等血管紧张素等 结构特点结构特点 厚，分层厚，分层 毛细血管丰富毛细血管丰富 细胞短柱状细胞短柱状 连接成网连接成网 闰盘闰盘 肌原纤维肌原纤维 线粒体线粒体 心房特殊颗粒心房特殊颗粒 心钠素心钠素 心肌膜的结构特点心肌膜的结构特点 心心 房房 肌肌 心心 室室 肌肌 厚度厚度 较薄较薄 厚厚 排列排列 网格状网格状 螺旋状环绕螺旋状环绕，可分为可分为 数层数层 肌 纤肌 纤 维维 细细、短短、无分支无分支 粗粗、长长、有分支有分支 其他其他 大量缝隙连接大量缝隙连接，心房心房 特殊颗粒多特殊颗粒多 与 功与 功 能 的能 的 关系关系 收缩功能相对较弱收缩功能相对较弱， 传导性相对较强传导
22、性相对较强 收缩功能为主收缩功能为主 心房肌和心室肌结构的差异心房肌和心室肌结构的差异 组成组成: 间皮结缔组织间皮结缔组织 构成心包脏层构成心包脏层 心包受损 影响心脏功能 心外膜心外膜(epicardium) 构成构成: : 内膜向心腔内膜向心腔 内折叠而成内折叠而成 致密结缔组织致密结缔组织 被覆内皮被覆内皮 功能功能: : 防止心室和大防止心室和大 血管的血液逆流血管的血液逆流 心瓣膜心瓣膜(cardic valve) 心瓣膜心瓣膜 窦房结窦房结 房室结房室结 房室束房室束 终支终支 （二）（二） 心脏的特殊传导系统心脏的特殊传导系统 起搏细胞（起搏细胞（p p细胞）细胞） 移行细胞移
23、行细胞 蒲肯野纤维蒲肯野纤维 分分 布布 窦房结和房室结窦房结和房室结 窦房结和房室窦房结和房室 节周边及房室节周边及房室 束束 房室束及其分房室束及其分 支支 结结 构构 特特 点点 小小，梭形或多边形梭形或多边形， 聚集成团或行聚集成团或行，细细 胞器少胞器少，少许肌原少许肌原 纤维纤维 细长细长，较心肌较心肌 纤维短纤维短，肌原肌原 纤维较纤维较p p细胞多细胞多 比心肌细胞短比心肌细胞短 而宽而宽，丰富的丰富的 线粒体和糖原线粒体和糖原， 肌原纤维少肌原纤维少， 闰盘发达闰盘发达 功功 能能 兴奋的起搏点兴奋的起搏点，维维 持正常心律持正常心律 传导冲动传导冲动 快速将冲动传快速将冲动
24、传 到心室各处到心室各处 心脏特殊传导系统的几种细胞类型心脏特殊传导系统的几种细胞类型 蒲 肯 野 纤 维 蒲 肯 野 纤 维 Purkinje fiber 循环系统循环系统 (Circulatory system) 心脏心脏 (heart) 动脉动脉 (artery, A) 毛细血管毛细血管 (Capillary) 静脉静脉 (vein, V) 血血 管管 动脉动脉( (A A):):大大A,A,中中A,A,小小A,A,微微A A 静脉静脉( (V V):):大大V,V,中中V,V,小小V,V,微微V V 毛细血管毛细血管( (Cap.):Cap.): 连续连续Cap.Cap. 有孔有孔Ca
25、p.Cap. 血窦血窦Cap.Cap. 动脉的一般结构动脉的一般结构 动脉的一般结构动脉的一般结构 内膜内膜: : 内皮内皮: :W W- -P P小体小体 内皮下层内皮下层: :CTCT 内弹性膜内弹性膜( (中中A):A):弹性蛋白弹性蛋白 中膜中膜: :平滑肌平滑肌f,f,弹性膜弹性膜和弹性和弹性f f 外膜外膜: :CTCT 85 * Weibel-Palade (WP)小体: 是内皮 特有的细胞器。 杆状，长3 m， 直径0.2m。内含 直径15nm的细管。 WP小体含第八因 子相关抗原 (FVIIIRAg)，该物 质和凝血有关。 * 内皮还含有微丝 和复杂的酶系， 如血管紧张素转
26、换酶和内皮源性 舒张因子等。 EM: 细胞衣 保证其表面的无凝血原性 紧密连接和缝隙连接 Golgi RER 分泌多种活性物质: 血管内皮舒张因子, vWF等 WP小体 (Weibelpalade body) 储存vWF 参与VIII 因子抗原的合成和 储存 吞饮小泡 向血管内外输送物质 膜的储备形式 内内 皮皮 Von willebrandt factor 89 大动脉(Large artery ): 又称弹性动脉(Elastic artery)， 位于心脏附近。 结构同中等动脉类似，但中膜内有4070层弹性膜(Elastic lamina)， 各层由弹性纤维相连。大动脉能缓冲血压，调节血流
27、方式。 大动脉大动脉 大动脉大动脉 弹性膜弹性膜 弹性膜弹性膜 大动脉大动脉 大动脉大动脉-弹性动脉弹性动脉 内膜内膜: : 内皮内皮: :W W- -P P小体多小体多 内弹性膜内弹性膜: :无无 中膜中膜: : 厚厚, , 弹性膜弹性膜(40(40- -7070层层) ) 弹性纤维弹性纤维, , 外膜外膜: : CTCT 92 中等动脉(Medium artery): (肌性动脉, Muscular artery) A. 结构: 1. 内膜(Tunica intima): 由内 皮和内皮下层(LCT)构成。 在内膜和中膜之间，有一 层均质嗜酸性的内弹性膜 (Internal elastic
28、 membrane)。 膜上有孔。 2. 中膜(Tunica media): 由 1040层环形排列的平滑肌 纤维构成，其间有胶原纤 维和网状纤维，但无成纤 维细胞。平滑肌纤维可与 内皮间形成肌内皮连接 (Myoendothelial junction)，并 借此传递信息。 93 3. 外膜(Tunica adventitia): CT (纤维膜)，含营养血管和神经。 有些动脉中膜和外膜之间有一层弹性纤维构成的外弹性膜 (External elastic membrane)。 B. 功能: 提供和调节所支配的器官的血流量。 中动脉管壁三层结构 中膜 外膜 中动脉中动脉-肌性动脉肌性动脉 内膜内
29、膜: : 内皮内皮: :W W- -P P小体少小体少 内弹性膜内弹性膜: :弹性蛋白弹性蛋白 中膜中膜: : 厚厚, , 环行平滑肌纤维环行平滑肌纤维(10(10- -4040层层) ) 无弹性膜无弹性膜, , 外膜外膜: : 外弹性膜外弹性膜, ,CT,CT, 复习复习 中动脉中动脉 96 小动脉(Arterioles): 直径小于介于0.31mm之间。结构与中动 脉类似且简单。较大的小动脉有内弹性膜。中膜内只有几 层平滑肌纤维。调节血压，又称外周阻力血管。 小动脉小动脉-肌性动脉肌性动脉 内膜内膜: : 内皮内皮: :W W- -P P小体少或无小体少或无 内弹性膜内弹性膜: :弹性蛋白
30、弹性蛋白 中膜中膜: : 厚厚, , 环行平滑肌纤维环行平滑肌纤维(10(10层层) ) 外膜外膜: : CTCT 小动脉小动脉 小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色) 大大,中中,小动脉的比较小动脉的比较 大动脉大动脉 中动脉中动脉 小动脉小动脉 内膜内膜 内皮内皮 W-P小体小体 内皮下层内皮下层 厚厚 薄薄 薄薄 内弹性膜内弹性膜 与中膜连与中膜连 续续 明显明显 有有 中膜中膜 平滑肌平滑肌 10-40层层 3-10层层 弹性膜弹性膜 40-70层层 外膜外膜 外弹性膜外弹性膜 不明显不明显 明显明显 无无 名称名称 小动脉小动脉 微动脉微动脉 直径直径 0.30.3- -1 1mmm
31、m 0.30.3mmmm 内弹性膜内弹性膜 明显明显 无无 中膜平滑肌中膜平滑肌 3 3- -1010层层 1 1- -2 2层层 外膜外膜 厚厚 薄薄 微动脉与小动脉的比较微动脉与小动脉的比较 微动脉微动脉 小动脉小动脉 微动脉微动脉 动脉管壁结构与功能的关系动脉管壁结构与功能的关系 弹性弹性A A 心缩期心缩期: :扩张扩张 心舒期心舒期: :回缩回缩 肌性肌性A A: :收缩和舒张收缩和舒张, , 保持血流连续性保持血流连续性. . 调节分配各器官的血流量调节分配各器官的血流量. . 小小, ,微微A:A:调节组织局部的血流量调节组织局部的血流量. . 103 静脉(Vein)： A.
32、与同等动脉相比，静脉腔大，壁薄，断面不规则。三层膜分 界不清楚。外膜相对较厚。较大的静脉外膜含纵行平滑肌纤维。 静脉的一般结构静脉的一般结构 腔大腔大, ,且不规则且不规则. . 壁薄壁薄. . 内内, ,中中, ,外膜界限不清外膜界限不清. . 静脉瓣静脉瓣: : 内膜向管腔折叠内膜向管腔折叠 防止血液逆流防止血液逆流. . 内皮内皮 CT 中动脉和中静脉比较 大动脉和大静脉比较 107 B. 静脉瓣(Vein valve): 内膜的袋状突起，防 止血液倒流。多分布 于离心脏较远且水平 位置低的静脉内。 功能：防止血液逆流 静脉瓣静脉瓣 组成：内皮+结缔组织 下肢静脉曲张下肢静脉曲张 小动脉
33、和小静脉比较小动脉和小静脉比较 小动小动, ,静脉静脉 毛细血管 猴胰腺毛细血管网猴胰腺毛细血管网 ( (SEM)SEM) 毛细血管超微结构模式图毛细血管超微结构模式图 毛细血管的一般结构毛细血管的一般结构 管壁菲薄管壁菲薄, ,结构简单结构简单. . 直径直径:6:6- -8 8umum. . 内皮内皮 基膜基膜 周细胞周细胞 116 A. 结构: 平均直径 79m。 1. LM: 内皮 +基膜+周细胞(Pericyte)。周细胞两侧均有基膜，部 分包裹内皮， LM下难以和内皮区分。 117 2. EM: 分3类。 a. 连续毛细血管 (Continuous capillary): * 内皮
34、之间有紧密连接。 * 内皮突起: 为内皮游离 面的不规则细小隆起。 * 质膜小泡(Plasmalemmal vesicle): 直径6070nm，主 要分布于细胞膜下。大 量的质膜小泡能相互融 合形成暂时性的穿内皮 性管(Transendothelial channel)，和大分子物质 的跨膜运输有关。 * 基膜完整。 连续毛细血管连续毛细血管 119 b. 有孔毛细血管 (Fenestrated capillary)： * 内皮不含核的部分 很薄，有直径 6080nm贯穿细胞的 孔，孔上可有一层 大分子物质构成的 厚46nm的薄膜覆盖。 * 基膜连续。 * 分布于胃肠粘膜， 肾血管球和一些内
35、 分泌腺中。 有孔毛细血管有孔毛细血管 有孔毛细血管有孔毛细血管! 122 c. 血窦(Sinusoidal capillary): * 粗且管径变化大。 内皮不连续，间隙大。 * 基板不完整或缺如。 * 分布于肝、脾等处。 B. 功能: 物质交换的 场所。毛细血管的密 度与代谢活跃程度有 很大关系。 血窦血窦( (脾脾) ) 毛细血管网(心肌) Capillary in myocardium 血窦(肝) Sinusoid in liver 血窦(肝) 血窦血窦( (骨髓骨髓) ) 毛细血管分类与比较毛细血管分类与比较 名称名称 连续连续 Cap.Cap. 有孔有孔Cap.Cap. 血窦血窦
36、内皮内皮 吞饮小泡吞饮小泡 直径直径7070nmnm的的 小孔小孔 内皮内皮C C 间隙大间隙大 基膜基膜 完整完整 连续连续 或有或或有或 无无 分布分布 肺肺, ,CNS,CNS,胸胸 腺腺, ,CT,CT,肌肌T T 胃肠道胃肠道, ,滤过滤过 屏障屏障 内分泌内分泌 腺腺 脑膜 脑膜是包在脑外面的结缔组织膜，由外 向内包括硬膜、蛛网膜和软膜。 硬膜是较厚而坚韧的致密结缔组织，其 内表面有一层间皮细胞铺衬；硬膜与蛛 网膜之间有一狭窄的间隙，称硬膜下隙 ； 蛛网膜由薄层纤细的结缔组织构成，与 软膜之间有较宽大的腔隙称蛛网膜下隙 ； 软膜是紧贴在脑和脊髓表面的薄层结缔 组织，富含血管。 大脑
37、冠状切面模式图 脑膜和血管 大脑冠状切面，示脑膜和血管 填空 1.动脉管壁分三层,即_,_和 _. 2.中动脉的中膜主要由_构成, 大动脉的中膜主要由_构成. 3.毛细血管分为三类,即_,_ 和_. 比较人体形态学比较人体形态学2 心心血管系统血管系统疾病（疾病（1） 毛峥嵘,博士，副教授 浙江大学病理学与病理生理学系 课程要求 1.实验室规则实验室规则 1）不迟到不早退，进实验室需穿白大褂，不带进食物、饮料 等进实验室，保持实验室安静和整洁。 2）尊重和爱护人体材料和实验标本，规范使用显微镜等贵重 仪器，禁止私自更换和拆卸镜头，如有损坏，需议价赔偿。 3）实验结束及时清洁、整理实验器具（显微
38、镜、电脑），清 点归还借用物品。值日同学负责清洁整理整个实验室，按规 定清除实验废弃物，检查各组的实验善后工作。 2.实验报告 1)及时独立完成实验报告。 2)书写工整，文字简练，术语正确，规范使用英文缩写。 3)格式及内容要求： （可参照模板） （1）题名：实验名称； （2）作者：作者姓名及单位（年级、专业和班级）； （3）结构式摘要：按目的、方法、结果、结论书写； （4）材料和方法：材料应包括实验标本，实验仪器设备等； （5）实验结果：显微标本可用画图或显微摄影描述，并标注 特征性变化；大体标本可用文字描述； （6）结论及讨论：作出正确的诊断，并探讨分析诊断依据。 参考教材参考教材 1.人
39、体形态学实验教程陈季强主编，浙江大学出版 社， 2006年 2.病理学陈杰、李甘地 主编 全国高等学校教材 供 8年制及7年制临床医学等专业用（第2版），人民卫生 出版社 2005年。 3.Robbins Basic Pathology8th. Ed. By Kumar-V, Cotran-R and Robbins-SL, Saunders Press, 2008. London. 参考网站参考网站 1.比较人体形态学实验网址（课程配套网站）： http:/m- 2.浙江大学医学院形态中心数字切片系统 http:/10.71.148.59/dssweb/ 3.组织学图谱 http:/www.
40、histology- 4.病理学图谱 心脏心脏 (heart) 动脉动脉 (artery, A) 毛细血管毛细血管 (Capillary) 静脉静脉 (vein, V) 循环系统循环系统 (Circulatory system) 心脏外观心脏外观 大小（正常时如同死 者右拳大小） 重量（正常成人男性 平均276.25 g，女 性平均243.46 g） 心脏表面： 色泽、光滑或粗糙。 心外膜有无出血点。 心外膜脂肪组织厚度 如何。 心脏切面心脏切面 心腔扩张，扩张的心腔内附壁血栓，鸡脂样 凝血块。 心肌是否肥厚:心重量，心房或心室壁厚是否 超过正常，乳头肌及肉柱是否变粗而隆起， 有无出血、坏死或
41、脓肿等病灶。 冠状动脉横切面：内膜有无增厚，管腔是否 狭窄，或有血栓形成，估计狭窄程度。 冠状动脉冠状动脉 开口处开口处 主动脉瓣主动脉瓣 乳头肌 腱索 房室瓣（尖瓣） 一局部血液循环障碍 (一一) 血液改变血液改变: 1. 血液量改变血液量改变: 增多增多充血充血 减少减少缺血缺血 2. 血液质改变血液质改变: 血液凝固性增高血液凝固性增高血栓形成血栓形成 血液内出现异物血液内出现异物栓子栓子 栓塞栓塞梗死梗死 (二二) 血管壁改变血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂血管壁破裂破裂性出血破裂性出血 3. 动脉壁粥样硬化动脉壁粥样硬化 二、心血管系统疾病二、心
42、血管系统疾病 Section 1 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 Atherosclerosis, AS Section 2 冠状动脉冠状动脉AS及冠心病及冠心病 Coronary AS pseudostratified columnar ciliated epithelium; glands; imcompleted cartilage rings 细支气管 上皮 固有层 平滑肌 粘膜形成 纵形皱襞， 上皮为单 层柱状细 胞，杯状 细胞较少， 软骨片和 腺体极少， 平滑肌明 显。 肺 细支气管 Bronchiole: smaller lumen; thiner wall; epithelium t
43、ransition; glands and cartilage; smooth muscle 终末细支气 管 终末细支 气管 肺泡腔 管径更小， 上皮为单层 柱状，软骨 片、杯状细 胞和腺体消 失，平滑肌 形成完整的 环形层。 肺 终末细支气管 Terminal bronchiole: smaller lumen; thiner wall; simple ciliated cuboidal epithelium; no gland; no cartilage; a completed layer of smooth mucle 呼吸性细支气 管：管壁不完整， 可见肺泡开口， 上皮为单层立方， 在肺泡开口处移 行为单层扁平， 平滑肌减少。 肺泡管 ：由 许多肺泡围成的 管道，管壁结构 很少，相邻肺泡 开口之间呈结节 状膨大。 肺泡囊 ：多 个肺泡的共同开 口，无管壁结构， 末端无结节状膨 大。 肺泡 肺 呼吸部 Respiratory portion: Respiratory bronchiole: incompleted wall; ciliated cuboidal epithelium. Alveolar duct: Smooth muscle knobs Alveolar sac alveoli 相邻的肺泡之
