1、 1883 1883年，埃及发生了一次瘟疫年，埃及发生了一次瘟疫大流行，成千上万的病人一批批死大流行，成千上万的病人一批批死亡。患者往往起病急，出现严重的亡。患者往往起病急，出现严重的腹泻和呕吐，米泔样大便。若得不腹泻和呕吐，米泔样大便。若得不到及时救治，常常在短时间内因全到及时救治，常常在短时间内因全身脱水、肌肉痉挛和周围循环衰竭，身脱水、肌肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而死。造成休克而死。v形态与染色：形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，革兰染色阴性，弧菌，单端鞭毛，运动活泼。单端鞭毛，运动活泼。扫描电镜霍乱弧菌霍乱弧菌一、生物学特性一、生物学特性一、生物学特性一、生物学特性抗原构造与分群：抗
2、原构造与分群： H抗原：无特异性抗原：无特异性 O抗原：分群抗原：分群培养特性：培养特性：耐碱怕酸，耐碱怕酸，pH 8.8-9.2pH 8.8-9.2， 可在无盐环境中生长可在无盐环境中生长 古典生物型古典生物型 O-1群群 EL Tor 生物型生物型 非非O-1群群 引起散发性胃肠炎。引起散发性胃肠炎。 O-139型，型，1992年起引起年起引起 霍乱流行。霍乱流行。一、生物学特性一、生物学特性v抵抗力：抵抗力： 较强，但较强，但100100 1-2 1-2 分钟可分钟可 灭活，怕酸（灭活，怕酸（1 1 份漂白粉加份漂白粉加 4 4 份水，份水，1 1 小时）小时）一、生物学特性一、生物学特
3、性 致病性与免疫性v致病物质：致病物质： 鞭毛与菌毛：鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜运动并粘附至小肠粘膜 肠毒素：肠毒素： AA1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活毒性组分，使腺苷酸环化酶活 性增高，性增高，cAMP 大量增加。大量增加。 A2：与与 B 结合结合 B与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合 致病性与免疫性 致病性与免疫性v所致疾病：所致疾病： 霍乱霍乱 易感者：易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：传播途径：消化道消化道 可疑水、食物可疑水、食物（菌（菌 103105，1081010） 2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐天突然
4、出现剧烈腹泻与呕吐 严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡 致病性与免疫性 病后带菌一般不超过病后带菌一般不超过 2 2 周，个别周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。v免疫力：免疫力： 同群免疫力较牢固，体液免疫为主。同群免疫力较牢固，体液免疫为主。微生物学检查 标本：标本：呕吐物、米泔水样粪便呕吐物、米泔水样粪便 直接镜检直接镜检 分离培养分离培养 PCR G-弧菌弧菌 碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水 肠毒素肠毒素 运动活泼运动活泼 凝集反应凝集反应 防治原则v防： 霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6个月 减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100% 菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3 年以上 霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗致病性与免疫性v治：隔离，及时补充液体，敏感抗菌素1、 霍乱弧菌的传播途径是 什么，如何防止其传播 流行？2、 霍乱弧菌的致病物质有 哪些？思考题
