1、皮牵引的操作及护理皮牵引的操作及护理骨二科骨二科 胡星星胡星星内容提要内容提要 u治疗目的治疗目的u适用症适用症u用物准备用物准备u患者准备患者准备u操作步骤操作步骤u护理要点护理要点u预防并发症预防并发症治疗目的治疗目的 固定、制动、止疼固定、制动、止疼适用范围适用范围 （一）（一）u老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）需要制动的病人（临床上最常见） 。u适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。 适用范围适用范围 （二）（二）u防止关节挛缩
2、，如化脓性关节炎、类风防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。湿性关节炎急性期、结核性关节炎。u术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。位术前牵引以放松软组织。u治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。等。用物准备（一）用物准备（一）u牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号常见的有大号.中号中号.小号。）包括牵引套，小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。扩张板，牵引绳一米。用物准备（二）用物准备（二）u牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软牵
3、引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，的纯棉长毛巾两条，棉垫。棉垫。患者准备患者准备u向患者及家属宣教牵引的目的，消除患向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。者顾虑。u清洁患者的患肢。清洁患者的患肢。操作视频操作视频护理要点（一）护理要点（一）u每每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的小时打开牵引套一次，每次放松的时间是时间是1530分钟。分钟。u徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。u观察肢端末梢血液循环。观察肢端末梢血液循环。护理要点（二）护理要点（二） 检查牵引装置及效果检查牵引装置及效果:u牵引位置、力线是否正确牵引位置、力线是否正确u包裹
4、松紧度是否合适包裹松紧度是否合适u牵引绳与滑轮是否合槽牵引绳与滑轮是否合槽u重锤是否离地重锤是否离地u扩张板是否与床架接触等。扩张板是否与床架接触等。u体位：头低足高位，下肢保持外展中立体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。位。u用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。下，保持功能位和防止皮肤压伤。u指导患者做踝泵运动。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）护理要点（三）护理要点（四）护理要点（四）u观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下
5、垂。起足下垂。u牵引重量一般不超过牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为治疗。一般为22.5kg。u检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。部位，防止受压。护理要点（五）护理要点（五）预防并发症预防并发症u预防腓总神经受压，足下垂预防腓总神经受压，足下垂u预防褥疮预防褥疮u预防坠积性肺炎预防坠积性肺炎u预防便秘预防便秘预防腓总神经受压足下垂预防腓总神经受压足下垂u观察患肢背伸、趾屈功能，按
6、摩腓骨小观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。头处皮肤。u指导功能锻炼：踝泵运动（指导功能锻炼：踝泵运动（3次次/日日,每次每次20-30个个)和股四头肌锻炼（和股四头肌锻炼（3次次/日日,每次每次20-30个个)。预防褥疮预防褥疮u每两小时抬臀按摩一次。每两小时抬臀按摩一次。u每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。脏随换。u保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。护或家属温水擦洗。u膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。防止足后跟皮肤受压。预防坠积性肺炎预防坠积性肺炎u嘱多饮水。嘱多饮水。u早晚给予拍背，以助痰液排出。早晚给予拍背，以助痰液排出。u指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。u注意室内定时通风，保持空气新鲜，温注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。湿度适宜。预防便秘预防便秘u嘱多饮水。嘱多饮水。u腹部按摩。腹部按摩。u必要时给予甘油灌肠剂通便。必要时给予甘油灌肠剂通便。u指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等和韭菜等,通便的水果有香蕉等。通便的水果有香蕉等。
