1、1骨髓间充质干细胞治疗肝功能衰竭骨髓间充质干细胞治疗肝功能衰竭Dream OR reality?武警后勤学院附属医院消化二科武警后勤学院附属医院消化二科李李海海2014年年12月月28日日2背景背景 1996年Alison诱导BMSCs分化成肝细胞获得成功 肝功能衰竭患者病死率高，目前仅有肝移植治疗有效 肝移植存在肝源短缺，费用昂贵及终身服药等缺点 迫切需要一种相对经济安全的治疗方法挽救肝功能衰竭患者生命3提纲提纲 肝功能衰竭的分类和定义 BMSC治疗肝功能衰竭的基础研究 BMSC治疗肝功能衰竭的临床进展4提纲提纲 肝功能衰竭的分类和定义 BMSC治疗肝功能衰竭的基础研究 BMSC治疗肝功能衰
2、竭的临床进展5急性肝衰竭定义急性肝衰竭定义 Acute liver failure (ALF) is a devastating multiorgan syndrome characterized by sudden and severe hepatocellular dysfunction (jaundice, coagulopathy, and encephalopathy) which develops in previously healthy individuals.Larson AM. Schiffs Diseases of the Liver, Eleventh Edition.
3、6急性肝功能衰竭分类急性肝功能衰竭分类Weeks from Jaundice to Encephalopathy0 1 2 3 4 8 12 26Hyper-AcuteAcuteOGradySystem(1993)Sub-acuteBernuauSystem(1986)FulminantSub-fulminantJapaneseSystem(2008)late-OnsetAcute SubacuteHyper-AcuteAcuteSub-acuteAASLD(2005)ChinaAcuteSub-acute (SALF)Bernal W, et al. N Engl J M, 2013; La
4、ncet 2010Lee WM, et al. Hepatology 2005Sarin SK, et al. Hepatol International 2009; 2014 in press7慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭 An acute deterioration of known or unknown chronic liver disease Acute-on-chronic liver failure is also a serious condition with varied etiology and manifestations, as well as high mortal
5、ityAPSAL.Hepatol Int .20098急性肝衰竭与慢加急性肝衰竭的比较急性肝衰竭与慢加急性肝衰竭的比较Sarin SK, et al. Acute-on-chronic liver failure: consensus-(APASL). Hepatol Int (2009); 2014 in press9小结小结 肝衰竭是一种致命性的多脏器累及的严重肝脏疾病 临床分为急性、亚急性、慢加急性、慢性肝功能衰竭，其定义尚不完全统一 肝功能衰竭主要特征表现为黄疸、凝血障碍和肝性脑病，一般至少具备两条才能诊断10提纲提纲 肝功能衰竭的分类和定义 BMSC治疗肝功能衰竭的基础研究 BMSC
6、治疗肝功能衰竭的临床进展11Kuo TK, et al. Gastroenterology. 2008. 12Yuan S, et al. Exp Ther Med. 2014. 13Ayatollahi M, et al. Int J Organ Transplant Med. 2014. 1415161718小结小结 不同地方作者应用不同模型均证实BMSC具有抗肝功能衰竭的作用 各种基础试验表明，在BMSC发挥疗效同时没有发现明显的副作用 BMSC能否应用于人类肝衰竭的治疗还需要进一步探索19提纲提纲 肝功能衰竭的分类和定义 BMSC治疗肝功能衰竭的基础研究 BMSC治疗肝功能衰竭的临床进
7、展20Shi M, et al. Stem Cells Transl Med. 2012. 21来自来自302医院的临床试验医院的临床试验Shi M, et al. Stem Cells Transl Med. 2012. 22Shi M, et al. Stem Cells Transl Med. 2012. 23小结小结 目前肝衰竭患者BMSC治疗文献比较少 还需要临床进一步观察和改进24总结总结 肝衰竭仍然是最具挑战性的内科疾病之一，BMSC在其治疗中显示一定疗效 多数基础研究表明，BMSC治疗肝衰竭动物系安全有效的 一项临床研究表明，对慢加急性肝衰竭患者BMSC治疗可以降低病死率25感谢聆听！感谢聆听！
