1、【目的】【目的】新生儿沐浴可以清洁皮肤，促进全身血液循新生儿沐浴可以清洁皮肤，促进全身血液循环及新生儿四肢活动，增进舒适，预防尿环及新生儿四肢活动，增进舒适，预防尿布疹，还可以为新生儿做全身体格评估。布疹，还可以为新生儿做全身体格评估。【适应症】【适应症】健康新生儿健康新生儿【物品准备】【物品准备】新生儿连衣裤、毛衫，尿布，大毛巾，纱布新生儿连衣裤、毛衫，尿布，大毛巾，纱布灌（内防消毒纱布，根据需要准备），温灌（内防消毒纱布，根据需要准备），温湿小毛巾灌，沐浴液（香皂）、爽身粉，湿小毛巾灌，沐浴液（香皂）、爽身粉，棉签，棉签，75%乙醇，弯盘，塑料布、沐浴垫，乙醇，弯盘，塑料布、沐浴垫，磅秤，
2、鞣酸软膏（根据需要准备）。磅秤，鞣酸软膏（根据需要准备）。【操作方法】【操作方法】1.关闭门窗，光线充足。调节室温至关闭门窗，光线充足。调节室温至2628，水温，水温3842左右，浴水以流动水左右，浴水以流动水为宜。为宜。2.备齐用物，铺大毛巾于沐浴台上，铺塑料备齐用物，铺大毛巾于沐浴台上，铺塑料纸于磅秤上，调节磅秤置零。纸于磅秤上，调节磅秤置零。3.到产妇休养室产妇床旁，核对产妇床号、到产妇休养室产妇床旁，核对产妇床号、姓名、住院号、新生儿性别，向产妇解释，姓名、住院号、新生儿性别，向产妇解释，取得产妇配合。取得产妇配合。4.抱新生儿至沐浴室，解开新生儿连衣裤，抱新生儿至沐浴室，解开新生儿连
3、衣裤，尿布，核对手圈、胸牌、外生殖器。核对尿布，核对手圈、胸牌、外生殖器。核对内容包括：产妇姓名、住院号、床号、新内容包括：产妇姓名、住院号、床号、新生儿性别。生儿性别。5.抱新生儿至磅秤称体重，并记录。抱新生儿至磅秤称体重，并记录。6.用手腕内侧试水温，温暖沐浴垫后，将新用手腕内侧试水温，温暖沐浴垫后，将新生儿放在沐浴垫上。生儿放在沐浴垫上。7.洗头、冲湿头部，肥皂（沐浴液）涂在手洗头、冲湿头部，肥皂（沐浴液）涂在手上，洗头和耳后，冲净肥皂水（沐浴液），上，洗头和耳后，冲净肥皂水（沐浴液），注意保护眼耳口鼻，避免进水。注意保护眼耳口鼻，避免进水。8.洗躯干及四肢，先冲湿，再涂肥皂（沐浴洗躯干
4、及四肢，先冲湿，再涂肥皂（沐浴液）再冲干净。顺序：颈部，对侧上肢，液）再冲干净。顺序：颈部，对侧上肢，近侧上肢，胸腹部（避开脐部），背部，近侧上肢，胸腹部（避开脐部），背部，对侧下肢，近侧下肢，臀部。应重点加强对侧下肢，近侧下肢，臀部。应重点加强颈下、腋下、腹股沟、臀部清洗。颈下、腋下、腹股沟、臀部清洗。9.将新生儿抱至大毛巾上，保暖。将新生儿抱至大毛巾上，保暖。10.取一块消毒温湿小毛巾，擦面部及头部，取一块消毒温湿小毛巾，擦面部及头部，顺序：对侧眼睛内眦至外眦，近侧眼睛内顺序：对侧眼睛内眦至外眦，近侧眼睛内眦至外眦，口鼻部，面颊部，头部（注意眦至外眦，口鼻部，面颊部，头部（注意小毛巾三个角
5、和两个面的用法）。小毛巾三个角和两个面的用法）。11.脐部处理：充分暴露脐部，用脐部处理：充分暴露脐部，用75%乙醇由乙醇由内向外消毒内向外消毒2次，取一块无菌纱布覆盖在脐次，取一块无菌纱布覆盖在脐部，用脐带绷带包扎。部，用脐带绷带包扎。12.取爽身粉，均匀扑于皮肤褶皱处，如颈部、取爽身粉，均匀扑于皮肤褶皱处，如颈部、腋下、腹股沟。腋下、腹股沟。13.并再次核对，核对内容同上。垫尿布，评并再次核对，核对内容同上。垫尿布，评估臀部皮肤，若有尿布疹，可涂鞣酸软膏。估臀部皮肤，若有尿布疹，可涂鞣酸软膏。14.穿上毛衫、连衣裤，系上胸牌。穿上毛衫、连衣裤，系上胸牌。15.取取4根棉签，吸干净鼻孔、耳孔
6、内水湿。根棉签，吸干净鼻孔、耳孔内水湿。16.将新生儿抱至产后休养室母亲身边，核对将新生儿抱至产后休养室母亲身边，核对（核对内容同上）。（核对内容同上）。17.整理用物，洗手。整理用物，洗手。1.室温、水温应适宜（室温室温、水温应适宜（室温26-28，水温，水温38-42 ）。）。2.注意防止交叉感染，每个新生儿一张塑料注意防止交叉感染，每个新生儿一张塑料布。布。3.沐浴前沐浴前15-30分钟应避免喂奶，以免发生溢分钟应避免喂奶，以免发生溢奶。奶。4.认真核对，动作迅速、轻柔，注意保暖。认真核对，动作迅速、轻柔，注意保暖。注意安全，防止烫伤与跌伤，操作者中途注意安全，防止烫伤与跌伤，操作者中途
7、不得离开新生儿。不得离开新生儿。5.面部五官不得进水，扑粉时避免进入眼内面部五官不得进水，扑粉时避免进入眼内和吸入呼吸道。和吸入呼吸道。6.脐部应加强护理，每次沐浴后用脐部应加强护理，每次沐浴后用75%乙醇乙醇消毒，脐带脱落处若有肉芽组织增生，轻消毒，脐带脱落处若有肉芽组织增生，轻者可用者可用75%乙醇擦拭，重者可用硝酸银烧乙醇擦拭，重者可用硝酸银烧灼局部。若脐部有分泌物，则用乙醇消毒灼局部。若脐部有分泌物，则用乙醇消毒后涂后涂2.5%碘酊促进局部干燥。垫尿布时，碘酊促进局部干燥。垫尿布时，应避免超过脐部，以防大小便污染脐部。应避免超过脐部，以防大小便污染脐部。7.沐浴时宜选用中性肥皂或沐浴露
8、，面部不沐浴时宜选用中性肥皂或沐浴露，面部不用肥皂。用肥皂。8.沐浴时注意观察皮肤和全身情况，有异常沐浴时注意观察皮肤和全身情况，有异常及时处理。及时处理。【注意事项】【注意事项】1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。2.沐浴时间应在新生儿喂奶后沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时，沐浴露小时，沐浴露不应直接倒在新生儿身上。不应直接倒在新生儿身上。3.防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿更换一防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿更换一块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治疗
9、巾清洗、消毒。疗巾清洗、消毒。4.沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避免婴儿受凉及损伤。免婴儿受凉及损伤。5.勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防止粉末吸入呼吸道。止粉末吸入呼吸道。6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿有异常及时汇报医生，予上。发现新生儿
10、有异常及时汇报医生，予以处理。以处理。【目的】【目的】使新生儿皮肤清洁、舒适，避免感染。使新生儿皮肤清洁、舒适，避免感染。【用物】【用物】处置车、沐浴盆、大浴巾、大毛巾、小毛巾、处置车、沐浴盆、大浴巾、大毛巾、小毛巾、纱布、换洗衣物、尿布、磅秤、无刺激婴纱布、换洗衣物、尿布、磅秤、无刺激婴儿浴液、儿浴液、20%鞣酸软膏或护臀霜、消毒石鞣酸软膏或护臀霜、消毒石蜡油棉球、婴儿爽身粉。蜡油棉球、婴儿爽身粉。治疗盘：无菌棉签、弯盘、爱尔碘消毒液。治疗盘：无菌棉签、弯盘、爱尔碘消毒液。【操作步骤】【操作步骤】1.备齐用物至婴儿床边，核对产妇床号、姓备齐用物至婴儿床边，核对产妇床号、姓名，向产妇及家属介绍
11、操作目的及注意事名，向产妇及家属介绍操作目的及注意事项，取得合作。项，取得合作。2.关闭门窗，光线充足关闭门窗，光线充足,调节室温至调节室温至2628，水温水温39左右。左右。3.护士修剪指甲，洗净双手，解开新生儿衣护士修剪指甲，洗净双手，解开新生儿衣被核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方被核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方式。脱去新生儿衣服检查全身皮肤，黄疸，式。脱去新生儿衣服检查全身皮肤，黄疸，常规测量体重，并记录。常规测量体重，并记录。4.大毛巾裹住新生儿全身，抱在手里，左手大毛巾裹住新生儿全身，抱在手里，左手托起头部，把新生儿的下肢夹在操作者的托起头部，把新生儿的下肢夹在操作者的腋下，使
12、新生儿平躺在操作者的左臂上，腋下，使新生儿平躺在操作者的左臂上，左手拇指和食指堵住新生儿的耳朵，以免左手拇指和食指堵住新生儿的耳朵，以免水流入耳内造成感染，用纱布擦眼（由内水流入耳内造成感染，用纱布擦眼（由内向外），更换纱布部位按同法擦另一眼。向外），更换纱布部位按同法擦另一眼。用纱布擦洗耳廓，耳后，同法擦洗另一用纱布擦洗耳廓，耳后，同法擦洗另一耳耳 。洗脸部（额头。洗脸部（额头鼻翼鼻翼面部面部下下颌）。用水淋湿头发，抹少许浴液于婴儿颌）。用水淋湿头发，抹少许浴液于婴儿头发，用软毛梳子梳洗头发，冲净，擦干。头发，用软毛梳子梳洗头发，冲净，擦干。解开裹在新生儿身上的大毛巾，将其放在解开裹在新生儿
13、身上的大毛巾，将其放在浴盆中，同时托住头肩，将新生儿除头部浴盆中，同时托住头肩，将新生儿除头部外全身浸入水中，依次洗净（颈下外全身浸入水中，依次洗净（颈下前胸前胸腋下腋下腹腹手手臂臂后颈后颈背腰背腰腿腿脚脚会阴会阴臀部）。然后将新生儿抱起放臀部）。然后将新生儿抱起放于大浴巾中，迅速包裹沾干全身水分。于大浴巾中，迅速包裹沾干全身水分。5.棉签沾消毒液消毒脐带。穿好衣服，再次棉签沾消毒液消毒脐带。穿好衣服，再次核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方式。核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方式。6.兜好尿布，包裹新生儿。兜好尿布，包裹新生儿。【注意事项】【注意事项】1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。新生
14、儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。2.沐浴时间应在新生儿喂奶后沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时，沐浴露小时，沐浴露不应直接倒在新生儿身上。不应直接倒在新生儿身上。3.防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿更换一防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿更换一块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治疗巾清洗、消毒。疗巾清洗、消毒。4.沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避免婴儿受凉及损伤。免婴儿受凉及损伤。5.勿将
15、水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防止粉末吸入呼吸道。止粉末吸入呼吸道。6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿有异常及时汇报医生，予上。发现新生儿有异常及时汇报医生，予以处理。以处理。7.沐浴同时应向产妇、家属讲解沐浴操作的沐浴同时应向产妇、家属讲解沐浴操作的要点，注意互动沟通，便于出院后家庭护要点，注意互动沟通，便于出院后家庭护理。理。婴儿抚触婴儿抚触【新生儿抚触
16、的目的】【新生儿抚触的目的】1.促进新生儿饮食吸收和激素的分泌，增加促进新生儿饮食吸收和激素的分泌，增加新生儿体重，改善睡眠节律，提高应急能新生儿体重，改善睡眠节律，提高应急能力。力。2.促进新生儿神经系统发育，帮助平复新生促进新生儿神经系统发育，帮助平复新生儿情绪，减少哭闹。儿情绪，减少哭闹。3.促进母婴情感交流，提高母亲的良性反馈，促进母婴情感交流，提高母亲的良性反馈，促进母乳增加，有助于母乳喂养。促进母乳增加，有助于母乳喂养。4.能刺激新生儿的淋巴系统，增加机体免疫能刺激新生儿的淋巴系统，增加机体免疫力，有助于疾病康复。力，有助于疾病康复。【适应症】：正常新生儿（包括新生儿及早【适应症】
17、：正常新生儿（包括新生儿及早产儿）。产儿）。【物品准备】：一套连衣裤，大毛巾，新生【物品准备】：一套连衣裤，大毛巾，新生儿润肤油，尿布。儿润肤油，尿布。【操作方法】【操作方法】1.关闭门窗，调节室温关闭门窗，调节室温28-30 ，保持环境安，保持环境安静，或播放柔和的音乐。静，或播放柔和的音乐。2.备齐用物，洗手。备齐用物，洗手。3.到产后休养室产妇床旁，核对产妇床号、到产后休养室产妇床旁，核对产妇床号、姓名、住院号、新生儿性别，向产妇解释，姓名、住院号、新生儿性别，向产妇解释，取得产妇配合。取得产妇配合。4.抱新生儿至抚触室，倒少许润肤油在手心，抱新生儿至抚触室，倒少许润肤油在手心，开始抚触
18、。开始抚触。5.头部：用两手拇指从上额中央沿眉弓向两头部：用两手拇指从上额中央沿眉弓向两侧滑动至太阳穴；用两手拇指从下颌中央侧滑动至太阳穴；用两手拇指从下颌中央向外侧滑动至耳垂前，让上下唇形成微笑向外侧滑动至耳垂前，让上下唇形成微笑状；两手掌面从前额发际扶向脑后（避开状；两手掌面从前额发际扶向脑后（避开囟门），并停止于两耳后乳突处，轻轻按囟门），并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。压。6.胸部：两手分别从胸部外下侧向对侧上方胸部：两手分别从胸部外下侧向对侧上方交叉推进至肩部，在胸部形成一个大交叉，交叉推进至肩部，在胸部形成一个大交叉，避开乳房。避开乳房。7.腹部：两手交替从右下腹部经上腹滑向左腹部
19、：两手交替从右下腹部经上腹滑向左下腹，顺时针按摩；右手指腹自右上腹经下腹，顺时针按摩；右手指腹自右上腹经左上腹推向左下腹，划倒左上腹推向左下腹，划倒“L”形动作；右形动作；右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹推向左手指腹自右下腹经右上腹、左上腹推向左下腹，划倒下腹，划倒“U”形动作。形动作。8.四肢：双手握上肢近端边挤边滑向远端，四肢：双手握上肢近端边挤边滑向远端，并从上到下搓揉大肌肉群及关节（上下肢并从上到下搓揉大肌肉群及关节（上下肢同）。同）。9.手足：两手拇指指腹从手掌腕侧（跟侧）手足：两手拇指指腹从手掌腕侧（跟侧）依次推向指（趾）侧，并体捏各手指（脚依次推向指（趾）侧，并体捏各手指（脚趾）
20、关节，并轻轻按压劳宫穴和涌泉穴。趾）关节，并轻轻按压劳宫穴和涌泉穴。10.背部：新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊背部：新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧，自上往下由中央向两侧平行推开，柱两侧，自上往下由中央向两侧平行推开，再由下到上，向上向外推开；自上而下按再由下到上，向上向外推开；自上而下按摩脊柱六次；最后以手掌由头部抚摸到脚。摩脊柱六次；最后以手掌由头部抚摸到脚。11.新生儿穿好连衣裤，将新生儿抱至产后休新生儿穿好连衣裤，将新生儿抱至产后休养室母亲身边，核对（核对内容同上）。养室母亲身边，核对（核对内容同上）。12.整理用物，洗手。整理用物，洗手。【护理要点】【护理要点】1.确保抚触时不受
21、干扰，可播放一些柔和的确保抚触时不受干扰，可播放一些柔和的音乐，帮助放松。音乐，帮助放松。2.新生儿表现出疲劳、饥渴或哭吵时，暂停新生儿表现出疲劳、饥渴或哭吵时，暂停抚触。抚触。3.抚触前双手涂润肤油，减少抚触时的摩擦。抚触前双手涂润肤油，减少抚触时的摩擦。4.抚触前需温暖双手，先轻柔抚触，再逐渐抚触前需温暖双手，先轻柔抚触，再逐渐增加压力，以使新生儿适应。增加压力，以使新生儿适应。5.抚触最好在新生儿沐浴后穿衣服前进行，抚触最好在新生儿沐浴后穿衣服前进行，并确保房间内适宜的温度。并确保房间内适宜的温度。6.出生后第出生后第1日开始对新生儿进行抚触，每日日开始对新生儿进行抚触，每日3次，每次次
22、，每次15分钟。分钟。7.抚触时应观察新生儿反应，若新生儿出现抚触时应观察新生儿反应，若新生儿出现哭闹不止，肌张力提高，神经质，肤色出哭闹不止，肌张力提高，神经质，肤色出现变化或呕吐，应立即停止抚触。现变化或呕吐，应立即停止抚触。新生儿抚触的意义新生儿抚触的意义是心的交流；传递爱和关怀；增进感情。是心的交流；传递爱和关怀；增进感情。松弛神经，舒缓身心，有利于情绪稳定松弛神经，舒缓身心，有利于情绪稳定并加深睡眠。并加深睡眠。加速全身血液循环，减少应激反应，增加速全身血液循环，减少应激反应，增强免疫应答机制，提高机体抵抗力。强免疫应答机制，提高机体抵抗力。兴奋迷走神经，使胃泌素和胰岛素分泌兴奋迷走
23、神经，使胃泌素和胰岛素分泌增加，有利于食物的吸收，增加体重。增加，有利于食物的吸收，增加体重。对皮肤的摩擦和刺激，有利于增强皮肤对皮肤的摩擦和刺激，有利于增强皮肤抵抗力。抵抗力。抚触的注意事项抚触的注意事项选择适当的时间：当婴儿觉得疲劳、饥选择适当的时间：当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜按摩，进食小时以内渴或烦躁时都不适宜按摩，进食小时以内及脐带未脱落者不做腹部按摩。一般选择在及脐带未脱落者不做腹部按摩。一般选择在淋浴后或给孩子穿衣服时进行。一天淋浴后或给孩子穿衣服时进行。一天23次，次，每次每次1015分钟。分钟。环境准备：按摩时房间需要保持温暖环境准备：按摩时房间需要保持温暖（温度在（
24、温度在之间）；按摩时可之间）；按摩时可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。妈妈准备：洗净双手，修剪指甲，同妈妈准备：洗净双手，修剪指甲，同时双肩向前和向后扭转几次，摇晃双手，时双肩向前和向后扭转几次，摇晃双手，减轻颈肩紧张感，是自己放松减轻颈肩紧张感，是自己放松.用物准备：婴儿润肤油，根据季节准备用物准备：婴儿润肤油，根据季节准备毛巾被或毛毯，如在地板上进行，应准备小毛巾被或毛毯，如在地板上进行，应准备小褥子或垫子。褥子或垫子。5基本方法和要求：基本方法和要求：（）在按摩前需温暖双手，将润肤油涂于（）在按摩前需温暖双手，将润肤油涂于掌心，按头部胸部腹部四肢手足掌心，
25、按头部胸部腹部四肢手足背部活动四肢的顺序进行。背部活动四肢的顺序进行。（）要求逐渐增加压力，以便新生儿适应，（）要求逐渐增加压力，以便新生儿适应，即用要力适当。即用要力适当。（）当出现以下反应：哭闹、肌张力提高、（）当出现以下反应：哭闹、肌张力提高、活动兴奋性增强、肤色出现变化或出现呕吐活动兴奋性增强、肤色出现变化或出现呕吐等，应停止该部位按摩，如持续分钟以上，等，应停止该部位按摩，如持续分钟以上，应完全停止按摩。应完全停止按摩。（）按摩时要考虑婴儿的个体差异，如健（）按摩时要考虑婴儿的个体差异，如健康情况、行为反应、发育阶段等，密切注意康情况、行为反应、发育阶段等，密切注意婴儿在接受按摩前、中、后期，是否有消极婴儿在接受按摩前、中、后期，是否有消极的行为或活动迹象，根据婴儿的反应即使调的行为或活动迹象，根据婴儿的反应即使调整按摩的方式和力量。整按摩的方式和力量。（）每次抚触不一定作全套动作，如喂奶（）每次抚触不一定作全套动作，如喂奶时抚触手掌和手心，更换尿布后抚触臀部和时抚触手掌和手心，更换尿布后抚触臀部和背部。背部。
