1、妇产科护理学妇产科护理学主编 朱壮彦普通高等教育国家级“十一五”规划教材科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社12科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社外生殖器（external genitalia)科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社外生殖器（外生殖器（external genitalia)指生殖器官的外露部分，又叫外阴。指生殖器官的外露部分，又叫外阴。 耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织耻骨联合至会阴及两股内
2、侧之间的组织。 阴阜阴阜 mons pubis 大阴唇大阴唇 labium majus 小阴唇小阴唇 labium minus 阴蒂阴蒂 clitoris 阴道前庭阴道前庭 vestibule科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社外生殖器-阴道前庭 前庭球前庭球 vestibular bulb 前庭大腺前庭大腺 vestibular gland 尿道口尿道口 urethral orifice 阴道口及处女膜阴道口及处女膜 vaginal orifice and hymen（internal genitalia)科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社（
3、internal genitalia) ) 输卵管输卵管 oviduct 卵巢卵巢 ovary 子宫子宫 uterus 阴道阴道 vagina科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社功能：性交、经血流出、胎儿娩出功能：性交、经血流出、胎儿娩出阴道壁组成：阴道壁组成： 黏膜层黏膜层 肌层肌层 纤维层纤维层科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出
4、版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 内层内层黏膜层黏膜层 （子宫内膜）（子宫内膜） 中层中层肌层肌层 外层外层浆膜层浆膜层 （脏层腹膜）（脏层腹膜）科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 圆韧带圆韧带 （round ） 阔韧带（阔韧带（broad ） 主韧带主韧带(宫颈横韧带宫颈横韧带) （cardinal ） 宫骶韧带宫骶韧带 （uterosacral ） 组成、起始点、作用组成、起始点、作用科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社
5、卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社外层：腹膜的一部分外层：腹膜的一部分中层：平滑肌中层：平滑肌内层（黏膜层）：受激素影响周期性变化内层（黏膜层）：受激素影响周期性变化科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社位位 置置 形形 状状 功功 能能 大大 小小科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 表面表面 生发上皮生发上皮 稍内稍内 卵巢白膜卵巢白膜 再向内再向内 卵巢组织卵巢组织 ： 皮质（外层）皮质（外层） 髓质（中心）髓质（中心） 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社血管、淋巴及神
6、经血管、淋巴及神经-动脉动脉 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经-静脉静脉科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经-淋巴淋巴科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经-神经神经科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社保护盆腔脏器，是胎儿娩出的通道，其大保护盆腔脏器，是胎儿娩出的通道，其大小和形状影响分娩。小和形状影响分娩。 组组 成成 分分 界界 类类 型型科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社
7、组成：组成：骨骼：骶骨，尾骨，骨骼：骶骨，尾骨， 髋骨髋骨(髂骨、髂骨、 耻骨、坐骨）耻骨、坐骨） 关节：耻骨联合关节：耻骨联合 骶髂关节骶髂关节 骶尾关节骶尾关节韧带：骶棘韧带韧带：骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社骨盆骨盆-韧带韧带 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 真骨盆真骨盆 假骨盆假骨盆科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 骶骶 岬岬 坐坐 骨骨 棘棘 耻耻 骨骨 弓弓 坐骨结节
8、坐骨结节科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 女性型女性型 最常见，最常见，52-58.9%52-58.9% 男性型男性型 少见少见 类人猿型类人猿型 扁平型扁平型 女性型骨盆较男性骨盆宽而浅，为女性正常骨盆，有女性型骨盆较男性骨盆宽而浅，为女性正常骨盆，有利于胎儿的娩出。利于胎儿的娩出。 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 球海绵体肌球海绵体肌bulbocavernosus m. 坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌ischiocavernosus m. 会阴浅横肌会阴浅横肌superficia
9、l transverse perineal m. 肛门外括约肌肛门外括约肌external sphincter m. of anus科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 上下筋膜上下筋膜 superficial/deep fascia 会阴深横肌会阴深横肌deep transverse perineal m. 尿道外括约肌尿道外括约肌 urethra compressorurogenital diaphragm科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社肛提肌肛提肌levator ani m. 耻尾肌耻尾肌pubococcygeal m. 髂尾肌髂尾肌
10、iliococcygeal m. 坐尾肌坐尾肌ischiococcygeal m.科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 阴道口与肛门之间阴道口与肛门之间 的软组织的软组织 皮肤皮肤 肌肉肌肉 筋膜筋膜科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 厚厚34 cm ，由外向内逐渐变，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。脂肪，内层为会阴中心腱。 中心腱是盆底外层肌肉的肌腱中心腱是盆底外层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间形会合于阴道外口与肛门之间形成的成的。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教
11、育出版分社 尿道尿道 urethra 膀胱膀胱 urinary bladder 输尿管输尿管 ureter 直肠直肠 rectum 阑尾阑尾 appendix vermiformis科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 教学内容教学内容概况概况女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点 月经的临床表现及健康教育月经的临床表现及健康教育 卵巢周期性变化及其激素的功能卵巢周期性变化及其激素的功能 子宫内膜及其他生殖器的周期性变化子宫内膜及其他生殖器的周期性变化月经周期的调节月经周期的调节 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社女性生殖系统是女性身
12、体中的一个重要组成部分女性生殖系统是女性身体中的一个重要组成部分 具有独特的生理功能具有独特的生理功能 与其他系统的功能密切相关，且相互影响与其他系统的功能密切相关，且相互影响 概概 述述科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点 女性从新生儿到衰老是渐进的女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是生理过程，也是轴功能发育、成熟和衰退的过程。轴功能发育、成熟和衰退的过程。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点 胎儿期胎儿期 （fetal period) 新生儿期
13、新生儿期 (neonatal period) 儿童期儿童期 (childhood) 青春期青春期 ( puberty or adolescence) 性成熟期性成熟期 (sexual maturity period) 绝经过渡期绝经过渡期 (menopausal transition period) 绝经后期绝经后期 (postmenopausal period)科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 新生儿期的生理特点新生儿期的生理特点 出生后出生后4周内周内 外阴较丰满外阴较丰满 少许乳汁分泌少许乳汁分泌 少量阴道流血少量阴道流血科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版
14、社卫生职业教育出版分社儿童期的生理特点儿童期的生理特点 从出生从出生4周到周到12岁左右岁左右 生殖器生殖器幼稚型幼稚型 宫体：宫颈宫体：宫颈 卵巢卵巢 阴道阴道 10岁后少量卵泡发育，出现女性特征岁后少量卵泡发育，出现女性特征科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社青春期的生理特点青春期的生理特点 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 （1019岁）岁） primary sexual characteristics second sexual characteristics growth spurt menarche月经初潮月经初潮
15、，是青春期开始的一个重要标志是青春期开始的一个重要标志。初期多。初期多无规律，无排卵性，无规律，无排卵性， 后为有排卵性后为有排卵性科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社性成熟期的生理特点 18岁开始岁开始 历经历经30年左右年左右 卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期 周期性排卵，月经规律，生殖器官各部和乳房均有周期性排卵，月经规律，生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化不同程度的周期性变化科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社绝经过渡期的生理特点 卵巢功能开始逐渐减退到衰萎卵巢功能开始逐渐减退到衰萎 始于始于40岁
16、，历时岁，历时110年年 绝经（绝经（menopause) 平均年龄平均年龄495岁岁(4454岁岁, 80%) 围绝经期围绝经期(perimenopausal period) 绝经综合征：绝经综合征：10%30%科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社绝经后期的生理特点 senility period 60岁以后岁以后 月经停止月经停止 生殖器委缩生殖器委缩 血中胆固醇升高血中胆固醇升高 骨质疏松骨质疏松中国妇女平均期望寿命：中国妇女平均期望寿命：7878岁岁月经的临床表现及健康教育月经的临床表现及健康教育 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社月经
17、及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现 menstruation 规律月经是生殖功能成熟的表现之一规律月经是生殖功能成熟的表现之一 1314岁，岁，1112岁，岁，16岁？岁？14岁？岁？ menstrual cycle 28天，天，35天天 3050ml ，30ml，80ml经期盆腔瘀血，子宫血流量经期盆腔瘀血，子宫血流量，下坠感下坠感，轻度神，轻度神经系统症状，轻度经系统症状，轻度胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社月经期健康教育 正确认识月经正确认识月经 保持情绪稳定保持情绪稳定 避免过度劳累避免过度劳累 注意保暖注意保暖 保持外阴清洁保
18、持外阴清洁 预防感染预防感染 合理饮食，加强营养合理饮食，加强营养 卵巢周期性变化及其激素卵巢周期性变化及其激素的功能的功能科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢周期性变化卵巢的功能：产生卵子及性激素卵巢的功能：产生卵子及性激素 即生殖功能和内分泌功能即生殖功能和内分泌功能科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢周期性变化 卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 排卵排卵 黄体形成及退化黄体形成及退化 卵泡闭锁卵泡闭锁科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢周期性变化卵巢周期性变化-卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的生长分
19、为四个阶段：卵泡的生长分为四个阶段： 始基卵泡始基卵泡 窦前卵泡窦前卵泡 窦状卵泡窦状卵泡 成熟卵泡成熟卵泡科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢周期性变化卵巢周期性变化-成熟卵泡成熟卵泡结构结构从外向内从外向内依次为：依次为： 卵泡外膜卵泡外膜 卵泡内膜卵泡内膜 颗粒细胞颗粒细胞 卵泡腔卵泡腔 卵丘卵丘 放射冠放射冠 优势卵泡科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢周期性变化卵巢周期性变化-排卵排卵排卵多发生在下次月经来潮前的排卵多发生在下次月经来潮前的1414日左右日左右科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢周期性
20、变化-黄体的形成及退化 卵泡壁的卵泡颗粒细胞、内膜细胞及外膜包围卵泡壁的卵泡颗粒细胞、内膜细胞及外膜包围- -形成形成黄体黄体 排卵后排卵后7-87-8日（月经周期日（月经周期2222日）日） 黄体体积达最高峰黄体体积达最高峰（直径（直径2 23cm 3cm ） 若未受精，黄体在排卵后若未受精，黄体在排卵后9-109-10日开始退化日开始退化-白体白体科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢激素卵巢激素-雌孕激素的周期性变化雌孕激素的周期性变化 E：排卵前形成一高峰，排卵后排卵前形成一高峰，排卵后7-8日又形成一小高峰日又形成一小高峰P：排卵后孕激素分泌量增加，排卵后排
21、卵后孕激素分泌量增加，排卵后7-8日黄体成熟时分泌日黄体成熟时分泌 量达最高峰量达最高峰科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社卵巢激素的功能卵巢激素的功能协协同同作作用用雌激素雌激素孕激素孕激素子宫内膜子宫内膜增生期增生期分泌期分泌期乳房乳房乳腺管增生乳腺管增生乳腺泡增生乳腺泡增生拮拮抗抗作作用用子宫收缩力子宫收缩力增强增强降低降低宫颈粘液宫颈粘液增多、质稀薄、拉丝增多、质稀薄、拉丝长、羊齿植物叶状结长、羊齿植物叶状结晶晶减少、质稠、拉丝易减少、质稠、拉丝易断、椭圆体结晶断、椭圆体结晶阴道上皮阴道上皮增生、角化增生、角化脱落加快脱落加快输卵管蠕动输卵管蠕动增强增强抑制抑制
22、水钠代谢水钠代谢水钠潴留水钠潴留水钠排泄水钠排泄其其他他反馈作用反馈作用正、负反馈正、负反馈负反馈负反馈基础体温基础体温上升上升0.30.5C雌孕激素的生理作雌孕激素的生理作用用子宫内膜及其他生子宫内膜及其他生殖器的周期性变化殖器的周期性变化科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社子宫内膜的周期性变化 月经期：月经周期的第月经期：月经周期的第14日日 变性坏死的内膜与血液相混而排出变性坏死的内膜与血液相混而排出 增生期：月经周期的第增生期：月经周期的第514日日 雌激素的作用雌激素的作用 分泌期：月经周期的第分泌期：月经周期的第1528日日 雌、孕激素共同作用下雌、孕激素共
23、同作用下科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社子宫内膜的周期性变化科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社其他生殖器的周期性变化其他生殖器的周期性变化 宫颈黏液的周期性变化宫颈黏液的周期性变化 阴道黏膜的周期性变化阴道黏膜的周期性变化 输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化月经周期的调节科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社月经周期的调节 hypothalamus-pituitary-ovary axis H-P-O axis 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系 性腺轴性腺轴 是一完整而协调的神经内分泌系统是一
24、完整而协调的神经内分泌系统科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社月经周期的调节下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体卵巢卵巢 下丘脑基底区弓状核神经细胞下丘脑基底区弓状核神经细胞卵泡刺激素释放激素卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素黄体生成激素释放激素(LH-RH)合称合称促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(Gn-RH)Gn-RH作用下分泌作用下分泌FSH和和LH，直接作用，直接作用于卵巢于卵巢FSH促使卵泡生长、发育及发热，在促使卵泡生长、发育及发热，在LH协同作用下使卵泡分泌协同作用下使卵泡分泌ELH于排卵前于排卵前12日浓度升高，刺激成熟日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产生生E、P青春期后，卵巢周期性分泌青春期后，卵巢周期性分泌E、P作用于子宫内膜，形成作用于子宫内膜，形成月经月经 性腺轴经神经调节和激素反馈性腺轴经神经调节和激素反馈 正反馈正反馈 负反馈负反馈科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社
