1、不孕征1ppt课件目的和要求1、掌握不孕症的定义。2、熟悉不孕症的检查步骤。3、了解不孕的因素及其治疗原则。2ppt课件 一、定 义不孕症 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。原发性不孕 婚后未避孕而从未妊娠者。继发不孕 曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。3ppt课件绝对不孕绝对不孕相对不孕相对不孕4ppt课件5ppt课件 二、原 因6ppt课件 （l）输卵管因素：是最常见因素输卵管粘膜炎症，引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕。输卵管周围炎症，影响输卵管功能，导致不孕。常见的输卵管炎症:化脓性、淋球菌性、结核性、无菌性、支原体、衣原体性输卵管炎症。输卵管发育不全
2、7ppt课件8ppt课件伞端梗阻伞端梗阻9ppt课件（2）卵巢因素 不排卵 如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等； 引起无排卵性月经、闭经等； （重度营养不良、甲状腺功能亢进等）影响卵巢功能导致不排卵。10ppt课件11ppt课件畸胎瘤12ppt课件13ppt课件（3）子宫因素 子宫先天畸形、发育不良、子宫病变14ppt课件 （4）宫 颈 因 素宫颈粘液量和性状异常、 宫颈病变15ppt课件 （5）阴 道 因 素阴道畸形或狭窄严重阴道炎症16ppt课件 2、 男性不孕因素 (1)精液异常 少精症、无精症、弱精症、畸精症 先天发育异常 全身原
3、因 局部原因 (2)精子运送受阻 (3)免疫因素 (4)内分泌功能障碍 (5)性功能异常 17ppt课件3、男女双方因素（l）缺乏性生活的基本知识。（2）男女双方盼孕心切造成的精神 过度紧张。（3）免疫因素 同种免疫同种免疫 自身免自身免 疫疫18ppt课件三、检查步骤与诊断1、男方检查（1）询问病史，了解性生活情况（2）全身体检，尤其重点检查外生殖器（3）精液化验：精液量、PH值、精子数及活动数、液化时间 正常精液量26ml，若1.5ml为异常。 pH为7.27.5, 室温下530分完全液化， 精子总数8000万/ml，2000万/ml为少精症。 活动数50%，若35%为弱精症。 异常精子2
4、0%，若50%为畸精症。19ppt课件 2女方检查询问病史体格检查女性不孕特殊检查 卵巢功能检查 输卵管通畅试验 免疫学检查 子宫镜检查 腹腔镜检查20ppt课件1）卵巢功能检查主要了解卵巢有无排卵及黄体功能状态B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件2）输卵管通畅试验输卵管通液术子宫输卵管碘油造影B型超声下输卵管过氧化氢溶液通液术腹腔镜下通液术25ppt课件26ppt课件27ppt课件3）性交后精子穿透力试验受试者在性交后2-8小时内检查取宫颈管粘液涂片检查，
5、有20/Hp个活动精子为正常。若精子穿过粘液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。28ppt课件 4）宫颈粘液 精液相合试验试验选在预测的排卵期进行在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过粘液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈粘液性状均正常，表明宫颈粘液中无抗精子抗体。29ppt课件30ppt课件5）宫腔镜检查了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。31ppt课件 6）腹腔镜检查直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，结合输卵管通色素液术于直视下确定输卵管是否通畅，必要时在病变处取活检。32ppt课件33ppt课件四 女性不孕的治疗治疗生殖器器质性疾病诱发排卵补充
6、黄体分泌功能改善宫颈粘液输卵管慢性炎症及阻塞的治疗辅助生殖技术34ppt课件 1治疗生殖器器质性疾病若发现妇科肿瘤、生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连等疾病应积极治疗。35ppt课件2诱发排卵（1）氯米芬(clomiphene)（2）绒促性素（HCG） （3）尿促性素（HMG）（4）黄体生成激素释放激素脉冲疗法 （LHRH）（5）溴隐亭36ppt课件3、补充黄体分泌功能适用于黄体功能不全。4、改善宫颈粘液使宫颈粘液稀薄，有利于精子穿过。5、输卵管慢性炎症及阻塞的治疗（l）一般疗法（2）输卵管内注药（3）输卵管成形术37ppt课件 7、体外受精与胚胎移植 即试管婴儿 IVF-ET，ICSI，PGD8、配子输卵管内移植9、宫腔内配子移植10、供胚移植38ppt课件 指用器械将精液注入宫颈管内或官腔内 取代性交使女性妊娠的方法 体外受精与胚胎移植 即试管婴儿（in vitro fertilization and embrpo transfer,IVF-ET）39ppt课件 配子输卵管内移植适用于输卵管正常的女性， 宫腔内配子移植适用于输卵管异常的女性。 供 胚 移 植适用于患卵巢功能不良或严重遗传病女性40ppt课件思 考 题1、不孕症的定义2、检查有无排卵方法有哪些？3、输卵管梗阻的原因有哪些？ 如何检查？41ppt课件42ppt课件
