1、 珠海市人民医院神经内科护理实习生入科宣教 神经内科教学组长神经内科教学组长 刘刘 月月1欧阳江英护士长：欧阳江英护士长：希望能给你们提供一个舒心、愉快的实习环境，同时期待你们提供给我们更好的意见或建议！科主任卓文燕：科主任卓文燕：亲爱的同学们，欢迎你们加入我们神经内科的队伍中，希望在此期间，我们互相学习、共同进步！2一、人员介绍科主任：卓文燕 主任医师护士长：欧阳江英 副主任护师3一、人员介绍4 负责排班、请假、调假；指导科室带教计划的制定；检查带教情况。护士长 介绍科室人员、环境；组织科内讲课、操作示范、教学查房、出科理论考试；实施带教计划、教学流程。教学组长 根据实习大纲要求，认真、有序
2、完成带教；对护生做好评价、操作考核；完成实习手册的填写。带教老师一、人员介绍三三级级责责任任制制5二、科室环境熟悉科室环境（11、12楼）熟悉药品、器械、设备的摆放熟悉科室消防通道的位置1326二、科室环境用餐后桌椅摆放整齐；水杯请放回水杯架上。7二、科室环境从病房回治疗室，从病房回治疗室，请从此门入！请从此门入！请按要求挂请按要求挂放工衣！放工衣！贵重物品随身带，其他11楼请放23、24柜；12楼放1、24号柜。8三、岗位职责及工作流程科内实行APN排班模式上班时间： A班：08:0015:00 P班：15:0022:00 N班：22:0008:00注意：A班的同学提前半小时到达科室，与护理
3、班师姐共同完成病房晨间护理；其他各班需提前15分钟到科室准备。9三、岗位职责及工作流程1111楼床位分布：楼床位分布： A2组：S1床-S6床ua2组：A1床-A9床、u A3234床u a3A组：A10A20床u a4组：A21A31床P、N班均在SCU里上班P2、N2在11楼上班1212楼床位分布：楼床位分布：A1组： a1组: a3组：P1、N1在12楼上班10三、岗位职责及工作流程仪表仪容整齐语言行为规范执行核心制度遵守规章制度岗位要求岗位要求不得单独进行操作治疗。11四、消毒隔离规范医疗废物生活垃圾锐器盒口罩、手套、入病房后的包装纸、棉枝、纱块、棉球、各种敷料、被病人体液、血液等污染
4、的物品；传染病人的生活垃圾。医用针头、缝合针、备皮刀、玻璃试管、玻璃安瓿、一次性输液器等。饭盒、擦手纸、废纸、治疗室内医疗用品外包装盒、贵重药包装盒等。12四、消毒隔离规范内内外外夹夹弓弓腕腕立立大大13五、带教计划及安排第一周：入科介绍。要求：熟悉科室环境、物品摆放、工作职责。第二周：操作示范。安全性留置针、无菌技术，同时安排小讲课、查房人员。第三周：小讲课、教学查房。提前将课件及查房内容交给教学组长查看，做好沟通。第四周：出科考试。统一理论考试，同时填写各自带教老师的评价表。操作考试在理论考试前由各自的带教老师考核。14五、带教计划及安排 1.熟悉病房环境，物品及放置及床位安排。2.了解神
5、经内科常用设备名称、用途、使用方法。知识目标 1.掌握吸氧、吸痰法。2.掌握常见标本留取方法及注意事项。3.掌握鼻饲法及注意事项。4.掌握尿管的护理及更换引留袋的方法。专科护理 1.掌握铺备用床、暂空床的方法。 2.掌握口腔护理、会阴护理操作。基础护理教学活动示范操作：1.吸氧、吸痰操作。2.鼻饲操作。3.会阴护理、引流袋更换法。15五、带教计划及安排 1.了解神经内科常见疾病：急性脑梗死、脑出血、TIA、癫痫的常规护理及临床表现、病情观察要点。2.了解常用药物作用及注意事项。知识目标 1.掌握留置针输液法、留置针的封管和固定方法。2.掌握输液接瓶查对八步法。3.本科生掌握心电监护的用法。专科
6、护理 1.掌握床上洗头技术。2.掌握翻身拍背法。基础护理教学活动1.卧床病人翻身扣背法。2.气管切开护理。3.本科生心电监护使用法。16五、带教计划及安排 1.了解静脉溶栓护理临床路径。2.了解DSA术前术后护理。知识目标 1.掌握肌肉注射、皮下注射法。2.急性脑梗塞患者的入院评估。专科护理 1.掌握气管切开的护理。2.掌握备皮术。基础护理教学活动l专题讲座：神内常见疾病的护理。17五、带教计划及安排 1.掌握瘫痪肢体被动锻炼法。2.掌握脑梗塞患者的出院宣教。知识目标 1.体温单的绘画、专科护理书写。2.掌握神内专科治疗仪的作用及使用方法。3.大中专生掌握心电监护的用法。专科护理 1.掌握留置
7、胃管、导尿术。2.掌握保留灌肠及大量不保留灌肠法。基础护理教学活动1.教学查房，选择当时病情护理问题较多的典型病例。 2.大中专生心电监护使用法。18五、带教计划及安排1.以病人为中心，服务热情，仪表端庄，语言文明，遵守护理职业道德规范。2.注意与服务对象的沟通，耐心倾听病人主诉，各项操作前向病人解释操作目的，动作轻柔，态度和蔼。3.遵守纪律，提前半小时上班参加晨间护理，吃苦耐劳，按护理常规要求巡视病房，及时观察病情。 4.工作严谨，遵守操作规程，严防差错事故，出现问题及时报告。5.刻苦认真，虚心向带教老师请教，在教学查房和小讲课中做好笔记，积极发言。6、请请假、调调班必须须由护护士长长同意，
8、请请假三天以上必须须填写请请假条并护护理部同意。19五、带教计划及安排1出科理论考试：抽取平时理论、讲座内容（试题库）进行闭卷考试。考试时间一小时。2.出科操作考试由带教老师监考：安全型留置针和无菌操作。3.本科同学出科前小讲课或者教学查房一次；完成独立管床表一份（在带教老师指导下完成）；完成一份大病历的书写；跟随主任查房一次。4. 同学们一体谈实习体会，评价各自带教老师优缺点；认真指出科室存在的问题并提出改进意见。20六、教学实习内容熟悉神经内科病室的管理特点及病区制度。掌握神经系统常见疾病的常见症状的护理。掌握神经内科病人神志、瞳孔的观察，颅内高压病人的生命体征的观察，脑疝的观察。掌握脑出
9、血患者的病情观察和护理，以及早期康复锻炼的指导。了解微创颅内血肿消除术。掌握脑梗塞患者常规的治疗、护理以及早期康复指导。熟悉腰穿术的准备、术中配合、术后的健康教育以及脑脊液常规实验室检查的正常值。正确指导脑血管意外患者的早期肢体康复锻炼。能对吞咽困难、失语患者进行正确的康复指导。掌握蛛网膜下腔出血病人的观察和护理，脑炎病人的护理常规。21六、神经内科常见疾病神经内科诊疗范围：脑血管疾病（脑卒中、中风）、癫痫、脑炎、痴呆、帕金森病、肌肉疾病、头痛、头晕、肢体麻木无力疼痛、步行困难、抽搐、昏迷、失眠、神经症等。神经内科专科特色诊疗项目： 1、规范化的急性脑梗死静脉溶栓治疗； 2、脑血管病疾病和神经
10、介入：颅内外动脉狭窄血管内支架成形术；全脑血管造影术进行蛛网膜下腔出血的病因检查、颅内血管畸形和动脉瘤的确诊等。22六、神经内科常见疾病护理常规神经系统疾病一般护理常规神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排
11、出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每34小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。9、腰椎穿刺后，去枕平卧46小时。 10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。 11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。12、保持急救物品、药品的完好。23六、神经内科常见疾病护理常规体位与休息：病情危重者绝对卧床休息病情观察：密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化以 及有无抽搐等。用药护理：溶栓抗凝药物观察有无出血倾向；扩血管药应
12、监测血压变化等。康复训练：言语、吞咽、肢体活动等。健康教育：生活方式、康复锻炼、防复发、防并发症。疾病概述疾病概述短暂性脑缺血发作、脑梗死短暂性脑缺血发作、脑梗死缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。24六、神经内科常见疾病护理常规病情观察与体位：密切观察意识、瞳孔、生命体征等。呼吸道护理：保持呼吸道通畅。脑疝的监测：观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、 一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。用药护理：使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化。康复训练：
13、言语、吞咽、肢体活动等。潜在并发症：上消化道出血的监测。健康教育：生活方式、康复锻炼、防复发、防并发症。疾病概述疾病概述脑出血、蛛网膜下腔出血脑出血、蛛网膜下腔出血高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。25六、神经内科常见疾病护理常规安全护理： 三防护理。日落综合征的护理：减少午休，改善睡眠。四处徘徊综合征的护理：避免独处，佩戴卡片。能力训练： 3R训练(往事记忆提取、记忆空间定位、记忆再激发)。精神症状的护理： 耐心诱
14、导。预防并发症： 预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等。健康教育：疾病知识、落实宣教、加强安全护理。疾病概述疾病概述痴呆痴呆痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障碍。主要包括两大类型：血管性痴呆和老年性痴呆。26六、神经内科常见疾病护理常规发作期安全护理：免发生骨折、脱臼；防止舌、口唇、面颊部咬伤；应专人守护，放置床档，必要时给予适当约束；保持呼吸道通畅。发作间歇期安全护理：挂警示牌，安静、安全的环境；随身携带安全卡。用药指导：严格遵医嘱用药，定期做血药浓度、血象和生化检查。健康教育：疾病知识、坚持长期正确服药、生活习惯、随
15、身携带安全卡等。疾病概述癫痫癫痫是慢性反复发作性短暂功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。临床表现多样，可分为痫发作和癫痫症。27六、神经内科常见疾病护理常规安全护理：三防护理用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。采取有效的沟通方式：耐心倾听；借助卡片等其他方式。并发症的护理：防止发生关节僵硬、挛缩、压疮及坠积性肺炎等。健康教育：安全护理、康复训练、保持良好心态、定期复诊等。疾病概述疾病概述帕金森病帕金森病帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理
16、改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。28六、神经内科常见疾病护理常规病情观察：注意观察肌无力危象等并发症，必要时准备气管切开用物及呼吸机。用药护理：严格执行用药时间和剂量，禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物：吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物等。进食护理：进餐时尽量采取坐位，抬头并稍向前倾，用餐后保持坐位30-60分钟。重症肌肉无力危象：绝对卧床休息，抬高床头。维持呼吸，遵医嘱给予吸氧和使用呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。保持静脉通道通畅，遵医嘱用药。准备纸、笔、提示板等交流工具，了解患者需要。健康教育：随身携带卡片和急救盒、避免劳累和感染、合理使用药物、
17、适当运动等。疾病概述疾病概述重症肌无力重症肌无力重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。主要特征为部分或全身骨骼肌易疲劳、呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重的特点。29六、神经内科常见疾病护理常规心里护理：加强沟通，树立信心。安全护理：三防护理。皮肤护理：避免皮肤受损；避免过热的水洗澡。排泄护理：养成每日排便习惯；必要时留置尿管。健康教育：疾病宣教、药物宣教、心理护理等。疾病概述疾病概述多发性硬化多发性硬化 多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用而发生自身免役病。主要临床特点：为中枢神
18、经系统散在分布的多发病灶，病程中出现缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。30六、神经内科常见疾病护理常规康复护理：加强肢体的康复功能训练和日常生活训练。用药护理：观察皮质类固醇激素、免疫球蛋白、抗生素等用药不良反应。皮肤护理：预防压疮，防止感觉障碍引起的烫伤、冻伤。排泄护理：便秘者给予缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。健康教育：防泌尿系感染、加强康复锻炼、避免诱因、适当锻炼等。疾病概述疾病概述急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。本病包括不同的临床综合征，可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后的脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化)、坏死性脊髓炎和副肿瘤脊
19、髓炎等。31六、神经内科常见疾病护理常规病情观观察：观察患者的神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等症状，正确判断因颅内压所致的嗜睡、昏睡、昏迷。发热发热护护理：按医嘱给予物理及药物降温。呼吸道护护理：防窒息，防口腔感染。腰椎穿刺术术后护护理：嘱患者去枕平卧6小时以上。用药护药护理：1、严格控制入量；2、观察药物不良反应；3、防止静脉炎；4、注意有无低血钾。精神症状护护理：三防护理。癫痫癫痫护护理：保持呼吸道通畅，防止窒息。交叉感染的预预防：1、(结核性脑膜炎)应严格执行护理操作常规，以免发生医源性感染和院内交叉感染。2、神经梅毒实施床边隔离，患者的呕吐物、排泄物以及厕所、便器使用后用0.2%有效氯
20、消毒液浸泡1小时后再处置。健康教育：疾病知识、避免诱因、增强抵抗力。疾病概述疾病概述中枢神经系统感染中枢神经系统感染 中枢神经系统(CNS)感染是指各种生物病原体，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和阮蛋白等侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症或非炎症性疾病。依据感染部位分为脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎；脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎；脑膜脑炎32六、神经内科常见疾病护理常规心理护理：克服急躁情绪和害羞心理，积极配合治疗。生活护理：保持口腔清洁；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。饮食护理：进食清淡饮食；有味觉障碍的病人应注意食
21、物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。功能锻炼：可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，并辅以面肌按摩。健康指导：疾病知识；防口腔感染、角膜溃疡；面肌锻炼。疾病概述疾病概述面神经炎面神经炎面神经炎是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。33七、神经内科常用药物（一）、降压脱水及利尿药（五）、脑血管扩张药物（二）、血浆容量扩充药物（三）、抗血小板聚集药物（四）、抗凝及溶栓药物（六）、神经细胞活化剂及营养（七）、抗癫痫药物（八）、抗精神病药物（九）、抗抑郁药物（十）、抗帕金森药物（十一）、镇静催眠、抗焦虑药物（十二）、抗重症肌无力药（十三）、其他药物34七、神经内科常用药物甘露醇甘
22、油果糖速尿卡托普利片酒石酸美托洛尔片盐酸贝那普利片硝苯地平控释片（一）、降压脱水及利尿药（一）、降压脱水及利尿药滴速10ml/h。250ml滴注1-1.5h。35七、神经内科常用药物（二）、血浆容量扩充药物右旋糖酐注射液羟乙基淀粉代血浆注射液36七、神经内科常用药物（三）、抗血小板聚集药物37七、神经内科常用药物（四）、抗凝及溶栓药物阿替普酶尿激酶低分子肝素钙华法林钠片38七、神经内科常用药物（五）、脑血管扩张药物钙通道阻滞剂甲磺酸倍他司汀片丹参川芎嗪注射液舒血宁注射液灯盏细辛注射液醒脑静注射液丹参酮IIA磺酸钠注射液39七、神经内科常用药物（六）、神经细胞活化剂及营养药物胞磷胆碱安理申前列地
23、尔注射液依达拉奉注射液注射用脑蛋白水解物脑复康40七、神经内科常用药物卡马西平丙戊酸钠 （七）、抗癫痫药物苯妥英钠苯巴比妥钠注射液41七、神经内科常用药物佛哌啶醇奋乃静片冬眠灵 （八）、抗精神病药物氟哌利多奥氮平片42七、神经内科常用药物百忧解盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思）盐酸阿米替林氟哌噻吨美丽曲辛片（黛力新）（九）、抗抑郁药物43七、神经内科常用药物 （十）、抗帕金森药物苯海索美多芭44七、神经内科常用药物谷维素片地西泮酒石酸唑吡坦片（思诺思）阿普唑仑片艾司唑仑片（十一）、镇静催眠、抗焦虑药物45七、神经内科常用药物（十二）、抗重症肌无力药物46七、神经内科常用药物尼美舒利分散片扶他林西乐
24、葆奥尔芬硫酸罗通定注射液消炎、镇镇痛药立普妥舒降之降血脂脂拜糖苹诺和龙达美康山姆士降血糖药药哈乐、保列治、舍尼亭、苯海拉明、巴氯芬片、硝酸甘油片、西地兰、阿昔洛韦、纳诺酮免疫球蛋白、尤瑞克林、巴曲酶、丁苯酞其他药药（十三）、其他药物47八、神经内科专科特色护理（一）DSA：（数字剪影血管造影）是将传统的血管造影与电子计算机相结合而派生的新型技术，具有重要的实用价值，尤其在脑血管疾病的诊断和治疗方面。原理：将X线投照人体所得到的光学图像，经影像增强视频扫描及数模转换，最终经数字化处理后，骨骼、脑组织等影像被剪影除去，而充盈造影剂的血管图像保留，产生实时动态的血管图像。全脑血管造影术：是经肱动脉或
25、股动脉插管，在颈总动脉和椎动脉注入含碘造影剂（泛影葡胺等），然后在动脉期、毛细血管期和静脉期分别摄片，造影剂可显示颅内动脉、毛细血管和静脉的形态、分布和布置。脑血管介入性治疗：是指在X线下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病。治疗技术分为血管成形术（对狭窄的血管行球囊扩张、支架置入）、血管栓塞术、血管内药物灌注术等。相比常规的开颅手术，脑血管介入性治疗具有创伤小、恢复快、疗效好的特点。48DSA适应症和禁忌症：适应症：颅内外血管性病变，如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅
26、内静脉系统血栓形成等；自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。禁忌症：碘过敏者、穿刺部位皮肤感染者；有严重出血倾向或出血性疾病者；严重心、肝或肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者。八、神经内科专科特色护理（一）49脑血管介入性治疗适应症与禁忌症适应症：1、颅内动脉瘤。2、脑动静脉畸形。如位于功能区或脑深部的动静脉畸形、血管畸形较大、手术切除困难或风险大者。3、动脉粥样硬化性脑血管病。如颈动脉狭窄大于70%，病人有与狭窄相关的神经系统症状；双侧椎动脉开口狭窄大于50%或一侧椎动脉开口狭窄大于70%、另一侧发育不良或完全闭塞等。禁忌症：1
27、、凝血障碍或对肝素有不良反应。2、造影剂过敏。3、病人临床状况极差。4、动脉粥样硬化性脑血管病病人显示双侧颈动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3周内有严重的卒中发作或合并严重全身性器质性疾病等。八、神经内科专科特色护理（一）50造影前护理：评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的签字同意和病人的合作。儿童与烦躁不安者应使用镇静药或在麻醉下进行。完善各项检查，做普鲁卡因和碘过敏试验。皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备皮。大腿上1/3
28、至肚脐水平线范围。术前46小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便，提前一天训练床上大小便，必要时留置导尿管等。建立静脉通道；保持静脉通道通畅，优先选用左侧下肢静脉，优选蓝色留置针（介入治疗时左侧上下肢各留一个蓝色留置针）。触摸双侧足背动脉搏动情况及血运情况。八、神经内科专科特色护理（一）51送DSA室准备：病人只穿病人服，留置针固定通畅，遵医嘱给予术前针，病历本，药物：芬太尼、鱼精蛋白、甘露醇250ml、尼莫地平50ml各1支，避光输液器1根，预充式封管液1支，沙袋一包。平车接送。送至DSA室时，与DSA室护士做好交接，告知留置针的位置，签字无误后离开。告知家属室外等候。病床准备：心电监护仪、
29、吸氧装置。八、神经内科专科特色护理（一）52护理造影后护理：遵医嘱予上心电监护、吸氧。密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，发现异常及时报告医生处理。指导病人穿刺侧肢体制动812小时，卧床24小时。卧床期间协助生活护理。穿刺部位沙袋加压压迫68小时，24小时后拆除加压绷带；术后2小时内每15分钟观察1次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等。注意穿刺局部有无渗血、血肿；指导避免增加腹压的动作，如病人咳嗽或呕吐时协助按压穿刺伤口，防止出血。指导病人多饮水，以促进造影剂排泄。观察病人有无自解小便，必要时留置尿管。术后三天右侧大腿避免做屈伸动作，术后1周避免穿刺处热敷、按摩及涂抹药油等。八、神经内科
30、专科特色护理（一）53溶栓溶栓是指将已结构成固态的血栓（血块）溶解的过程，是对已形成血栓的事后治疗措施，而不是预防意义上用药。对于动脉缺血性疾病而言，溶解使缺血组织血流得到再灌注的最直接、最根本、最有效的治疗措施。溶栓的药理机制使血栓中的纤维蛋白分解（降解）的过程。 1. 1.尿激酶尿激酶（UK），有效时间窗在6小时内。2. 2.阿替普酶阿替普酶（rt-PA），有效时间窗在34.5小时。剂量0.9mg/Kg/次，最高不能超过90mg。 用法加入0.9%NS中，10%剂量在1-2分钟立即静脉推注，剩余90%在60分钟输完。输注完毕后用0.9%NS冲管。八、神经内科专科特色护理（二）54适应症：（
31、1）年龄18-75岁. （2）发病6小时内，最好3小时内，部分可放松。（3）肌力3级以下或失语（6NIHSS25）。（4）颈内动脉系统（TACT或PACI）神志清或轻度嗜 睡者.椎基底动脉系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌.（5）临床初步排除TIA和LACI. （6）正常凝血状态.（7）患者或家属签字同意者.八、神经内科专科特色护理（二）55 : 绝对禁忌症（1）活动性内出血 。 （2）出血性疾病.（3）脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内肿瘤、颈动脉畸形.（4）凝血功能异常.B: 相对禁忌症（1）年龄75岁. （2）有出血倾向的疾病.（3）近3个月有卒中病史,严重头部创伤,10天前有外科
32、手术,分娩、器官活检,躯体严重外伤,血管穿刺术等.（4）其他:正在应用抗凝剂,血小板100000/cmm,并发癫痫发作,严重心、肺、肝、肾功能不全，恶性肿瘤等。八、神经内科专科特色护理（二）56 溶栓的护理 ：（一）护士及患者的准备：（一）护士及患者的准备：（1）患者的安置：合理安排床位，入院的宣教。（2）病情的评估：意识、生命体征、四肢肌力，做好记录。（3）准备心电监护仪、注射泵、吸氧、吸痰装置（抢救药物、用品）。（4）采集相关检查的标本（血常规、血型、凝血四项、血糖、生化等），予建侧上肢（单侧偏瘫者）建立静脉通道，选用留置针。（5）护送患者行相关检查：如CT检查等。（6）做好患者、家属的宣
33、教及心理护理。（7）用药前嘱患者解大小便（清醒患者）。八、神经内科专科特色护理（二）57 溶栓的护理 ： （二）药物的准备二）药物的准备： （1）药品应放冰箱冷藏、避光保存。 （2）药液应现配现用。 （3）保证药物的剂量、用法正确。 （4）保证药物在规定时间内输注。八、神经内科专科特色护理（二）58 溶栓的护理 ：（三）（三）观察的内容观察的内容 （1）患者应绝对卧床休息，避免情绪激动。 （2）应专人守护，保持静脉通道通畅，确保药液在规定时间内输完。 （3）严密观察病情变化（神志、瞳孔、四肢肌力的改变）和有无出现并发症症状，监测生命体征，做好记录。如出现出血或过敏的症状，应立即停药，同时报告医
34、生，给予抢救措施。八、神经内科专科特色护理（二）59 溶栓的护理 ：（三）（三）观察的内容观察的内容 （1）患者应绝对卧床休息，避免情绪激动。 （2）应专人守护，保持静脉通道通畅，确保药液在规定时间内输完。 （3）严密观察病情变化（神志、瞳孔、四肢肌力的改变）和有无出现并发症症状，监测生命体征，做好记录。如出现出血或过敏的症状，应立即停药，同时报告医生，给予抢救措施。 15分钟/次2小时；30分钟/次6小时；60分钟/次至24小时。 血压一般控制在140-160/75-90mmHg；如果收缩压180 mmHg或舒张压100 mmHg，应增加监测血压次数，并报告医生给予相应处理。八、神经内科专科
35、特色护理（二）60 溶栓的护理 ： （四）、康复指导 溶栓后内不宜活动，后可根据病情情况适量进行正确的肢体活动和言语功能的锻炼。（五）、心里护理： 因急性脑梗死发病急、病情重，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等心理压力而加剧病情，因此要做好心理护理，对待患者要耐心和关心体贴，以取得患者的信任，增加治疗信心。对于回答患者或家属的询问，应与医生一致。八、神经内科专科特色护理（二）61 溶栓的护理 ： （六）、注意事项： 防止损伤与出血：避免不必要的触及病人，尽量减少肌肉、动静脉注射次数；注射完毕局部按压5分钟以上；注意注射部位有无发红、疼痛。 24小时内绝对卧床休息，避免插胃管。 用药30分钟内尽量避免
36、插尿管。 细听主诉：如腹痛、四肢局部疼痛、肿胀等。 做好健康宣教：48小时后可进行早期康复治疗。八、神经内科专科特色护理（二）62八、神经内科实习生试题库填空题填空题1、意识障碍程度分类（ ） 、 （ ）、 （ ）、 （ ）。2、蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床休息（ ），床头抬高（ ） 。脑出血病人应绝对卧床休息（ ） ，最容易发生的部位在（ ） ，潜在并发症有： （ ） 、 （ ） 、 （ ）等。3、颅内高压“三主症” （ ） 、（ ） 、（ ） 。4、脑梗死包括：（ ）、（ ）、（ ）。5、腰穿常选（ ）为穿刺点，成年人颅内压正常值（ ） 。腰穿的禁忌症有（ ） ；腰穿术后的护理重点： （
37、） 。6、确定胃管在胃内的方法（ ）、 （ ） 、（ ） 。7、压疮的分期： （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。8、癫痫的临床表现特征： （ ） 、 （ ）、 （ ） 、 （ ）。9、男性病人留置导尿时，提起（ ） ，目的是使（ ）；男性尿管插入长度（ ） cm，女性尿管插入长度（ ） ，见尿后再插入（ ） 。10、阿替普酶静脉溶栓的时间窗是（ ） ，剂量公式为（ ） ，最大剂量（ ） ，用法: （ ） 。药物应（ ） 。溶栓（ ）后可留置尿管， （ ）后可留置胃管，24小时后复查（ ） 。溶栓并发症有（ ） 、 （ ）和（ ） 。63八、神经内科实习生试题库填空题填空题11、人的
38、呼吸中枢位于（ ） 。 12、多数重症肌无力病人（ ）最先受累，首选用药（ ） 。13、脑血栓形成最常见的病因为（ ） ，脑出血最常见的病因为（ ） 。14、脑膜刺激征包括 （ ） 、 （ ） 、 （ ）等。15、在执行输血的三查八对中，三查是指（ ） 、 （ ） 、（ ） ；八对指（ ）.16、内囊损伤出现三偏征： （ ） ， （ ） ， （ ） 。17、数字减影全脑血管造影术（DSA ）术后1小时内每15分钟监测（ ） ，之后每小时检测一次，持续监测24小时。回病房后患者术侧肢体应（ ） ， （ ） 、 （ ） 8小时，心电监护、卧床休息（ ） ；注意观察（ ） 24小时。嘱患者多饮水，目
39、的是（ ） 。18、格拉斯哥意识障碍量表分为（ ） 、 （ ） 、 （ ）三部分组成，通过所得的分值可判断意识障碍的程度，病情越重得分（ ） 。正常者总分为（ ） ，8分以下为（ ） ，3分以下提示为（ ）。19、脑卒中包括： （ ）和（ ） 。出血性脑卒中指： （ ） 、 （ ） ；缺血性脑卒中指： （ ） 、 （ ） 、 （ ）。64八、神经内科实习生试题库问答题：问答题：1、脑梗塞病人的护理常规。2、脑出血病人的护理常规。3、DSA术前、术后护理。4、面神经炎病人的健康指导。5、阿替普酶溶栓护理。6、更换输液瓶的注意事项。7、头晕患者防跌倒的护理措施。8、迎接新入院病人的流程。9、怎样做
40、好偏瘫患者肢体患侧卧位的摆放。10、癫痫患者发作时的注意事项。11、简述癫痫大发作的处理。12、怎样做好焦虑抑郁患者的心理护理。65八、神经内科实习生试题库问答题：问答题：13、怎样做好痴呆病人防走失的护理措施。14、脑梗死合并糖尿病患者注射胰岛素的注意事项。15、脑梗塞合并糖尿病患者饮食的注意事项。16、怎样安排所管病人外出检查。17、遇到输液不滴时，如何处理。18、遵医嘱将病人转床时，需要注意哪些？19、日、夜间巡房时应注意什么？20、肌力如何分级？21、青霉素皮试液如何配制？如何评估青霉素皮试结果？22、发生青霉素过敏性休克有哪些症状？如何抢救措施？23、作为一个护理实习生，希望得到怎样的临床带教。24、如何提高病人对护理实习生的信任度。6667
