1、症状评估症状评估- -呼吸困难呼吸困难2.熟悉呼吸困难的病因和相关护理诊断。3.了解各类呼吸困难的发病机制。呼吸困难的定义；呼吸困难的临床特点1.掌握学习目标 呼吸困难（dyspnea)是指病人自觉氧气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。一、概 念1、呼吸系统疾病2、循环系统疾病3、中毒4、血液系统疾病5、神经精神因素二、病因1、气道阻塞：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘2、肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿3、胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4、神经肌肉疾病：重症肌无力、
2、呼吸肌麻痹5、膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤二、病因（一） 呼吸系统疾病心力衰竭、心包积液二、病因（二） 循环系统疾病尿毒症糖尿病酮症酸中毒吗啡中毒二、病因（三） 中毒重度贫血高铁血红蛋白血症大量失血或者休克二、病因（四） 血液系统疾病颅脑外伤脑血管病变脑膜炎癔症二、病因（五） 神经精神因素三、发病机制与临床表现发病机制临床表现 肺源性心源性血源性中毒性神经、精神性（一） 肺源性呼吸困难三、发病机制与临床表现 产生原因 呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。常见类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难（一） 肺源性呼吸困难三、发病机
3、制与临床表现1、吸气性呼吸困难原因：喉、大气道狭窄与阻塞常见于：喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物特点： 吸气费力、吸气时间延长， 吸气时出现“三凹征”，常 伴干咳及高调吸气性喉鸣胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征（一） 肺源性呼吸困难三、发病机制与临床表现2、呼气性呼吸困难原因：肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄常见于：支气管哮喘、肺气肿特点： 呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢、常伴哮鸣音（一） 肺源性呼吸困难三、发病机制与临床表现3、混合性呼吸困难原因：呼吸面积减少，影响换气功能常见于：大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液特点： 呼吸浅快、吸气与呼气均感费力，常伴呼吸音减弱 或消失、可有病理性呼
4、吸音（一） 肺源性呼吸困难三、发病机制与临床表现类型时相发生机制特点吸气性吸气大气道狭窄或梗阻吸气时间延长三凹征呼气性呼气肺组织弹性减弱细支气管痉挛呼气时间延长哮鸣音混合型吸气与呼气呼吸面积减少换气功能障碍呼吸频率异常病理性呼吸音（二） 心源性呼吸困难三、发病机制与临床表现 产生机制：左心衰竭 1、劳力性呼吸困难：最早 呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓解（二） 心源性呼吸困难三、发病机制与临床表现 2、夜间阵发性呼吸困难-最典型 夜间睡眠中突感胸闷、憋气被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽数分钟或数十分钟缓解 心源性哮喘：高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音、咳粉红色泡沫样痰、两肺底满布湿性罗音
5、、心率增快，有奔马律。（二） 心源性呼吸困难三、发病机制与临床表现 3、端坐呼吸 仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻（三） 中毒性呼吸困难三、发病机制与临床表现酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸） 原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 常见于：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声（四） 血源性呼吸困难三、发病机制与临床表现 常见于：贫血、高铁血红蛋白血症、急性大出血、休克 特点：呼吸急促、心率加快（五） 精神神经性呼吸困难三、发病机制与临床表现 常见于：重症颅脑疾病 特点：发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱中毒表现（一） 病史与诱因四、护理评估要点 胸廓、气管、支气
6、管、肺、心脏、肾及神经精神病史等。过敏、粉尘接触、异物吸入、药物中毒史。（二） 呼吸困难的特点四、护理评估要点 起病缓急与持续时间，是吸气性、呼气性抑或混合性呼吸困难，使其加重或减轻的因素等。（三） 伴随症状四、护理评估要点1、伴发热：肺炎、胸膜炎、肺脓肿、肺结核等。2、伴咳嗽、咳痰：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎、肺水肿等。3、伴咯血：大叶性肺炎、肺结核、支气管肺癌、左心衰竭等。4、伴胸痛：气胸、胸腔积液、急性心肌梗塞、肺梗死等。5、伴严重发绀、血压下降、面色苍白、冷汗等：病情严重的表现。（四） 身心反应四、护理评估要点 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 其他五、相关护理诊断（一）低效性呼吸型态 与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。（二）活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。（三）气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。（四）自理能力缺陷 与呼吸困难有关。（五）语言沟通障碍 与重度喘息有关；与人工气道、机械通气有关。谢谢观看
