1、丹阳市中医院肿瘤科马继恒肿瘤患者的中医治疗及食疗肿瘤患者的中医治疗及食疗中医病名溯源?在距今三千五百年前的殷商甲骨文出现有“瘤”字?公元1170年宋代东轩居士撰写卫济宝书之后开始出现“癌”?中医肿瘤的论述散见于历代医书中积聚、癥瘕、肺积、肠覃、锁肛痔、乳岩等病证中明代李中梓 医宗必读积聚?初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻?中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补?末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补中医重视分期治疗积聚中医重视分期治疗积聚中医中医“治未病治未病”全程干预全程干预?未病先防：养生抗衰，保健防病治病?有病早治：早发现，早诊断，早治疗?既病防变：综合治疗，
2、减少缓解手术、放化疗的不良反应；防止肠梗阻、肠穿孔、出血等严重并发症的发生；防止肿瘤转移；预防其他疾病加重。?病成防遗：及时恰当的综合治疗，避免留下后遗症，如不完全成梗阻、肠功能紊乱等。?病愈防复：坚持长期整体化、个体化治疗，防止肿瘤转移、复发。中药治疗?治疗原则：扶正祛邪?特点：辨证论治、个性化治疗、攻补兼顾、整体治疗整体观念1：注重全身的特点加以考虑，不仅局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在抗癌的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。整体观念2：天人合一科
3、学治疗药物饮食活动心理起居复查肿瘤食疗- -辨证（体质）施膳?饮食防癌不可忽视?合理忌口?科学进补?食药并重饮食防癌不可忽视病从口入病从口入饮食防癌不可忽视?“癌从口入”：许多癌症都与饮食有关。尤其是消化系统癌症，大多与不良饮食习惯有关。?如吃饭狼吞虎咽、以烫食为快；喜食腌、熏、烤食品、爱吃肥甘、素食、霉变、“垃圾”食品；偏食挑食；长期吸烟；过量饮酒；饮食不洁等等都能导致癌症。?因此，培养良好的饮食习惯，是预防癌症、也是肿瘤康复的关键肿瘤患者的饮食原则- -共性?均衡饮食：荤素粗细搭配，纠正原来不正确的饮食习惯?富有营养：富含优质蛋白、清口美味?饮食有节：定时、不偏食、不节食暴食?细嚼慢咽，温
4、度适宜?胃喜为补，愉快进食?忌辛辣、热性、油腻的食品中国居民膳食指南建议（2017）一、食物多样，谷类为主二、吃动平衡，健康体重三、多吃蔬果、奶类、大豆四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉五、少盐少油，控糖限酒六、杜绝浪费，兴新食尚宣传均衡饮食宣传均衡饮食中国居民膳食指南建议（20172017）四季养生四季养生提倡吃当令食品提倡吃当令食品春天宜食春天宜食?春气温，春发散，祛阴寒以助阳?荤菜：瘦肉、禽、蛋、牛肉?蔬菜：绿叶菜、荠菜、马兰、莴笋、春笋、山药，香菜，川穹?瓜果：香蕉、荸荠、苹果、大枣?食品：菌菇夏天宜食夏天宜食?夏气热，夏阳张，重祛暑以醒脾?荤菜：鸡肉、禽、蛋、鳝鱼、甲鱼?蔬菜：绿豆、米仁、扁
5、豆、菊花、赤豆、百合、绿茶、冬瓜、丝瓜、荷叶?瓜果：西瓜、番茄、黄瓜、莲子、菱角、玉米、葡萄、桃子、杏子、枇杷、杨梅、草莓、椰子、菠萝?食品：绿茶、菊花茶、金银花露秋天宜食秋天宜食?秋气燥，秋收敛，宜养阴多食酸?荤菜：猪肉、螃蟹、鸭、鹌鹑和鹌鹑蛋、鲤鱼、虾?蔬菜：胡萝卜、冬瓜、藕、银耳、芋艿、南瓜、黄花菜、黄豆、黄豆芽、豆浆、豆腐、木瓜?瓜果：梨、柿子、橘子、芦柑、金橘、柚子、荸荠、香蕉、甘蔗、石榴、无花果、橄榄?食品：海带、紫菜、牛奶、花生米冬天宜食冬天宜食?冬气寒，冬闭藏，多滋补固元阳?荤菜：牛肉、鱼、甲鱼、海参?蔬菜：大白菜、土豆、红薯、黄豆芽、慈菇、藕、芋艿?瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨
6、、橘子、芦柑?食品：香菇、蘑菇、黑木耳、牛奶、花生米肿瘤患者对饮食的误区肿瘤患者对饮食的误区饿死肿瘤忌口盲目进补营养与体重?美国医学专家通过对 3000名各种癌症病人的调查，是否消瘦和消瘦的程度，对预后有很大影响。研究发现体重下降病人的生存期只有体重正常的一半，体重下降不超过 7的人，可以进行正常治疗，如果体重下降超过18，抗癌药物的治疗就会无效。?因此要有均衡饮食以补充丰富的营养。?对补充营养的误区：补在肿瘤上。饮食中的发物饮食中的发物?发物：是指特别容易诱发或加重某些疾病（变态反应性疾病 、自身免疫性疾病）的食物。并不一定是诱发肿瘤。?发物：食用菌 、海腥类、蔬菜（竹笋、芥菜、菠菜、韭、姜
7、、花椒、胡椒、椿芽）、禽畜类 （公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪、猪头肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉）?鸡蛋不是发物，不是热性食品，鸡肉在禽类食品中脂肪含量最少、优质蛋白含量最高忌口问题因肿瘤不同?胰腺肿瘤?胆囊肿瘤?甲状腺肿瘤?肾脏肿瘤因伴随疾病?糖尿病?痛风?高脂血症?肾功能损害因体质不同?过敏体质?寒热体质?湿性体质?胃喜为补适适 当当 补补 益益忌滥补、误区：以贵为佳?适合为佳?平时服补品?冬令进补?食疗药膳进补事宜中医食疗五菜为充五畜为宜五谷为养五果为助五谷：麦、黍、稷、谷、豆五果：桃、李、杏、栗、枣五菜：葵、藿、薤、葱、韭五畜：鸡、羊、牛、马、猪中医食疗中医食疗利用食物来
8、影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法药食同源许多食物即药物，它们之间并无绝对的分界线常用的食疗中药药食同源人参虫草枫斗首乌当归枸杞子三七天麻饮食的作用?营养作用食养、食补?治疗作用食治、食疗药食同源药补不如食补“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。“夫为医者，当须先洞察病源，知其所犯，以食治之：食疗不愈，然后命药”。常用的食疗种类茶粥汤菜肴酒肿瘤食疗的原则?在预防上，注意合理的饮食。多吃新鲜蔬菜，新鲜的水果。多吃富含维生素的食品，脂肪类不要太高，吃一些富含纤维素的食品?在辅助治疗上，食疗的目的是增强体质，使各种治疗能正常
9、进行，以及提高身体免疫能力，使防止转移、复发成为可能肿瘤食疗分类举例?软坚：海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼、甲鱼、乌龟?活血化瘀：蟹、蟹爪、蟹壳、山楂?理气：如橘皮、金橘、佛手、柠檬皮?消导：萝卜、生姜、山楂?清热：绿豆、丝瓜、冬瓜、西瓜?健脾利湿（水）：米仁、赤豆、鲫鱼?壮阳：羊肉、鳗鱼、鸡、韭菜?滋阴：生梨、甘蔗汁、蜂蜜、西瓜、鸭、猪肉皮?其他：蕈类、大蒜、芦笋、弥猴桃?奢侈品：全蝎、蛇、燕窝?大蒜粥：紫皮大蒜30克去皮，放入沸水中一分钟后捞出，用粳米100克放入蒜水中煮成稀饭，再将蒜重放入粥中煮片刻，早晚温服。?功能：防癌抗癌肿瘤食疗药膳举例肿瘤食疗药膳举例?薏苡仁粥：将50克薏苡仁
10、淘洗后，可加红枣、百合、莲肉、糯米等，先用武火烧沸，置文火上煮至薏苡仁开花熟烂即可。加食盐或糖等调味品。?功能健脾和胃，利湿消肿，祛湿、抗癌肿。肿瘤食疗药膳举例?虫草鸭：鸭去毛及内脏，去头、爪，洗净，放在蒸锅内。把冬虫夏草洗净后放在鸭背上，加调料。蒸熟烂即可。?功能补肾益精，益肺止喘肿瘤食疗药膳举例?黄芪炖鸡：鸡去毛及内脏，去头、爪，洗净，放在蒸锅内。把黄芪洗净后放在鸡背上，加调料。蒸熟烂即可。?功能补益元气肿瘤食疗药膳举例?首乌鲫鱼汤：首乌洗净后加水2杯，用文火煎煮至1杯水时，用纱布滤过留汁待用。鲫鱼去鳞及内脏，洗净。锅中加水，少许油盐和生姜煮开。放入鲫鱼，用文火煮 2小时，加首乌汁和调味品
11、。?功能补肝肾，益精血，健脾?归参炖鸡：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。?适用于晚期肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等肿瘤食疗药膳举例杏仁15克，反复捣烂加水滤汁，再加蜂蜜1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。肺癌食疗药膳举例佛手扁苡粥佛手10g，白扁豆、苡米、山药各30g，猪肚汤。将佛手水煎取汁，去渣，纳入煮为稀粥鸡蛋三七炖鸡蛋一个，蜂蜜30ml，三七粉g，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。胃癌食疗药膳举例调养原则：从稀到浓、少食多餐
12、淮山药粥大米50克、淮山药细粉20克。大米洗净，浸泡30分钟备用。锅内加入适量清水、烧开，加入大米烧，再加入淮山药细粉，一起煮成粥即可肿瘤食疗药膳举例决明子茶决明子15克，用开水冲泡后，饮用时调适量蜂蜜，治疗内热便秘当归首乌茶当归10克，生地15克，生首乌10克，蜂蜜适量。水煎代茶饮用于治疗血虚肠燥便秘肿瘤食疗药膳举例枣仁芝麻糊黑芝麻20克、炒酸枣仁15克，粳米50克，菠菜50克芹菜黑豆汤芹菜30克，黑豆30克，桑椹20克，山楂肉15克，加水煎煮后服用肿瘤食疗药膳举例肿瘤患者饮茶?茶有抗癌作用：科学家发现，用壶煮制的茶水更有利于健康。与简单的在盛有沸水的杯子里泡茶相比，煮茶水的方法可以释放出更
13、多的抗癌化学物质。?不要喝浓茶：浓茶中的咖啡碱能使人兴奋、失眠、代谢率增高，不利于休息；还可使心跳加快，甚至心律失常、尿频，加重心肾负担；还能刺激胃肠分泌，不利于溃疡病的愈合；而茶中鞣质有收敛作用，使肠蠕动变慢，加重便秘。?菊楂决明饮：菊花3克、生山楂片、决明子各15克，用沸水泡半小时后饮。?功能降脂通便?适用于甲状腺肿瘤、乳腺癌等患者伴高脂血症肿瘤药茶举例常见的食材的搭配禁忌与性能不能一起服用的食物不能一起服用的食物食物搭配不当，可能会引起不良反应，所以一定要注意食物的合理搭配。下面是一些常见食品配伍禁忌。萝卜：严禁与桔子同食，同食易患甲状腺肿。红薯、白薯、山芋：1.不能与柿子同食，二者相聚
14、会形成难溶性的硬块即胃柿石，引起胃胀、腹痛、呕吐，严重时可导致胃出血等，危及生命。2.不宜与香蕉同食。韭菜：1.不可与菠菜同食，二者同食有滑肠作用，易引起腹泻。2.不可与蜂蜜、牛肉同食。茄子：1.忌与黑鱼、蟹肉同食，性寒，易腹泻。2.老熟的茄子不宜食，易中毒。南瓜：不可与羊肉同食，否则易发生黄疸和脚气。山楂、石榴、木瓜、葡萄：1.不宜与海鲜类、鱼类同食。2.服人参者忌用。3.忌铁器。芒果：不可与大蒜等辛辣物同食。牛肉：1.不可与鱼肉同烹调。2.不可与栗子、韭菜、橄榄、蜜 同食。鸡肉：1.老鸡鸡头不能吃，毒素都滞留在脑细胞内，俗话说“十年鸡头胜砒霜”。2.忌与糯米、芥末、菊花、胡蒜、鲤鱼、狗肉、
15、李子、鳖鱼、虾同食。3.不可与兔肉同食，同食令人泄泻。龟肉：忌酒、果、瓜、猪肉 。蒜：一般不与补药同服。茶：1.贫血病人服用铁剂时，忌饮茶、饮茶降低药效，还可引起胃畅疼痛、腹泻或大便秘结 等。2.服人参等滋补药品时忌用。食物的性能食物的性能食物的性能，又简称 食性、食气、食味等，是指食物的性质和功能，是认识和使用食物的重要依据。各种食物由于所含的成分及其含量多少的不同，因此对人体的保健作用也就不同，从而表现出各自的性能。食物的性能主要包括 四气、五味、升降浮沉、归经 等方面一.四气五味【食物的四气】【食物的四气】 食物的四气，是指食物具有 寒、热、温、凉四种性质，也称四性。寒凉性质的食物具有清
16、热泻火、凉血解毒、平肝安神、通利二便等作用。如西瓜、苦瓜、萝卜、梨子、紫菜、蚌蛤等。主要适用于热性病证温热性质的食物，有温中散寒、助阳益气、通经活血等作用。如姜、葱、韭、蒜、辣椒、羊肉、狗肉等。适用于寒性病证常用食物的属性?粮豆类温热性：面粉、莅麦、豆油、酒、醋等；平性：糯米、粳米、玉米、黄豆、黑豆、豌豆等；凉寒性：小米、荞麦、大麦、绿豆、豆腐、豆浆等。?瓜菜类：温热性：生姜、大葱、大蒜、韭菜、胡椒、香菜等；平性：包菜、花菜、藕、山药、白萝、甘薯、马铃薯、葫芦、南瓜、西红柿、蘑菇等；凉寒性：芹菜、苋菜；菠菜、青菜、白菜、冬瓜、黄瓜甜瓜、西瓜、苦瓜、竹笋、芋头、茄子等。?果实类：温热性：龙眼、荔
17、枝、莲子、核桃、花生、栗子、乌梅、杨梅、樱桃、石榴、木瓜、橄榄、李子、桃等。平性：大枣、苹果等；凉寒性：梨、山渣、菱角、柑子、百合、香蕉、甘蔗等。?肉蛋奶类：温热性：羊肉、狗肉、鹿肉等；平性：猪肉、鹅肉、雁肉、鸽肉、牛奶、鸡蛋等；凉寒性：兔肉、鸭肉、鸭蛋。?水产类：温热性：黄鳝、虾、草鱼等；平性：鲤鱼、银鱼、大黄鱼、泥鳅等；凉寒性：鳗鱼等。【食物的五味】【食物的五味】 食物的五味，是指食物具有酸、辛、苦、甘、咸五味。五味的实际含义不只是味觉的概念，更主要还含有功能的内涵。不同味的食物，其功效各异。酸味（涩味），有敛汗、止泻、涩精等作用苦味，有清热泻火、止咳平喘、泻下等作用甘味，有补虚、和中、缓
18、急止痛等作用辛味（芳香、辛辣味），有发汗解表、行气、活血、化湿、开胃等作用咸味，主要有化痰软坚散结作用二二. .食物的升降浮沉食物的升降浮沉1、食性温热、食味辛甘淡食物，其属性为阳，其作用趋向多为升浮，如姜、蒜、花椒等2、食性寒凉，食味酸苦咸的食物，其属性为阴，其作用趋向多为沉降，如杏仁、梅子、莲子、冬瓜等三、以脏补脏三、以脏补脏以脏补脏是指用动物的脏器来补养人体相应的脏腑器官，或治疗人体相应脏腑器官的病变，又称以脏治脏、脏器疗法。四、归经四、归经?归经就是把药物的作用与脏腑经脉的关系结合起来，说明某药对某些脏腑经脉的病变起一定的治疗作用。例如桔梗、款冬花能治疗咳嗽气喘的肺经病，归入肺经；羚羊
19、角、天麻、全蝎能治疗手足抽搐的肝经病，归入肝经。所以归经是观察疗效后总结出来的。一种药物而归入二经或数经的，说明它的治疗范围较大，例加杏仁人入肺、大肠，能治疗肺经的咳嗽，大肠的大便燥结。肿瘤放化疗中的食疗肿瘤放化疗中的食疗放疗常见的毒、副反应?全身反应：乏力、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐。?血象变化：白细胞减少，甚则全血降低。?局部反应：皮肤、粘膜反应。?放射损伤性疾病：脊髓炎、?肺炎、心包炎、肾炎、?膀胱炎、直肠炎等。化疗常见的毒、副反应?全身反应：骨髓抑制、消化系统毒性、肝胆系统毒性、肾脏毒性、心血管系统毒性、呼吸系统毒性、神经系统毒性、代谢及内分泌毒性、凝血障碍、皮肤毒性、免疫抑制、
20、发热、过敏、脱发。?局部反应：药液外漏引起?组织坏死、栓塞性静脉炎。呕吐食疗?常用中药：生姜、紫苏、半夏、竹茹、旋复花、代赭石、降香等?饮食注意：清淡为主，少食多餐，进食要慢。忌食油腻及辛辣刺激之物?生冷蔬菜水果也要慎用?食疗：生姜粥、藕粉、牛奶、蜂蜜等八宝粥?党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。?适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。白细胞、血小板降低、贫血食疗?常用中药：当归、熟地、白芍、阿胶、首乌、鸡血藤、花生衣等。?饮食注意：增加营养，补充氨基酸、叶酸、维生素。?食
21、疗：动物肝、牛肉、绿叶菜、红枣、赤豆等。枸杞甲鱼汤?甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。?适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。八珍鸡汤?母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。?适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。口腔溃疡、舌炎食疗?常用中药：绿豆+鱼腥草、紫苏+冰糖，水煎，频服。蔷薇根30克或金银花，煎浓汁，频含漱。?饮食注意：清淡、富有营养为主，忌食辛辣、海鲜发物、，避免食物过热、过硬。?
22、食疗：生梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁、西瓜汁，每次100200ml，和匀温服。枫斗（石斛）。腹泻食疗?常用中药：黄芪、党参、白术、山药、米仁、扁豆、芡实、升麻、罂粟壳等。?饮食注意：清淡易消化，热粥有益，忌油腻、生冷、不洁、不节等，莫滥进补（补品、牛奶、胡桃、芝麻等）。?食疗：山药、米仁、扁豆、莲肉、芡实、粳米等，煮粥，分顿服。肺损伤食疗?常用中药：桑叶、桑白皮、麦冬、南北沙参、桔梗、杏仁、紫苑、百部、百合等。?饮食注意：忌辛辣刺激、烟酒、油腻、海鲜、酸腊腌食物，清补，多食甘凉润肺食品。?食疗：白萝卜、藕汁、百合、白木耳、白果、枇杷等。生梨+川贝粉+冰糖，炖后服。米仁、杏仁、百合、冰糖
23、，文火煮羹，分2次服。肝损伤食疗?常用中药：灵芝、冬虫夏草。?饮食注意：高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素和易于消化的食物（鱼、瘦肉、禽、蛋）。忌烟酒、高脂肪食物。?食疗：鸭子炖虫草、杞子童子鸡炖黄芪、人参、枸杞子、灵芝等鲜山楂、鸡肫皮、红枣，水煮后，去渣饮汤免疫功能低下食疗?常用中药：野山参、黄芪、灵芝、冬虫夏草、牛膝、枸杞子?饮食注意：高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素和易于消化的食物（鱼、瘦肉、禽、蛋、菌类）?食疗：鸭子炖虫草、香菇。童子鸡炖黄芪、人参、云菇、 枸杞子、灵芝、黑木耳人工灵芝野生灵芝肿瘤食疗注意?食品是药品的一部分，有一定的疗效，但不能取代药品?食疗不能取代肿瘤的常规治疗，如手术、放射、化疗药物、中医中药、免疫治疗等，以及他们的辅助治疗?食疗的在肿瘤预防上，可以发挥较大的作用规范化个体化的治疗+个体化的食疗多学科联手合作多学科联手合作
