1、第三章 气血津液主讲主讲 王德海王德海气、血、津液是构成机体的基气、血、津液是构成机体的基本物质，也是维持机体生命活本物质，也是维持机体生命活动的基本物质。动的基本物质。气血津液学说：研究机体基本气血津液学说：研究机体基本生命物质的生成、输布及其生生命物质的生成、输布及其生理功能的学说。理功能的学说。气：是不断运动的、极其细微气：是不断运动的、极其细微的物质，是构成人体和维持人的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。体生命活动的最基本的物质。血：是循行于脉内而循环流注血：是循行于脉内而循环流注全身的富有营养和滋润作用的全身的富有营养和滋润作用的红色液体。红色液体。津液：是机体一切正
2、常水液的津液：是机体一切正常水液的总称。在机体内，除血液之外，总称。在机体内，除血液之外，其他所有正常的液体都属于津其他所有正常的液体都属于津液范畴。液范畴。第一节第一节 气气第三章 第一节 中医学导论 气是构成人体和维持人体生命活气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。生命的基本物动的最基本物质。生命的基本物质，除气以外尚有血、津液、精质，除气以外尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由气等，但血、津液和精等均是由气所化生的。所化生的。一、气的基本概念一、气的基本概念1.人是天地之气交感的人是天地之气交感的产物产物第三章 第一节 中医学导论 （一）气是构成人体的最基（一）气是构成人体的
3、最基本物质本物质素问素问：“言人言人者求之气交者求之气交”。“人以天地之气生，人以天地之气生，四时之法成四时之法成”，“天地合气，命之天地合气，命之曰人曰人”。第三章 第一节 中医学导论 2.精气是生命的基精气是生命的基础础精气（精）是天地精气（精）是天地阴阳五行之气在人阴阳五行之气在人体中形成的精微物体中形成的精微物质，包括生殖之精质，包括生殖之精及人体一切与生俱及人体一切与生俱来的生命物质，是来的生命物质，是生命的基础。生命的基础。第三章 第一节 中医学导论 （二）气是维持生命（二）气是维持生命活动的最基本物质活动的最基本物质“天食人以五气，地天食人以五气，地食人以五味。五气入食人以五味。
4、五气入鼻，藏于心肺，上使鼻，藏于心肺，上使五色修明，音色能彰。五色修明，音色能彰。五味入口，藏于肠胃，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，气和而生，津液相成，神乃自生。神乃自生。”第三章 第一节 中医学导论 二、气的生成二、气的生成（一）气的来源（一）气的来源1.先天之精气先天之精气来源于父母，是构成胚胎的原始来源于父母，是构成胚胎的原始物质。物质。第三章 第一节 中医学导论 2.后天之精气后天之精气包括饮食物中的营养物质（水谷包括饮食物中的营养物质（水谷之精气）和存在于自然界的清气。之精气）和存在于自然界的清气。第三章 第一节 中医学导论 （二）气
5、的生成与脏腑的关系（二）气的生成与脏腑的关系气的生成与肺、脾胃和肾等关系密气的生成与肺、脾胃和肾等关系密切。切。1.肺为气之主（主要是生成宗气）肺为气之主（主要是生成宗气）2.脾胃为气血生化之源脾胃为气血生化之源3.肾为生气之源（元气之根）肾为生气之源（元气之根）第三章 第一节 中医学导论 气生成的基本条件是：气生成的基本条件是：物质来源充足（即先天精气、物质来源充足（即先天精气、水谷精气和自然界清气供应充水谷精气和自然界清气供应充足）足）脏腑功能正常（即肺、脾胃、脏腑功能正常（即肺、脾胃、肾）。肾）。第三章 第一节 中医学导论 三、气的运动（气机）三、气的运动（气机）气运动的基本形式：升、降
6、、出、气运动的基本形式：升、降、出、入。入。第三章 第一节 中医学导论 1.“气机调畅气机调畅”则气的运动平衡则气的运动平衡协调。协调。2.病理状态下，即病理状态下，即“气机失调气机失调”。第三章 第一节 中医学导论 “气机失调气机失调”的表现形式：的表现形式：气运动受阻，运动不利时称气运动受阻，运动不利时称“气气机不畅机不畅”。气在局部淤滞不通，称作气在局部淤滞不通，称作“气气滞滞”。气的上升运动太过，称为气的上升运动太过，称为“气气逆逆”。下降运动不及，称为下降运动不及，称为“不降不降”。气的上升不及或下降太过，称为气的上升不及或下降太过，称为“气陷气陷”。气的外出运动太过，称为气的外出运
7、动太过，称为“气气脱脱”。气出入运动不及而结聚于内称为气出入运动不及而结聚于内称为“气结气结”、“气郁气郁”、甚则称为、甚则称为“气闭气闭”。第三章 第一节 中医学导论 四、气的生理功能四、气的生理功能（一）推动作用：激发和血液循（一）推动作用：激发和血液循环和水液代谢。环和水液代谢。第三章 第一节 中医学导论 （二）温煦作用：阳气气化生热，（二）温煦作用：阳气气化生热，温煦人体的作用。温煦人体的作用。第三章 第一节 中医学导论 （三）防御作用：气有卫护肌肤，（三）防御作用：气有卫护肌肤，防御邪气的作用。一方面可抵御防御邪气的作用。一方面可抵御外邪入侵，另一方面可驱邪外出。外邪入侵，另一方面可
8、驱邪外出。第三章 第一节 中医学导论 （四）固摄作用：对体内的液态（四）固摄作用：对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失。其无故丢失。 1.固摄血液，防止血液溢出脉外，固摄血液，防止血液溢出脉外，保证血液在脉中的正常循行。保证血液在脉中的正常循行。2.固摄汗液、尿液、唾液、胃液、固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量、排泄量。肠液等，控制其分泌量、排泄量。3.固摄精液，防止妄泄。固摄精液，防止妄泄。第三章 第一节 中医学导论 （五）气化作用：气化指通过气（五）气化作用：气化指通过气的运动的运动 而产生的各种变化。即精、而产生的各种变化。即精、气
9、、血、津液的新陈代谢及其相气、血、津液的新陈代谢及其相互转化。互转化。第三章 第一节 中医学导论 （六）营养作用：主要指由脾胃（六）营养作用：主要指由脾胃运化食物而化生的水谷精气的作运化食物而化生的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，用。此气与津液结合而成为血液，故称之为故称之为“营气营气”。第三章 第一节 中医学导论 五、气的分五、气的分类类元气元气宗气宗气营气营气卫气卫气第三章 第一节 中医学导论 （一）元气（一）元气1.基本含义基本含义元气又名原气，元气又名原气，所谓元气，是人所谓元气，是人体中最基本、最体中最基本、最重要的根源于肾重要的根源于肾的气，包括元阴、的气，包括元阴、元阳
10、之气。元阳之气。第三章 第一节 中医学导论 2.生成与分布生成与分布生成：元气根于肾，统称肾中精生成：元气根于肾，统称肾中精气，又名原气。肾中精气，虽以气，又名原气。肾中精气，虽以先天之精气为基础，又赖后天水先天之精气为基础，又赖后天水谷之气的培育。谷之气的培育。分布：元气发于肾，通过三焦循分布：元气发于肾，通过三焦循行全身，内而五脏六腑，外而肌行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不在。肤腠理，无处不在。第三章 第一节 中医学导论 3.主要功能主要功能人体生长发育和生殖人体生长发育和生殖激发和调节脏腑、经络等组织功激发和调节脏腑、经络等组织功能能为生命活动的原动力。为生命活动的原动力。第三
11、章 第一节 中医学导论 （二）宗气（二）宗气1.基本含义：由肺吸入的清气与脾基本含义：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，聚胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸中谓之宗气。宗气在胸中积于胸中谓之宗气。宗气在胸中积聚之处，称为聚之处，称为“上气海上气海”，又名，又名“膻中膻中”。第三章 第一节 中医学导论 2.生成与分布生成与分布生成：宗气主要由水谷精微和自生成：宗气主要由水谷精微和自然界的清气所组成，与肺、脾胃然界的清气所组成，与肺、脾胃的关系密切，积聚胸中，以贯心的关系密切，积聚胸中，以贯心脉。脉。分布：宗气积聚于胸中，贯注于分布：宗气积聚于胸中，贯注于心肺。其向上出于肺，循喉咙而心肺。
12、其向上出于肺，循喉咙而走息道。向下注于丹田（下气走息道。向下注于丹田（下气海），并注入足阳明之气街而下海），并注入足阳明之气街而下行于足。其贯入心者，经心脏入行于足。其贯入心者，经心脏入脉，在脉中推动气的运行。脉，在脉中推动气的运行。第三章 第一节 中医学导论 3.主要功能主要功能走息道而司呼吸：凡言语、声音、走息道而司呼吸：凡言语、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。贯心脉而行气血：贯心脉而行气血：“宗气不下，脉宗气不下，脉中之血，凝而留止。中之血，凝而留止。”与人体的视、听、言、动等机能相与人体的视、听、言、动等机能相关：关：“宗气者，动气也。凡呼吸言宗气
13、者，动气也。凡呼吸言语声音，以及肢体运动，筋力强弱语声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。者，宗气之功用也。”第三章 第一节 中医学导论 （三）营气（三）营气1.基本含义：行于脉中、具有营养基本含义：行于脉中、具有营养作用之气。由于营气行于脉中，作用之气。由于营气行于脉中，化生为血，营气与血可分而不可化生为血，营气与血可分而不可离，故常称离，故常称“营血营血”。营气与卫。营气与卫气相对而言，营在脉中，卫在脉气相对而言，营在脉中，卫在脉外，在外者属于阳，在内者属于外，在外者属于阳，在内者属于阴，故又称阴，故又称“营阴营阴”。第三章 第一节 中医学导论 2.生成与分布生成与分布生成：营气乃
14、脾胃运化之水谷精生成：营气乃脾胃运化之水谷精气。气。分布：营气通过十二经脉和任督分布：营气通过十二经脉和任督二脉而循行于全身，贯五脏而络二脉而循行于全身，贯五脏而络六腑。六腑。“营气之道，内谷为宝。营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，布散于外。精专者，行于经隧，常营不已，终而复始，是谓天地常营不已，终而复始，是谓天地之纪。之纪。第三章 第一节 中医学导论 3.主要功能主要功能化生血液：化生血液：“营气者，泌其津液，营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血注之于脉，化以为血”。营养全身：营气循经流注全身，营养全身：营气循经流注全
15、身，为脏腑、经络等生理活动提供营为脏腑、经络等生理活动提供营养物质。营运全身上下内外，流养物质。营运全身上下内外，流乎于中而滋养五脏六腑，布散于乎于中而滋养五脏六腑，布散于外而灌溉皮毛筋骨。外而灌溉皮毛筋骨。第三章 第一节 中医学导论 （四）卫气（四）卫气1.基本含义：卫，有基本含义：卫，有“卫护卫护”，“保卫保卫”之意。卫气是行于脉外之意。卫气是行于脉外之气。卫气与行于脉内的营气相之气。卫气与行于脉内的营气相对而言，属于阳，故又称对而言，属于阳，故又称“卫卫阳阳”。卫气亦来自脾胃运化而生。卫气亦来自脾胃运化而生的水谷精微，因其性彪疾滑利，的水谷精微，因其性彪疾滑利，活动力强，流动迅速，活动力
16、强，流动迅速，“卫者，卫者，水谷之悍气也水谷之悍气也”。第三章 第一节 中医学导论 2.生成与分布生成与分布生成：由水谷精微所化生。生成：由水谷精微所化生。“人人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。阴阳相贯，如环无端。” 分布：营气行于脉内，卫气运行分布：营气行于脉内，卫气运行于脉外。于脉外。第三章 第一节 中医学导论 3.主要功能主要功能温养作用：卫气者，热气也，肌肉温养作用：卫
17、气者，热气也，肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。卫气之功用也。调节作用：卫气司汗孔之开合，调调节作用：卫气司汗孔之开合，调节汗液的排泄，能维持体温的相对节汗液的排泄，能维持体温的相对恒定，调和气血，从而维持机体内恒定，调和气血，从而维持机体内外环境的阴阳平衡。外环境的阴阳平衡。防御作用：防御作用：“卫气者，为言护卫周卫气者，为言护卫周身，不使外邪侵犯也。身，不使外邪侵犯也。” 第三章 第二节 中医学导论 第二节第二节 血血第三章 第二节 中医学导论 一、血的基本概念一、血的基本概念血是运行于脉中而循环流注全身的血是运行于脉中而循环流注全身的富于营养和
18、滋润作用的红色液体，富于营养和滋润作用的红色液体，是构成机体和维持机体生命活动的是构成机体和维持机体生命活动的基本物质之一。基本物质之一。脉是血液运行的管道，又称脉是血液运行的管道，又称“血血府府”。离经之血：在某些因素的作用下，离经之血：在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外。血液不能在脉内循行而溢出脉外。第三章 第二节 中医学导论 二、血的生成二、血的生成血液化生的物质基础：水谷精微是血液化生的物质基础：水谷精微是血液的最基本的物质。血液的最基本的物质。“中焦受气中焦受气取汁，变化为赤，是谓血。取汁，变化为赤，是谓血。”血的生成与脏腑的关系血的生成与脏腑的关系脾胃、心、肾脾胃、心
19、、肾第三章 第二节 中医学导论 （一）脾胃：脾胃为后天之本。（一）脾胃：脾胃为后天之本。（二）心：心主血脉（二）心：心主血脉（1） “血乃中焦之汁，流溢于中血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。以为精，奉心化赤而为血。”（2）行血以输送营养物质。）行血以输送营养物质。第三章 第二节 中医学导论 （三）肾：（三）肾：（1）肾中精气化生元气，促进脾）肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤为胃化生水谷精微，进而奉心化赤为血。血。（2）肾藏精，精血可互化，即）肾藏精，精血可互化，即“精血同源精血同源”第三章 第二节 中医学导论 三、血的循行三、血的循行营气与津液结合而成血，故营气
20、循营气与津液结合而成血，故营气循十四经运行的道路，实乃历代多数十四经运行的道路，实乃历代多数医家所公认的血行途径。医家所公认的血行途径。 “食气食气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，毛脉合精，行气于府，府精神明，流于四脏，气归于权衡。流于四脏，气归于权衡。”第三章 第二节 中医学导论 附：血液正常循环必须具备三个附：血液正常循环必须具备三个条件条件血液要充盈。血液要充盈。脉管系统的完整而通畅。脉管系统的完整而通畅。全身各
21、脏腑发挥正常生理功能，全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。关系尤为密切。血液循行与脏腑的关系血液循行与脏腑的关系1.心主血脉心主血脉 2.肺朝百脉肺朝百脉3.脾主统血脾主统血 4.肝主藏血肝主藏血第三章 第二节 中医学导论 四、血的生理功能四、血的生理功能一是营养，二是滋润。一是营养，二是滋润。（一）濡养滋润全身脏腑组织（一）濡养滋润全身脏腑组织“故凡为七窍之灵，为四肢之用，故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，精液得以
22、通行，二阴得以调畅，卫，精液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。凡形质所在，无非血之用也。”第三章 第二节 中医学导论 （二）神志活动的主要物质基础（二）神志活动的主要物质基础“血者，神气也血者，神气也”，“血脉和利，血脉和利，精神乃居精神乃居”心血虚、肝血虚常有心血虚、肝血虚常有惊悸、失眠、多梦等不安的表现，惊悸、失眠、多梦等不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍惚、失血甚者还可出现烦躁、恍惚、昏迷等神志失常的改变。昏迷等神志失常的改变。 第三节第三节 津液津液第三章 第三节 中医学导论 一、津液的基本概念一、津液的基本概念津液是机体一切正常水液的总称。津液是机体一切正常水液的总
23、称。除血液之外，其它所有正常的液体除血液之外，其它所有正常的液体都属于津液范畴。都属于津液范畴。第三章 第三节 中医学导论 （一）津：性质清稀，流动性大，（一）津：性质清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用的水液。作用的水液。 （二）液：性质稠厚，流动性较（二）液：性质稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的水液。等组织，起濡养作用的水液。第三章 第三节 中医学导论 （三）津与液的区别（三）津与液的区别津津液液性状性状 清轻稀薄，流动清轻稀薄，流动性大
24、性大浊重稠粘，流动浊重稠粘，流动性小性小分布分布 散布于皮肤，肌散布于皮肤，肌肉，孔窍，血脉肉，孔窍，血脉贯注于关节，孔贯注于关节，孔窍和脑髓等。窍和脑髓等。作用作用 滋润肌肉，充养滋润肌肉，充养皮肤皮肤滑利关节，濡养滑利关节，濡养孔窍，补益脑髓孔窍，补益脑髓属性属性 属阳属阳属阴属阴第三章 第三节 中医学导论 二、津液的生成、输布和排泄二、津液的生成、输布和排泄素问素问“饮入于胃，游溢精气，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”故水液代谢的生理故水液代谢的生理过程，以肺
25、、脾、肾三脏为要。过程，以肺、脾、肾三脏为要。“盖水为至阴，故其本在肾；水盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；惟畏土，化于气，故其标在肺；惟畏土，故其制在脾。故其制在脾。” 第三章 第三节 中医学导论 饮饮食食脾脾胃胃肺肺清清中中之之浊浊肃肃降降作作用用肾肾汗汗浊浊中中之之清清气气化化作作用用吸吸全全身身呼呼膀膀胱胱尿尿浊中之浊中之浊气化浊气化作用作用清中之清中之清宣发清宣发作用作用精微上精微上输输肾阳暖肾阳暖脾脾第三章 第三节 中医学导论 （一）津液的生成（一）津液的生成脾胃运化、小肠主液、大肠主津。脾胃运化、小肠主液、大肠主津。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精胃、小肠、大肠所吸收的水
26、谷精微一起上输于脾，通过微一起上输于脾，通过“脾气散脾气散精精”作用而布散全身。作用而布散全身。第三章 第三节 中医学导论 （二）津液的输布（二）津液的输布1.脾气散精脾气散精2.肾主津液肾主津液3.三焦决渎三焦决渎4.肝主疏泄肝主疏泄5.肺主行水肺主行水第三章 第三节 中医学导论 （三）津液的排泄（三）津液的排泄1.汗、呼气汗、呼气2.尿尿3.粪粪第三章 第三节 中医学导论 三、津液的功能三、津液的功能（一）滋润和濡养的作用（一）滋润和濡养的作用津滋润作用明显。液其营养作用津滋润作用明显。液其营养作用明显。明显。 （二）化生血液（二）化生血液（三）调节机体的阴阳平衡（三）调节机体的阴阳平衡“
27、水谷入于口，输于肠胃，其液水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺为气，别为五，天寒衣薄则为溺为气，天热衣厚则为汗。天热衣厚则为汗。” 第三章 第三节 中医学导论 （四）排泄代谢产物（四）排泄代谢产物（五）运载全身之气（五）运载全身之气津液为气之载体之一，人体之气津液为气之载体之一，人体之气依附于津液而存在，运动变化于依附于津液而存在，运动变化于津液之中。所以，当汗、吐、下津液之中。所以，当汗、吐、下而丢失大量津液时，气也会随之而丢失大量津液时，气也会随之脱失，即气随液脱，故有脱失，即气随液脱，故有“大汗大汗亡阳亡阳”、“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”之说。之说。第三章 第三节 中医学导论 思考题思考题机体内气血津液的相互关系机体内气血津液的相互关系
