1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！2022-4-2931 . 偏 瘫 概 述2.主要功能障碍3 . 护 理 措 施4 . 功 能 锻 炼主要内容2022-4-294偏 瘫 概 述1PART 01PART 012022-4-295偏瘫概述 偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现 为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。 脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),或称中风、脑卒中，其致残率、致死率均极高，发病急切，是世界范围内死亡率最高的疾
2、病之一，且随着年龄增长其死亡率增加。 资料来源：1陈红霞,翟艳飞,徐静.康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果J.光明中医,2018,(10):1489-1491. 2栾照敏. 脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察J. 国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-1616. 2022-4-296偏瘫概述 目前，临床上尚缺乏有效的救治方案，患者即便存活也多数会遗留肢体麻木、嘴角歪斜、瘫痪、失语、失用等后遗症。 调查数据表明我国脑中风发病率约为 210 /10 万，存活者中 70%残疾、50% 不能生活自理。 资料来源：1陈红霞,翟艳飞,徐静.康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果
3、J.光明中医,2018,(10):1489-1491. 2栾照敏. 脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察J. 国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-1616. 2022-4-297主要功能障碍2PART 02PART 022022-4-298主要功能障碍01运动障碍(划圈步态）感觉障碍言语障碍（失语症、构音障碍）认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症）020304心理障碍（抑郁、焦躁）日常生活活动能力障碍2022-4-299护 理 措 施3PART 03PART 032022-4-29103.13.1心理护理心理护理 稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激
4、护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。 要积极进行心理疏导 脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。 保持良好环境 应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。2022-4-29113.2
5、3.2饮食护理饮食护理 偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验）进食时取坐位或头偏向一侧8090度。进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使其充分咀嚼。限制盐和脂肪摄入，一般摄盐量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以内患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下2022-4-29123.33.3控制血压控制血压2 21 14 43 3遵医嘱每天进行血压测量遵医嘱服药保持心情平和，避免情绪激动一般血压控制在130
6、/80左右最佳2022-4-29133.33.3控制血压控制血压什么情况下不能进行康复锻炼？ 休息或安静时，心率大于100次/分；舒张压大于100mmhg 或 收缩压大于160mmhg； 体温在38度以上 严重心律不齐2022-4-29143.43.4安全护理安全护理防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡防跌倒 对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴病室环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。2022-4-29153.53.5并发症的预防并发症的预防压疮肺部感染下肢深静脉血栓泌尿系感染便秘 肌肉萎缩（肌力分级
7、）2022-4-2916功 能 锻 炼4PART 04PART 042022-4-29174.14.1卧位护理卧位护理 保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。 因长期仰卧位易致伸肌痉挛，仰卧位体位要少做，应以侧卧位为 主。2022-4-29184.14.1卧位护理卧位护理仰卧位 1.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上 2.患侧上肢：固定于枕头上，保持伸肘，腕 背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上预防盆骨后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节需保持90度，预防足下垂2022-4-29194.14.1卧位护理卧位护理患侧卧位 1.躯干稍微后仰，背后及头部放
8、一枕头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、 拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关 节微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前 枕上2022-4-29204.14.1卧位护理卧位护理健侧卧位 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略微前倾 3.患肢上侧：患肩前伸，肘，腕 、各指关节伸展，放在胸前的枕上，和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头上 2022-4-29214.14.1功能锻炼功能锻炼Bobath握手：锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动2022-4-29224.14.1功能锻炼功能锻炼桥式运动：锻炼腰部肌肉，为以后站立做准
9、备2022-4-29234.14.1功能锻炼功能锻炼关节活动度训练 肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋: 一手固定肩关节加以保护，另一只手做肩关节的屈曲 、外展、内旋、外旋。2022-4-29244.14.1功能锻炼功能锻炼肘关节伸展运动 患者去仰卧位，屈肘90度，治疗师一手握住患者肘关节上部，一手握住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位，并伸直腕关节。 前臂被动运动 训练时，治疗师一手固定上臂接近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓的、充分的旋转前臂。2022-4-29254.14.1功能锻炼功能锻炼髋关节的内收和外展 轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，治疗师用双手托起患侧下肢，做髋关节内收、外展运动。 髋关节的伸展 治疗师一手充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，另一手向下方按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的目的。
