1、1股动脉解剖 股动脉发自髂外动脉，在大腿根部紧靠腹股沟韧带下方，在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏动。从耻骨联合到髂前上棘做一连线，股动脉恰在这一连线中点、腹股沟韧带处通过。股动脉在腹股沟处几乎是平行于脊柱的。股三角：底朝上的三角形，底为腹股沟韧带，内侧缘为长收肌，外侧缘为缝匠肌。腹股沟韧带：髂前上棘与耻骨结节的连线。2标题添加点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容总体概述点击此处输入相关文本内容标题添加点击此处输入相关文本内容3股动脉解剖4穿刺方法 Seldinger穿刺技术 1953改良Seldinger穿刺技术 19745seldinger穿刺技术6改良seldinger穿刺技
2、术7穿刺步骤 1、穿刺部位消毒：双侧腹股沟区均要消毒，以防单侧穿刺失败。 消毒范围：上至腹部脐水平，下至双膝（至少腹股沟韧带至膝关节中点）。 2、铺无菌手术巾 3、穿刺点定位（重要）：腹股沟韧带股动脉搏动最强处下方23cm。腹股沟韧带不等于腹股沟皮肤皱着！宁下勿上！8找准股动脉搏动位置穿刺9穿刺步骤 定位时注意：用指肚感觉，垂直下压，不 要搓揉。三点一线。摸准了再穿。10穿刺步骤 4、局麻：2%利多卡因，先于穿刺点打皮丘，沿穿刺方向进针，边回抽边注射，麻醉目标是股动脉的正上方及左右两侧。 麻醉必须充分（不要吝啬），以防止疼痛引发迷走反射。11穿刺步骤 5、切皮。（先切后穿、先穿后切各有优点）
3、6、穿刺：左手三指指明股动脉走形，右手穿刺针，穿刺针斜面必须朝上，进针角度3045度，缓慢进针，直至见到喷血。 切忌角度偏小（动脉穿刺点偏上，越过腹股沟韧带，腹膜后血肿，灾难性后果！穿刺点选择宁下勿上） 角度偏大，导丝通过困难，导管打折。 7、导丝置入12导丝置入困难原因： 1、刺入股动脉小分支2、穿刺针斜面未朝上3、穿刺角度过大4、穿刺针未完全进入血管腔或部分刺入后壁5、穿刺部位近心端斑块6、穿刺针顶至动脉后壁（最常见）13导丝置入困难14导丝置入困难15导丝置入困难16导丝置入困难1718导丝置入困难 导丝通过困难、遇到阻力时切忌、禁忌用力推送导丝，可造成动脉内膜撕裂、血栓形成，动脉壁破裂
4、，动静脉瘘，栓子脱落。19穿刺步骤 8、沿导丝置入鞘管。 导丝要露出头且保证导丝未弯曲，插入时略带旋转，动作轻柔，遇阻力时勿盲目用力。20拔鞘止血 要点：按压目标是内口，可将鞘管小心撤出一半，此时可摸到鞘管消失处大约即内口处。 勿用力过大，压闭股动脉，迷走神经反射（阿托品、多巴胺）。 如遇大量出血勿慌张。冷静调整按压点，切忌松手！21问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION22感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边结束语23感谢聆听The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film讲师：XXXX日期：20XX.X月
