1、 精神五官分院 感染控制科学习内容 什么是医院感染 医院感染控制的重要性 医院感染如何预防 感控相关的法规、规范、标准 消毒隔离常识 医院感染：医院感染： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染无处不在深圳妇儿医院切口感染事件深圳妇儿医院切口感染事件1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生严重医院感染暴发事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。原因原因: :戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆
2、菌戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。污染，从而引起切口感染。安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件” 西安交大一附院8名新生儿死亡事件 天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症， 5名死亡 山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙 肝 安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连 云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 汕头市潮阳区谷饶中心卫生院手术切口感染事 件 q 撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主 管副院长的职务管副院长的职务 q 免去医院新生儿科主任、护士长的职务免去医院新生儿科主任、护士长的职务 q 免去医院医务部、护理部
3、等有关职能部门负责人免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务的职务q 全国通报全国通报事件的处理结果：事件的处理结果：西安交大西安交大“新生儿事件新生儿事件”1无明确潜伏期的感染，规定入院无明确潜伏期的感染，规定入院48小小 时后发生的感染为医院感染；有明确潜时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。期后发生的感染为医院感染。2本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。 3在原有感染基础上出现其它部位在原有感染基础上出现其它部位新的感染新的感染(除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶)，或
4、，或在原感染已知病原体基础上又分离出在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体新的病原体(排除污染和原来的混合排除污染和原来的混合感染感染)的感染。的感染。4新生儿在分娩过程中和产后获得新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。的感染。 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如由于诊疗措施激活的潜在性感染，如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。的
5、炎症表现。 3新生儿经胎盘获得新生儿经胎盘获得(出生后出生后48小时小时内发病内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形的感染，如单纯疱疹、弓形体病、体病、 水痘等。水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急患者原有的慢性感染在医院内急性发作。性发作。 l随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗护理质量的重要管理工作已成为评价医院医疗护理质量的重要标志之一。标志之一。l发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着
6、医疗护理质量的提高，也是产生它严重制约着医疗护理质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一。医疗纠纷的焦点之一。l控制医院感染、加强医院感染管理，需要医院控制医院感染、加强医院感染管理，需要医院管理者及医务人员共同努力。管理者及医务人员共同努力。 l 为进一步减少院内感染的发生，为进一步减少院内感染的发生，规范医疗护理工作中的消毒、灭菌与规范医疗护理工作中的消毒、灭菌与标准预防技术，我们来共同学习医院标准预防技术，我们来共同学习医院感染预防与控制相关的法律、法规和感染预防与控制相关的法律、法规和标准预防常识。标准预防常识。 l6个医院感染新标准的培训和实施个医院感染新标准的培训和实施l医院感染暴发
7、与防范医院感染暴发与防范l医院感染管理督查医院感染管理督查l手卫生手卫生l抗菌药物管理（包括围术期）、耐药菌监测与控制抗菌药物管理（包括围术期）、耐药菌监测与控制l医院感染目标性监测医院感染目标性监测l重点部门感控管理：儿科、血透、输血、手术室、供应室、重点部门感控管理：儿科、血透、输血、手术室、供应室、口腔科、内镜、医疗废物管理口腔科、内镜、医疗废物管理l一次性医疗用品管理一次性医疗用品管理“医院管理年医院管理年”、“医疗质量万里行医疗质量万里行”活活动动l清洗、消毒与灭菌：清洗、消毒与灭菌：灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，物理，灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，物理，化学
8、）化学）l隔离与无菌：隔离与无菌：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离l标准预防技术：标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染食源性、气源性、血源性感染l防护用具：防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙l洗手：洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液l医院感染暴发与调查：医院感染暴发与调查：同源性分析同源性分析l医院感染监测：医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，流行病学调查，综合性与目标性，l环境微
9、生物监测与控制：环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械空气，物表，水，手，医疗器械l空气管理：空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统空气消毒与净化，层流，中央空调系统l废物与污水：废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护l重点部门与环节：重点部门与环节：发热发热/ /肠道肠道/ /肝炎门诊；内镜肝炎门诊；内镜/ /口腔器械消毒；口腔器械消毒；ICU;ICU;手术室手术室l抗菌药物与耐药监测：抗菌药物与耐药监测：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌l患者安全：患者安全：质量管理，输液
10、、输血安全质量管理，输液、输血安全l职业与生物安全：职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗l一次性医疗物品：一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整管理，毁形问题，复用，完整/ /密封性检测密封性检测l预防方法：预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOPSOP，临床路径，临床路径l知识培训：知识培训：医生，护士，医技，后勤，新职工，病患与家属医生，护士，医技，后勤，新职工，病患与家属l专业与队伍建设：专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心科室，管理委员会，学会，质控中心l 一
11、种文化，一个目标，一种态度，一项追一种文化，一个目标，一种态度，一项追求求l 不再认可医院感染有某一基准发病率，并不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力满足于这个层面，而是要朝零发病努力l 对待每一例医院感染均要认为是不应该发对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析生，一旦发生，则要进行追因分析2009年：规范、科学感染控制新里程年：规范、科学感染控制新里程2008年：让观念变成行动年：让观念变成行动2007年：感染控制，你我同参与年：感染控制，你我同参与 2006年：医院感染的过程监控比结果监控更重要年：医院感染的过程监控比结果监控更
12、重要 2005年：我国医院感染监控的当务之急：做正确的年：我国医院感染监控的当务之急：做正确的事事确定引起确定引起医院感染医院感染的可能危险因素的可能危险因素预防或降低预防或降低医院感染医院感染的发生的发生干预：改变流程干预：改变流程/方法、引进新技术方法、引进新技术减少或控制危险因素减少或控制危险因素酒精类手消毒液是酒精类手消毒液是卫生保健的标准卫生保健的标准1.重视预防和控制医院感染的各项工作重视预防和控制医院感染的各项工作；2.在国家层面在国家层面开展有利于感染控制的各项活动开展有利于感染控制的各项活动；3.不断完善并实施预防和控制医院感染的不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准技
13、术性标准，促进，促进医院感染管理的科学化、规范化医院感染管理的科学化、规范化；4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行广泛推行行之有效的医院感染预防措施行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；与安全等方面注重医院感染的预防工作；5.进一步进一步加强国际交流与合作加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国。与世界卫生组织和世界各国共同协作，共同协作，分享医院感染防控的成功
14、经验和技术分享医院感染防控的成功经验和技术。 l推行一次性注射器推行一次性注射器l输血前常规检测输血前常规检测HBV，HCV，HIVl血液透析器一次性使用血液透析器一次性使用l软式内镜的活检钳采用压力蒸汽灭菌软式内镜的活检钳采用压力蒸汽灭菌l便携式血糖仪使用一次性采血针便携式血糖仪使用一次性采血针 主要是血源性感染的预防！主要是血源性感染的预防！成功的经验：卫生部高度重视成功的经验：卫生部高度重视l医务人员手卫生医务人员手卫生l医疗废物分类与锐器盒的使用医疗废物分类与锐器盒的使用l抗菌药物管理（包括围术期抗菌药物应用）抗菌药物管理（包括围术期抗菌药物应用）l呼吸道传染病的控制呼吸道传染病的控制
15、 发热门诊，发热门诊，N95口罩，隔离衣，负压病房口罩，隔离衣，负压病房l口腔科、内镜室的感控口腔科、内镜室的感控 相关手术器械的清洗、消毒相关手术器械的清洗、消毒执行情况并不十分满意！执行情况并不十分满意！l转变观念，认识科学干预的重要性转变观念，认识科学干预的重要性l调动多种力量，促进有效的干预方法实施调动多种力量，促进有效的干预方法实施l宣传、教育，营造良好的感染控制文化氛围宣传、教育，营造良好的感染控制文化氛围l利用卫生部和质控中心的资源和力量，设计和利用卫生部和质控中心的资源和力量，设计和推广科学的干预方法推广科学的干预方法l让医院领导和临床医务人员普遍感受压力，让医院领导和临床医务
16、人员普遍感受压力，真正重视病人安全，将预防医院感染转为自真正重视病人安全，将预防医院感染转为自觉行动；觉行动；l可以使可以使“投投1 1份的预防费用，可避免份的预防费用，可避免100100份的份的治疗费用治疗费用”的理念成为现实，降低医疗费用；的理念成为现实，降低医疗费用；l形式化感控将成为历史形式化感控将成为历史严格执行消毒灭菌原则、严格执行消毒灭菌原则、无菌操作技术规范，正确无菌操作技术规范，正确应用隔离技术是预防外源应用隔离技术是预防外源性感染、避免医院感染暴性感染、避免医院感染暴发的前提。发的前提。前 提重要途径运用现代消毒隔离技运用现代消毒隔离技术是降低医院感染发术是降低医院感染发生
17、率的重要途径生率的重要途径 消毒隔离的重要地位消毒隔离的重要地位消毒、隔离消毒、隔离监测指导监测指导临床干预临床干预“零感染零感染”基础、根本基础、根本最终目标最终目标p接受消毒技术培训并掌握消毒知识p 掌握医院消毒相关的法律法规、技术规范和标准p 遵守国家有关法律法规p 执行国家有关规范、标准和规定p 使用的消毒产品监督检查p 消毒灭菌效果的监测 相关的国家法律法规p中华人民共和国传染病防治法 2004.12.1 p消毒管理办法及消毒 产品分类目录 2002.7.1 p医院感染管理办法 2006.9.1p 医疗废物管理条例2003.p艾滋病防治条例（2006年）国家有关规范、标准和规定p主要
18、的相关规范、规定消毒技术规范（2002）内镜清洗消毒技术操作规范（2004）医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005） 血液透析器复用操作规范 （2005）消毒产品标签说明书管理规范（2005）戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范（2007） 次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范（2007）（三）医院消毒国家有关标准p主要的相关标准主要的相关标准 消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB 15981-1995 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 GB 15982-1995 医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌 生物指示物生物指示物 第第1部分：部分： 通则通则 GB 18281
19、.1-2000 医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌 生物指示物生物指示物 第第2部分：部分： 环氧乙烷灭菌用生物指示物环氧乙烷灭菌用生物指示物 GB 18281.2-2000 医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌 生物指示物生物指示物 第第3部分：部分： 湿热灭菌用生物指示物湿热灭菌用生物指示物 GB 18281.3-2000 医疗机构消毒和灭菌应当严格执行消毒管理办法、消毒技术规范、医院感染管理办法等有关规定，特别是医疗机构对使用的医疗器械的消毒灭菌。p医疗卫生机构的常规的消毒灭菌方法按照卫生部医疗卫生机构的常规的消毒灭菌方法按照卫生部消消毒技术规范毒技术规范等规范执行，新的方法按卫生部审批要等规
20、范执行，新的方法按卫生部审批要求执行求执行p内镜的消毒灭菌按照内镜的消毒灭菌按照内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范执行执行p口腔诊疗器材的消毒灭菌按照口腔诊疗器材的消毒灭菌按照医疗机构口腔诊疗器医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范械消毒技术操作规范执行执行p消毒供应中心按照消毒供应中心按照医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第二部分：清第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范洗消毒及灭菌技术操作规范等执行等执行p复用血液透析器消毒按照复用血液透析器消毒按照血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范执行，一次性的不允许重复使用。执行，一次性的不允许重复使用。p使用中的消毒剂、灭菌剂染菌
21、量使用中的消毒剂、灭菌剂染菌量p 消毒剂消毒效果消毒剂消毒效果p 消毒器械消毒效果消毒器械消毒效果-压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌、EO、 臭臭氧、低温等离子体灭菌、紫外线消毒氧、低温等离子体灭菌、紫外线消毒 、 清洗消毒清洗消毒机等机等 p 消毒、灭菌后的内镜及其他医疗用品消毒、灭菌后的内镜及其他医疗用品 p 血液透析器血液透析器p 重点部门进行环境卫生学监测重点部门进行环境卫生学监测-空气、物表空气、物表p 医院污水医院污水p 医务人员手卫生医务人员手卫生 门、急诊、病房门、急诊、病房 产房、新生儿病房产房、新生儿病房 重症监护病房（重症监护病房（ICUICU） 血液透析室血液透析室 手术室手
22、术室 消毒中心供应室消毒中心供应室 口腔科检验科口腔科检验科 医疗废物处理中心医疗废物处理中心 医院污水处理中心医院污水处理中心 中心供应室中心供应室 感染疾病科感染疾病科手术器械和用品的灭菌手术器械和用品的灭菌输注器材的灭菌输注器材的灭菌一般诊疗用品的消毒一般诊疗用品的消毒内镜的消毒、灭菌内镜的消毒、灭菌医务人员手、皮肤与粘膜的消毒医务人员手、皮肤与粘膜的消毒医院污水的消毒处理医院污水的消毒处理医院废物的消毒处理医院废物的消毒处理尸体及其相关环境消毒尸体及其相关环境消毒 医院室内空气的消毒医院室内空气的消毒 餐具和卫生洁具的消毒餐具和卫生洁具的消毒 物体和环境表面的消毒物体和环境表面的消毒 检验相关物品的消毒检验相关物品的消毒 口腔诊疗器具与环境的消毒与灭菌口腔诊疗器具与环境的消毒与灭菌 织物的消毒织物的消毒 让我们共同努力让我们共同努力做好我院感染预防与控制工作！做好我院感染预防与控制工作！
