1、推拿治疗遗尿证推拿治疗遗尿证长春中医药大学长春中医药大学 第一附属医院第一附属医院 王立新王立新 遗尿证的范畴遗尿证的范畴 遗尿是指遗尿是指3周岁以上，以睡周岁以上，以睡中小便自遗，醒后方觉为特中小便自遗，醒后方觉为特征的一种病症。征的一种病症。疾病诊断标准疾病诊断标准 西医诊断标准西医诊断标准(WHO标准标准) (1) 必须是非清醒状态下的无意识排尿。 (2) 年龄5岁,每月遗尿次数14次,持续6个月以上者。 中医诊断标准中医诊断标准（依据中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准拟定） （1）发病年龄在3周岁以上，睡中小便自出，醒后方觉。 （2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生
2、尿床，甚则每夜遗尿1-2次以上者。 （3）尿常规及尿培养无异常发现。 （4）部分病人腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂。 (5) 排除夜间癫痫发作,及泌尿道畸形者3.适应症适应症 人中、人中、 百会、百会、 丹田、丹田、 足三里、足三里、三阴交、三阴交、 肾俞、肾俞、 八髎、八髎、 遗尿点遗尿点。 治疗取穴治疗取穴操作步骤操作步骤第一步：第一步： 依次按揉百会、足三里、三依次按揉百会、足三里、三阴交、掐揉遗尿点各约阴交、掐揉遗尿点各约1分钟。分钟。 百会穴定位百会穴定位 前后正前后正中线与中线与两耳尖两耳尖连线交连线交点处。点处。百会穴操作方法百会穴操作方法用指端用指端按揉，按揉，约约1分分钟即可钟
3、即可。足三里穴定位足三里穴定位 小腿前小腿前外侧，犊外侧，犊鼻（膝部鼻（膝部髌骨与髌髌骨与髌韧带外侧韧带外侧凹陷中）凹陷中）下下3寸胫寸胫骨前脊外骨前脊外开开1横指。横指。足三里穴操作方法足三里穴操作方法 用指用指端按揉端按揉约约1分钟分钟即可。即可。三阴交穴定位三阴交穴定位 小腿小腿内侧，内侧，内踝上内踝上3寸，寸，胫骨内胫骨内侧缘后侧缘后方。方。三阴交穴操作方法三阴交穴操作方法 用指端按揉，用指端按揉，约约1分钟即可。分钟即可。遗尿点定位遗尿点定位 小指面远端指间小指面远端指间关节横纹处。关节横纹处。遗尿点操作方法遗尿点操作方法 用拇指甲掐后继以用拇指甲掐后继以揉法，约揉法，约1分钟即可。
4、分钟即可。第二步第二步 ： 患者仰卧，医生用患者仰卧，医生用一手中指按人中，另一手中指按人中，另一手食、中、无名指一手食、中、无名指并拢，用三指指腹并并拢，用三指指腹并拢按丹田。二手同时拢按丹田。二手同时用力逐渐向下按压，用力逐渐向下按压，在按压的同时，嘱患在按压的同时，嘱患者深吸一口气用力作者深吸一口气用力作鼓腹的动作，稍停留鼓腹的动作，稍停留后（约滞留后（约滞留3-53-5秒钟）秒钟）两手同时逐渐抬起，两手同时逐渐抬起，让患者呼气，放松腹让患者呼气，放松腹部。如此反复操作部。如此反复操作3030次以上次以上。 人中、丹田穴定位人中、丹田穴定位 人中：位于鼻唇沟中、上人中：位于鼻唇沟中、上1
5、/3交界处。交界处。 丹田：位于脐下丹田：位于脐下23寸之间。寸之间。第三步第三步 ： 患者俯卧，患者俯卧，医生用双手拇医生用双手拇指同时用力按指同时用力按压肾俞穴，稍压肾俞穴，稍停留后（约滞停留后（约滞留留35秒钟）两秒钟）两手同时逐渐抬手同时逐渐抬起。如此反复起。如此反复操作操作30次以上。次以上。 肾俞穴定位肾俞穴定位 后腰部，第后腰部，第2 2腰椎腰椎棘突下，旁开棘突下，旁开1.51.5寸。寸。第四步：第四步： 患者俯患者俯卧，医生用卧，医生用手掌面在八手掌面在八髎穴上作擦髎穴上作擦法至局部发法至局部发热为止。热为止。八髎穴定位八髎穴定位 骶部，骶骨后面四骶部，骶骨后面四对骶后孔。对骶
6、后孔。治疗时间及疗程治疗时间及疗程 本诊疗方法方法一般每日本诊疗方法方法一般每日1次，次，10次为次为1个疗程，连续个疗程，连续2个疗程症状无任何改善者应个疗程症状无任何改善者应视为无效。如果在诊疗过程中症状有改视为无效。如果在诊疗过程中症状有改善，可连续应用治疗善，可连续应用治疗23个疗程。个疗程。 适应症适应症 1符合遗尿证诊断标准者。符合遗尿证诊断标准者。 2年龄在年龄在3周岁以上，周岁以上，60周岁以下者。周岁以下者。 3特别是对特别是对6周岁以上的患者效果明显。（因周岁以上的患者效果明显。（因 年龄稍大的患者能够配合治疗中的某些动作，年龄稍大的患者能够配合治疗中的某些动作， 而提高疗
7、效。）而提高疗效。）禁忌症禁忌症1.年龄在年龄在3周岁以下，周岁以下，60周岁以上者不宜周岁以上者不宜 用。用。2.妊娠期的遗尿症患者禁用。妊娠期的遗尿症患者禁用。3.合併有精神病的患者禁用。合併有精神病的患者禁用。4.腹部合併有恶性肿瘤的患者禁用。腹部合併有恶性肿瘤的患者禁用。5.合併有推拿禁忌症的患者禁用合併有推拿禁忌症的患者禁用。注意事项注意事项 推拿治疗遗尿证应注意以下几点：推拿治疗遗尿证应注意以下几点：1、正确选择适应症。、正确选择适应症。2、注意排除禁忌症。、注意排除禁忌症。3、对连续治疗超过、对连续治疗超过20次，症状无改善者次，症状无改善者, 可放弃推拿治疗，改用其他疗法。可放
8、弃推拿治疗，改用其他疗法。4、治疗期间应取得患者及家长的积极配、治疗期间应取得患者及家长的积极配 合，加强夜间自主排尿的生活训练。合，加强夜间自主排尿的生活训练。 注意事项注意事项5、治疗期间每天下午、治疗期间每天下午3点种以后，应尽量减少点种以后，应尽量减少 液体及含水份多的食物的摄入，如：水果、液体及含水份多的食物的摄入，如：水果、 米粥等，以免晚上排尿过多。米粥等，以免晚上排尿过多。6、治疗期间白天不应过度疲劳，应适当休息，、治疗期间白天不应过度疲劳，应适当休息， 以免晚上睡眠过深已致有尿后不能自己醒来。以免晚上睡眠过深已致有尿后不能自己醒来。7、治疗期间当患者已能自己醒来自主排尿后，、
9、治疗期间当患者已能自己醒来自主排尿后， 仍需继续治疗仍需继续治疗1周，以巩固疗效。周，以巩固疗效。8、叮瞩患者平时注意避免腰、下肢、脚部受凉。、叮瞩患者平时注意避免腰、下肢、脚部受凉。注意事项注意事项 9、操作时手法应柔和适中，切忌突然发力，、操作时手法应柔和适中，切忌突然发力， 应缓慢施力。应缓慢施力。10、对体质不同的患者按压的力度也应有所区、对体质不同的患者按压的力度也应有所区 别，一般体质较好的患者手法力度可稍大，别，一般体质较好的患者手法力度可稍大， 反之稍小。反之稍小。11、患者推拿前应先排空大、小便。、患者推拿前应先排空大、小便。关键技术环节关键技术环节 本法在操作过程中有以下几
10、点应引起重视：本法在操作过程中有以下几点应引起重视： （1）.穴位的定位要准确穴位的定位要准确 （2）.所用的力度应以患者能够耐受为度，所用的力度应以患者能够耐受为度， 不应盲目用力。不应盲目用力。 （3）.在推拿治疗时很重要的一点就是应力在推拿治疗时很重要的一点就是应力 求取得患者在推拿时的动作配合（既鼓腹动求取得患者在推拿时的动作配合（既鼓腹动 作）作） （4）.嘱患者（或家长）在治疗的同时，积嘱患者（或家长）在治疗的同时，积 极作好生活中配合与正确的自主排尿训练。极作好生活中配合与正确的自主排尿训练。 可能的意外情况及处理方案可能的意外情况及处理方案 （1）.小腹壁部疼痛：个别患者当医生
11、手法小腹壁部疼痛：个别患者当医生手法 过重时，可能会出现一过性小腹壁疼痛，治过重时，可能会出现一过性小腹壁疼痛，治 疗完成后过一会，即可消失或操作时手法力疗完成后过一会，即可消失或操作时手法力 度减轻一些即可。度减轻一些即可。 （2）.腰骶部表皮破损：擦八髎穴时，如果腰骶部表皮破损：擦八髎穴时，如果 手法不熟练，手法过重或时间过长，有时个手法不熟练，手法过重或时间过长，有时个 别患者会造成腰骶部表皮的破损。一旦出现别患者会造成腰骶部表皮的破损。一旦出现 应暂停破损局部的操作，局部处理，避免感应暂停破损局部的操作，局部处理，避免感 染。染。不良反应不良反应 本课题在临床实践中未出现不良反应。本课题在临床实践中未出现不良反应。谢谢!
