1、预防溺水和预防溺水和溺水的急救溺水的急救莱阳场站卫生队刘磊张龙严预防溺水的措施预防溺水的措施? 不要在不明水情的情况下跳水和潜水? 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳? 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳? 不要到不熟悉的水域游泳? 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能? 游泳训练时，要严密组织，科学施训定义溺水(drowning)：是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。病因? 不会游泳意外落水? 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等? 在浅水区跳水，头撞硬物，发
2、生颅脑损伤而溺水? 潜水意外，或投水自杀? 游泳过程中疾病急性发作发发 病病 机机 制制发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。及代谢性酸中毒。溺 水 概 述淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟即可呼吸心跳停止死亡研究指出, 淹溺者溺水69分钟死亡率达到65%超过25分钟，则达100%死亡。但是,若在12分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须分秒必争！溺 水 分 类淹溺发生机制湿性
3、淹溺（8090%）干性淹溺（1020%）淹溺介质淡水淹溺（90%）海水淹溺（10%）温度冷水溺水溺水发生过程溺水发生过程心跳骤停，濒死状态呼吸骤停吸入液体占90%，喉头痉挛占10%闭气持续约60s恐慌挣扎溺水溺亡临 床 特 点可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒有呛咳呼吸频率加快血压增高胸闷胀不适四肢酸痛无力溺水1-2min内溺水3-4min内溺水5min以上神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、
4、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。遇到溺水怎么办遇到溺水怎么办？溺 水 急 救抽筋了怎么办？溺 水 急 救1、如果发现有抽筋现象，应马上停止游泳，立即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。2、如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理，而周围又无同伴时，应向岸边呼救，千万不要慌张。3、不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！”溺 水 急 救? 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅速握拳，如此反复数次，至解脱为止。? 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作。? 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复
5、数次溺 水 急 救? 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。溺 水 急 救? 自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。溺 水 急 救? 水中急救：第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材，救护者应下水施救溺溺 水水 急急 救救溺 水 急 救? 地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大
6、腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。溺溺 水水 急急 救救争分夺秒争分夺秒大量实践证明：? 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。? 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。? 超过6分钟存活率仅4%。? 超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏? 基础生命支持? 识别? 心肺复苏（CPR）（CAB）?胸部按压（C，compression）?开放气道（A，airway）?人工呼吸（B，breathing）? 除颤心肺复苏BLS（识别）识别? 判断：目击者在检查患者反应时，同时快
7、速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍? 启动急救系统 (EMS)、找到AED ：呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查：触颈动脉搏动医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。心肺复苏BL
8、S（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CA
9、B)频率：至少100次/分按压幅度：胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）心肺复苏BLS(CAB)? 为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏B
10、LS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)再次强调高质量的心肺复苏：? 按压速率至少为每分钟 100 次? 成人按压幅度至少为 5 厘米? 保证每次按压后胸部回弹? 尽可能减少胸外按压的中断? 避免过度通气心肺复苏BLS（CAB）开放气道：去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法托颌法(外伤时)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)托颌法仰头-抬颏法
11、心肺复苏BLS(CAB)? 人工呼吸 ：?口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落? 避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序CAB按压速率100次/分按压幅度5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸
12、廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)重新评价:? 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行 CPR。? 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有 2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。? 不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。场。? 现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，方向摩擦，以促进血液循环知识回顾Knowledge Review祝您成功！
