1、 云南省第一人民医院云南省第一人民医院 钟静玫钟静玫 抑郁症：患病率抑郁症：患病率10-15% 焦虑症：患病率焦虑症：患病率15% 失眠症：患病率失眠症：患病率10-20% 抑郁：是一种持续的负性情绪。抑郁：是一种持续的负性情绪。 焦虑：对将来要发生事情的担心。焦虑：对将来要发生事情的担心。 失眠：入睡困难、容易醒、睡眠浅、失眠：入睡困难、容易醒、睡眠浅、多梦、早醒。多梦、早醒。心理现象正常与异常的相对性心理现象正常与异常的相对性 正常与正常与 异常之间没有截然的界限异常之间没有截然的界限 抑郁抑郁-抑郁症抑郁症 焦虑焦虑-焦虑症焦虑症 失眠失眠-失眠症失眠症 心理疾病（异常心理）评判的标准心
2、理疾病（异常心理）评判的标准 持续时间持续时间 自我评价自我评价 社会功能社会功能 统计学标准统计学标准 医生经验（诊断标准）医生经验（诊断标准）（一）、抑郁症的识别（一）、抑郁症的识别 症状症状情绪低落 其他4项症状 严重性严重性 自觉痛苦 影响工作学习 时间性时间性大于2周 抑郁症表现抑郁症表现情绪低落情绪低落疲乏感疲乏感性欲减退性欲减退兴趣下降兴趣下降懒散懒散激越激越自杀自杀联想慢联想慢自责自责内疚内疚纳差变瘦纳差变瘦睡眠障碍睡眠障碍躯体不适躯体不适（二）焦虑的识别（二）焦虑的识别1. 慢性焦虑慢性焦虑2. 急性焦虑急性焦虑 焦虑症表现焦虑症表现精神焦虑精神焦虑过度担心过度担心躯体焦虑躯
3、体焦虑运动不安运动不安心慌心慌 出汗出汗尿频尿频 腹泻腹泻 慢性焦虑慢性焦虑-广泛性焦虑广泛性焦虑恐惧或担心自主神经症状运动不安病人难以忍受却无法解脱时间大于6月无明确原因无明确对象和固定内容 急性焦虑急性焦虑-惊恐障碍惊恐障碍突然发生突然发生恐惧感濒死感失控感自主神经症状病人难以忍受却无法解脱一月内3次以上的发作（三）失眠症的判断（三）失眠症的判断 OR入睡困难入睡困难睡眠维持障碍睡眠维持障碍极度关注失眠结果极度关注失眠结果（三）失眠症的判断（三）失眠症的判断症状症状失眠为失眠为唯一唯一症状症状极度关注极度关注失眠结果失眠结果严重性严重性次日次日不适疲乏困倦不适疲乏困倦苦恼苦恼影响工作学习影
4、响工作学习时间性时间性3次次/周以上周以上1月以上月以上 心理异常会通过生理异常来表达心理异常会通过生理异常来表达 心理疾病会导致生理异常心理疾病会导致生理异常失眠、早醒、头晕失眠、早醒、头晕、头痛、头痛、各种不明原因疼痛各种不明原因疼痛癔球、吞咽梗阻感、返流、癔球、吞咽梗阻感、返流、胸骨后烧灼痛胸骨后烧灼痛过度换气过度换气不明原因胸痛、不明原因胸痛、胸闷、胸闷、 心悸、早搏心悸、早搏腹胀、食欲差腹胀、食欲差、腹痛无固定点、腹痛无固定点、 便秘、便秘、腹泻腹泻血糖波动血糖波动皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症性功能障碍性功能障碍经前期紧张经前期紧张更年期症状更年期症状心理异常会通过生理异常来表达 心理疾病会
5、导致生理异常心理疾病会导致生理异常 高血压病高血压病 冠心病冠心病 消化性溃疡消化性溃疡 荨麻疹荨麻疹 肿瘤等肿瘤等 自身痛苦自身痛苦 影响工作、生活、学习、人际关系影响工作、生活、学习、人际关系 可能导致躯体疾病可能导致躯体疾病 心理疾病有积极干预的必要性心理疾病有积极干预的必要性 生物生物-心理心理-社会因素共同作用的结果社会因素共同作用的结果 生物因素生物因素 心理因素心理因素 社会因素社会因素 心理治疗心理治疗 药物治疗药物治疗（一（一）心理治疗心理治疗 认知治疗认知治疗 行为治疗行为治疗 支持治疗支持治疗 松弛治疗松弛治疗（二）药物治疗（二）药物治疗 抗抑郁剂抗抑郁剂 抗焦虑剂抗焦虑
6、剂 镇静催眠剂镇静催眠剂药物治疗时患者常见的疑惑药物治疗时患者常见的疑惑1、我能通过自己调节战胜抑郁症、焦虑症、我能通过自己调节战胜抑郁症、焦虑症吗？吗？2、抗抑郁、抗焦虑药会依赖吗？、抗抑郁、抗焦虑药会依赖吗？镇静催眠药物使用中的几个误区镇静催眠药物使用中的几个误区1、对失眠结果的过度评价导致药物的不当、对失眠结果的过度评价导致药物的不当使用使用2、许多心理生理疾病会以失眠为突出表现、许多心理生理疾病会以失眠为突出表现3、应避免长期、大剂量地使用、应避免长期、大剂量地使用 常见的心理疾病常见的心理疾病 常见心理疾病的识别常见心理疾病的识别 常见心理疾病的危害常见心理疾病的危害 常见心理疾病的原因常见心理疾病的原因 常见心理疾病的干预常见心理疾病的干预Co-PIsHospital CollaboratorsAttendantsTeam members
