1、肺癌的围手术期护理肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院 心胸外科心胸外科 郭冬冬郭冬冬1肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理发病前十位发病前十位死亡前十位死亡前十位 自自2121世纪初，肺癌就位居我国居民发病和死亡首位，且呈现快速上世纪初，肺癌就位居我国居民发病和死亡首位，且呈现快速上升趋势，发病年龄更加年轻化。升趋势，发病年龄更加年轻化。 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院2 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院3 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院4术前指导术前指导术后护理术后护理教学目标教学目标肺癌围手术期护理肺癌围手术期护理重点：重点： 围手术期的呼吸道护理围手
2、术期的呼吸道护理 不同术式体位护理不同术式体位护理 胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理术后功能锻炼术后功能锻炼肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院5案例案例肺癌的肺癌的围术围术期期护护理理 患者，01床,王华，女性，58岁，纺织厂工人，因“咳嗽、咳痰2月余，痰中带血1周”入院。曾于当地医院按呼吸道感染抗炎治疗无效。门诊CT示右下肺占位，考虑MT，后就诊我院呼吸科支气管镜检查示鳞状细胞癌，为求进一步治疗于06-01转入我科。初定诊断：初定诊断：右下肺癌诊疗计划：诊疗计划：完善相关检查，拟行手术治疗 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院6 情景一情景一 患者
3、入院后完善相关检查，无手术禁忌症，定于患者入院后完善相关检查，无手术禁忌症，定于06-04 08:0006-04 08:00在全麻下行右下肺叶切除术。在全麻下行右下肺叶切除术。06-0306-03下午监下午监护室护士对其进行术前访视，了解术前指导的适用性。护室护士对其进行术前访视，了解术前指导的适用性。术前护理术前护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院7肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理术前护理术前护理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼器吸管吹气泡吹气球8术前护理术前护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民
4、医院盐城市第一人民医院9术后护理术后护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院情景二情景二 患者于患者于06-04 09:0006-04 09:00在全麻下行右下肺叶切在全麻下行右下肺叶切除术，于除术，于13:3013:30返回病房。术后留置右侧胸腔闭返回病房。术后留置右侧胸腔闭式引流管一根、保留导尿管。式引流管一根、保留导尿管。06-0506-05上午，患者上午，患者术后第一天，护士为其进行术后宣教。术后第一天，护士为其进行术后宣教。 10肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理一、体位护理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院术后护理术后护理半卧位半卧位一般
5、体位：一般体位：麻醉未清醒平卧位，麻醉未清醒平卧位，头偏一侧，麻醉清醒、血压平稳后改头偏一侧，麻醉清醒、血压平稳后改半坐卧位半坐卧位. .特殊情况下病人体位：特殊情况下病人体位：楔形切除术或肺段切除术者楔形切除术或肺段切除术者 健侧卧位健侧卧位一侧肺叶切除术者一侧肺叶切除术者 平卧或左右侧卧位平卧或左右侧卧位全肺切除者全肺切除者 1/41/4侧卧位侧卧位血痰和支气管瘘者血痰和支气管瘘者 患侧卧位患侧卧位11二、病情观察术后护理术后护理1 1、予持续心电监护，密切观察生命体征、予持续心电监护，密切观察生命体征2 2、意识、状态、四肢循环血量等、意识、状态、四肢循环血量等3 3、各导管是否在位通畅
6、，引流液的量、色、质等、各导管是否在位通畅，引流液的量、色、质等心电监护心电监护肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院12三、呼吸道管理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理术后护理术后护理机械辅助排痰机1 1、氧气吸入、氧气吸入2 2、雾化吸入、雾化吸入3 3、叩背、机械辅助排痰、叩背、机械辅助排痰4 4、协助咳嗽排痰、协助咳嗽排痰5 5、吸痰、吸痰13四、减轻疼痛、促进舒适肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院胸胸 带带镇痛泵镇痛泵协助固定伤口协助固定伤口术后护理术后护理14原则原则
7、明确标识明确标识妥善固定妥善固定保持功能保持功能保持通畅保持通畅严密观察严密观察防止感染防止感染五、胸腔闭式引流管的护理肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院术后护理术后护理15肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院标识标识专用敷料专用敷料二次固定二次固定16搬运病人中搬运病人中肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院下床活动中下床活动中 60cm60cm 双钳、方向双钳、方向17全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理1 1、开放？钳闭？、开放？钳闭？2 2、何时
8、放？、何时放？3 3、怎么放？、怎么放？18六、维持体液平衡和补充营养肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院术后护理术后护理19七、活动和休息 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理1、早期活动：预防肺不张及深静脉血栓2、患侧肢体功能锻炼：预防肌肉粘连肩关节僵硬术后护理术后护理20肺癌的围手术期护理肺癌的围手术期护理八、并发症的观察与护理八、并发症的观察与护理盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院术后护理术后护理21出院健康指导出院健康指导1 1、注意远离发病密切相关因素，、注意远离发病密切相关因素，防止呼吸道感染。防止呼吸道感染。2 2、饮食与活动、饮食与活动3 3、定期复查，跟踪治疗、定期复查，跟踪治疗4 4、不适随诊。、不适随诊。肺癌的围手术期护理肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院22肺癌的肺癌的围围手手术术期期护护理理 盐城市第一人民医院盐城市第一人民医院23任务一 门诊环境设置247/13/202225.
