1、消化系统功能消化系统功能 摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。内分泌、防御和免疫功能。 消化系统组成消化系统组成 消化管消化管消化腺消化腺口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺： 胃腺、肠腺胃腺、肠腺消化系统疾病病因消化系统疾病病因
2、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源性因素等。消化系统疾病特点消化系统疾病特点 多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。生命。消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征恶心与呕吐恶心与呕吐腹痛腹痛腹泻腹泻畏食或食欲不振畏食或食欲不振呕血与黑便呕血与黑便腹胀腹胀吞
3、咽困难吞咽困难嗳气嗳气反酸反酸v腹痛腹痛v分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。 急性腹痛急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性胀
4、痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十胃、十二指肠疾病二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾小肠疾病病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变大肠病变所所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎急性胰腺炎常出现常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背
5、部呈带状放射。腰背部呈带状放射。急性腹膜炎急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。肌紧张，有压痛、反跳痛。概概 述述1 1 腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。腹痛发生的伴随症状。病病 史史腹痛的性质腹痛的性质 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度v急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部
6、呈带状放射。v输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。石下移疼痛部位不断改变。v胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。v急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。紧张或板样强直。v胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。烈疼痛，可向右肩背部放射。影响疼痛的因素影响疼痛的因素v消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡
7、表现为餐后痛，消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。后缓解。v急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。痛可减轻。v胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。位可使腹痛减轻。v胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。v急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿
8、改变体位。病人多不愿改变体位。伴随症状伴随症状v伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。v伴休克及贫血者伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。v心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。特别警惕。v伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。v伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。v伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。 生命体征
9、、神志、神态、营养状况。生命体征、神志、神态、营养状况。身体评估身体评估 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑焦虑常用护理诊断常用护理诊断3 3与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。解有关。v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失护理目标护理目标4 4护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v疼痛疼痛v焦虑焦虑疼痛的护理措施疼痛的护理措施疼痛的监测疼痛的监测非
10、药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法药物止痛药物止痛生活护理生活护理v详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。间及伴随症状。v如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疼痛的监测疼痛的监测v指导式想象。指导式想象。v合理饮食。合理饮食。v局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症
11、时不能热敷。但急腹症时不能热敷。v可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。解疼痛。非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。掩盖症状，延误病情。药物止痛药物止痛 加强巡视，随时满足和了解病人所加强巡视，随时满足和了解病人所需，做好生活护理。需，做好生活护理。生活护理生活护理焦虑的护理措施焦虑的护理措施 进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，稳定情绪。稳
12、定情绪。v病人腹痛是否减轻或消失病人腹痛是否减轻或消失v情绪稳定，能应用适当的技巧情绪稳定，能应用适当的技巧 减轻焦虑和疼痛减轻焦虑和疼痛护理评价护理评价6 6 是指排便次数多余平日习惯的频率，粪是指排便次数多余平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量
13、水泻导致脱水和电解质丢失，成分，大量水泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。病变累及直肠时可出现里急后重。概概 述述1 1v腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；短；v粪便的性状、次数和量、气味和颜色；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；v有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；心呕吐、发热等伴随症状；v有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无
14、口渴、疲乏无力等失水表现；v有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。病病 史史v急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。神志、尿量、皮肤弹性等。v慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。贫血的体征。身体评估身体评估v急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。v细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。v阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。v慢性腹泻，每天多排
15、便数次，可为稀便，也可带黏液和慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。等。v小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。v结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。较多。腹泻的特征腹泻的特征v伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。
16、v伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。v伴明显消瘦伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。炎及肠结核等。v伴重度失水伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。等。伴随症状伴随症状 腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关与胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关与严重腹泻导致体液丢失有关。护理诊断护理诊断3 3v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生命体征、尿量及血生化生命体征、尿量及血生化指标
17、在正常范围指标在正常范围。护理目标护理目标4 4护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v腹泻的护理腹泻的护理v有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理1病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。等。2饮食护理饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁
18、食、流质、半流质急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。脱水。腹泻的护理措施腹泻的护理措施3休息与活动休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌
19、凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合进损伤处愈合。腹泻的护理措施腹泻的护理措施5心理护理心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理措施腹泻的护理措施v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它
20、护理措施体液不足危险的护理措施体液不足危险的护理措施一、定义一、定义 呕血与黑便是上消化道出血的主要表现，当呕血与黑便是上消化道出血的主要表现，当短时间内胃肠道出血量达短时间内胃肠道出血量达200200300ml300ml，血，血液从口腔呕出，称为液从口腔呕出，称为呕血呕血；出血量在；出血量在6060100ml100ml，则表现为，则表现为黑便黑便。临床表现v便血：由于病因、出血部位、出血量、便血：由于病因、出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留时间不同，便出血速度及在肠道内停留时间不同，便血的表现也不同。血的表现也不同。v 出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，出血部位愈低，出血量愈大排出愈快
21、，则血便颜色愈鲜红。上消化道出血多为则血便颜色愈鲜红。上消化道出血多为柏油样，但上消化道大出血伴肠蠕动加柏油样，但上消化道大出血伴肠蠕动加速时，可排出较鲜红血便；下消化道出速时，可排出较鲜红血便；下消化道出血往往排出较鲜红血便，但小肠出血时，血往往排出较鲜红血便，但小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏如血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏油样便。便血时，粪便可为全血或血与油样便。便血时，粪便可为全血或血与粪便混合粪便混合呕吐物的颜色呕吐物的颜色v鲜红一般表示出血量大、速度快、在胃内鲜红一般表示出血量大、速度快、在胃内停留时间短；停留时间短；v咖啡色多表示出血量相对较少、速度慢，咖啡色多表
22、示出血量相对较少、速度慢，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，因而呈咖啡色。白，因而呈咖啡色。节律性、周期性节律性、周期性上腹痛，反酸、上腹痛，反酸、嗳气与饮食有密嗳气与饮食有密切关系切关系内窥镜检查内窥镜检查消化性溃疡消化性溃疡肝炎病史，蜘蛛痣、肝炎病史，蜘蛛痣、脾大、肝掌、腹水脾大、肝掌、腹水内镜、内镜、B超超肝硬化肝硬化大量饮酒，先呕吐，大量饮酒，先呕吐，后呕血后呕血内镜检查内镜检查食道贲门粘食道贲门粘膜撕裂症膜撕裂症中老年人不规则上老年人不规则上腹痛、厌食、贫血、腹痛、厌食、贫血、消瘦，大便潜血持消瘦，大便潜血持续阳性续阳性内镜内镜便潜血便潜血胃
23、癌胃癌 呕呕 血血 与与 黑黑 便便败血症、大面积烧伤、败血症、大面积烧伤、颅脑外伤、脑血管病颅脑外伤、脑血管病内镜检查内镜检查应激性溃疡应激性溃疡发热、寒战、黄疸、发热、寒战、黄疸、右上腹痛右上腹痛十二指肠镜十二指肠镜胆道出血胆道出血中老年，男性，进行中老年，男性，进行性吞咽困难，呕吐，性吞咽困难，呕吐，消瘦消瘦内镜检查内镜检查食管癌食管癌伴有全身其它部位出伴有全身其它部位出血、贫血、肝脾肿大、血、贫血、肝脾肿大、骨痛、发热骨痛、发热骨髓检查骨髓检查血常规血常规急性白血病急性白血病有肝炎、肝硬化史，有肝炎、肝硬化史，HbsAg长期阳性，乏长期阳性，乏力，消瘦，贫血，肝力，消瘦，贫血，肝进行性增大，腹水逐进行性增大，腹水逐渐加重渐加重甲胎蛋白甲胎蛋白腹部腹部 B超超CT原发性肝癌原发性肝癌 呕呕 血血 与与 黑黑 便便v组织灌注无效与出血所致血溶量不足有关。组织灌注无效与出血所致血溶量不足有关。v活动无耐力与呕血与黑便所制贫血有关活动无耐力与呕血与黑便所制贫血有关v恐惧与大量呕血与黑便有关恐惧与大量呕血与黑便有关v潜在并发症休克、急性肾衰竭潜在并发症休克、急性肾衰竭v有误吸的危险与呕吐物吸入肺内有关有误吸的危险与呕吐物吸入肺内有关v有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与排泄物对肛周的刺激与排泄物对肛周的刺激有关有关谢谢 谢谢 THANKS
