1、痴呆的概念 痴呆是指由于痴呆是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以等多种原因引起的，以认知功能缺损认知功能缺损为为主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群。主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群。 痴呆除表现有记忆、学习、定向、语言理解、思维等多痴呆除表现有记忆、学习、定向、语言理解、思维等多种认知功能损害外，多数病人还表现有种认知功能损害外，多数病人还表现有精神行为异常精神行为异常。 认知功能缺损和精神行为异常终将导致认知功能缺损和精神行为异常终将导致病人的职业及社病人的职业及社会
2、生活功能下降或丧失会生活功能下降或丧失。痴呆的分型（病因学分类）二、血管性疾病所致痴呆二、血管性疾病所致痴呆缺血性血管病所致痴呆缺血性血管病所致痴呆多发梗死性痴呆多发梗死性痴呆关键部位脑梗死性痴呆关键部位脑梗死性痴呆大面积梗死性痴呆大面积梗死性痴呆皮质下动脉硬化性白质脑病皮质下动脉硬化性白质脑病出血性血管病所致痴呆出血性血管病所致痴呆蛛网膜下腔出血所致痴呆蛛网膜下腔出血所致痴呆亚急性慢性硬膜下血肿所致痴呆亚急性慢性硬膜下血肿所致痴呆淀粉样变性脑血管病淀粉样变性脑血管病一、变性病所致痴呆一、变性病所致痴呆阿尔茨海默病阿尔茨海默病额颞叶痴呆额颞叶痴呆路易体痴呆路易体痴呆帕金森病性痴呆帕金森病性痴呆
3、亨廷顿病性痴呆亨廷顿病性痴呆痴呆的分型（病因学分类）三、颅脑外伤性痴呆三、颅脑外伤性痴呆 四、感染相关性疾病所致痴呆四、感染相关性疾病所致痴呆多发性硬化性痴呆多发性硬化性痴呆人类免疫缺陷病毒病人类免疫缺陷病毒病(HIV)(HIV)性痴呆性痴呆克雅病性痴呆克雅病性痴呆特异或非特异性感染所致痴呆特异或非特异性感染所致痴呆神经梅毒性痴呆神经梅毒性痴呆进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病五、物质中毒所致痴呆五、物质中毒所致痴呆酒精中毒性痴呆酒精中毒性痴呆一氧化碳中毒性痴呆一氧化碳中毒性痴呆重金属中毒性痴呆重金属中毒性痴呆有机溶剂中毒性痴呆有机溶剂中毒性痴呆其他物质所致痴呆其他物质所致痴呆六、颅脑肿
4、瘤性痴呆六、颅脑肿瘤性痴呆七、代谢障碍性痴呆七、代谢障碍性痴呆甲状腺功能减退性痴呆甲状腺功能减退性痴呆皮质醇增多症性痴呆皮质醇增多症性痴呆维生素缺乏性痴呆维生素缺乏性痴呆叶酸缺乏性痴呆叶酸缺乏性痴呆硫胺缺乏性痴呆硫胺缺乏性痴呆烟酸缺乏性痴呆烟酸缺乏性痴呆脑缺氧性痴呆脑缺氧性痴呆八、其他原因八、其他原因正常压力脑积水性痴呆正常压力脑积水性痴呆癫痫性痴呆癫痫性痴呆系统性疾病所致痴呆系统性疾病所致痴呆痴呆构成比痴呆构成比35%15%15%10%5%3%5%4%3%2%3%pure ADVad+ADDLBpure VaDFTDNPHParkinsoninsmToxic-MetaInfectionPsy
5、chiatricOthers (一)胆碱酯酶抑制剂(一)胆碱酯酶抑制剂(一)胆碱酯酶抑制剂(一)胆碱酯酶抑制剂(一)胆碱酯酶抑制剂(二)兴奋性氨基酸受体拮抗剂(二)兴奋性氨基酸受体拮抗剂(二)兴奋性氨基酸受体拮抗剂。(三)中医药(三)中医药(四)脑代谢激活剂(五)抗自由基代谢药物(六)其他药物中国痴呆与认知障碍诊治指南中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组中国阿尔茨海默病及相关疾病协会(ADC)贾建平 主编 （2010，第一版）丁新生 王荫华 李焰生 汪 凯陈晓春 肖世富 张朝东 张振馨杨 莘 周爱红 贾建平 唐牟尼章军建 彭丹涛 蔡晓杰 魏翠柏 张晓君 罗本燕 徐江涛【】【】【】近年的研究
6、表明近年的研究表明, ,抗精神病药治疗抗精神病药治疗痴呆的痴呆的BPSDBPSD存在存在一定风险一定风险伴抑郁的痴呆伴抑郁的痴呆患者即使不符患者即使不符合抑郁症诊断合抑郁症诊断标准也应考虑标准也应考虑药物治疗药物治疗 主要是苯二氮主要是苯二氮卓类药卓类药, ,用于焦用于焦虑、激惹和睡虑、激惹和睡眠障碍的治疗眠障碍的治疗 抗抑郁药抗抑郁药 抗焦虑药抗焦虑药 抗精神病药抗精神病药 中国痴呆与认知障碍诊治指南中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组中国阿尔茨海默病及相关疾病协会(ADC)贾建平 主编丁新生 王荫华 李焰生 汪 凯陈晓春 肖世富 张朝东 张振馨杨 莘 周爱红 贾建平 唐牟尼章军建 彭丹涛 蔡晓杰 魏翠柏 张晓君 罗本燕 徐江涛老年斑老年斑细胞膜细胞膜基因突变基因突变- -家族性家族性ADAD 环境因素环境因素- -散发性散发性ADAD
