1、1ppt课件 定义p通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。临床用于改善血压、心脏排出量和微循环。2ppt课件常见的血管活性药物多巴酚丁胺多巴酚丁胺肾上腺素肾上腺素硝普纳硝普纳硝酸甘油硝酸甘油多巴胺多巴胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素3ppt课件对血管的不同作用分为p 血管活性药血管活性药物物血管收缩剂血管收缩剂血管扩张剂血管扩张剂血血压压4ppt课件对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应心脏变时效应 对血管紧张度的影响对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响对心肌收缩力的影响血管血管活性活性药物药物5ppt课件 6ppt课件硝酸甘油 【药理作用】 注意事项p 持续使
2、用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。p 避光使用！7ppt课件8ppt课件乌拉地尔【药理作用药理作用】 具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压 9ppt课件小剂量小剂量中剂量中剂量大剂量大剂量10ppt课件小剂量小剂量 1-5ug/kgmin 中剂量中剂量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大剂量大剂量 10ug10ugkgkgminmin 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的血管扩张增加肾血流量和钠的排除排
3、除 兴奋兴奋受体，心肌收缩增加受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率增加心肌收缩力和心率 兴奋兴奋受体，周围血管收缩受体，周围血管收缩 外周阻力增加血压升高外周阻力增加血压升高 11ppt课件肾上腺素 【药理作用药理作用】 对对 - -受体和受体和 - -受体具有兴奋作用，其作用呈受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。12ppt课件肾上腺素增加心肌收缩力和心输出增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩周围血管开始收缩0.0
4、10.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 13ppt课件去甲肾上腺素 【药理作用药理作用】 主要兴奋主要兴奋 - -受体，对阻力血管和容量受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂血管收缩剂注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。14ppt课件血管活性药物的护理准准 确确量量 化化严密严密监测监测准
5、准 确确量量 化化用药目的明确、使用方用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用用固定的模式精确用药。药。严密监测严密监测整个用药过程全面的整个用药过程全面的观察观察15ppt课件血管活性药物的护理量量 化化微量注射泵微量注射泵/kg/kgminmin 16ppt课件 药物的计算公式药物的稀释药物的稀释虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在万别，但通常微泵用药的剂量多在0.010.011g/ 1g/ (kg(kgmin - 1) min - 1) 之间之间11，一般均用，一般均用50
6、mL 50 mL 注射器注射器稀释至稀释至50 mL50 mL。基本公式基本公式药物剂量药物剂量(mg) = (mg) = 患者体重患者体重( kg) ( kg) 3 (mg3 (mgkg kg -1) -1) 。3 3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至血管活性药物一般均稀释至50 mL50 mL，稀释液，稀释液(mL) = (mL) = 50(mL) - 50(mL) - 药物剂量药物剂量(mL) (mL) 。微泵速度。微泵速度1 mL/ h
7、1 mL/ h 即为即为1g/(kg1g/(kgmin -1)min -1)。17ppt课件药物的计算公式 基本公式基本公式 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数而常将系数3 3 缩小缩小10 10 倍或倍或100 100 倍，即药物剂量倍，即药物剂量(mg) = (mg) = 患者患者体重体重(kg) (kg) 0.3 (mg0.3 (mgkg - 1) kg - 1) 或或0.03(mg0.03(mgkg - 1) kg - 1) ，微泵速度微泵速度1 mL/ h 1 mL/ h 既为既为0.1g/ (kg0.1g/
8、 (kgmin - 1) min - 1) 或或0.01g/ (kg0.01g/ (kgmin - 1) min - 1) 。 某些时候某些时候, ,需用药物原液或将药物稀释成需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml1mg/ml，这时上，这时上述公式就不适用了，如：述公式就不适用了，如：50mg50mg粉剂型硝普钠或乌拉地尔，用粉剂型硝普钠或乌拉地尔，用50ml50ml稀释液稀释，药物浓度为稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml1mg/ml；18ppt课件 19ppt课件 20ppt课件11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并
9、更换。12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。 21ppt课件血管活性药物外渗的处理p局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用50的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。p大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。22ppt课件血管活性药物外渗的处理p药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用无醇碘伏外涂、外敷。23p
10、pt课件使用注射泵的常见问题及处理1.微量泵使用不当操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 24ppt课件使用注射泵的常见问题及处理2.静脉回血如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 25ppt课件使用注射泵的常见问题及处理3.停药反应在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代 26ppt课件使用注射泵的常见问题及处理4.药液外渗对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处 理 ， 冷 敷 、 热 敷 或 硫 酸 镁 湿 敷 。27ppt课件 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，作为护士，我们必须做到将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内 ！28ppt课件29ppt课件
