1、诊断学诊断学自学指导自学指导第五章 影像学检查X线发现：德国物理学家 (1845-1923) 伦琴教授发现 Wilhelm Conrad Roentgen 1895年11月8日第五章 影像学检查预备知识X射线的基本特性 物理效应物理效应穿透作用穿透作用、荧光作用、电离作用、光学作用、热作、荧光作用、电离作用、光学作用、热作用用 化学效应化学效应感光作用、着色作用感光作用、着色作用 生物效应生物效应 X X线是波长很短的电磁波。线是波长很短的电磁波。 X-Ray X-Ray 是一种不可见光。是一种不可见光。 X-Ray X-Ray 可以穿透物体。可以穿透物体。 X-Ray X-Ray 可以使化学
2、物质发生反应可以使化学物质发生反应; ;产生荧光。产生荧光。 X-Ray X-Ray 可以产生生物效应可以产生生物效应, ,破坏细胞破坏细胞, ,改变基因。改变基因。TOP 不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系 不同厚度组织（密度相同）与X线成像的关系 影像载体胶片 主要感光材料：溴化银主要感光材料：溴化银 分辨率：分辨率的大小主要由溴化银颗粒的大小所决定。溴分辨率：分辨率的大小主要由溴化银颗粒的大小所决定。溴化银颗化银颗 粒的大小一般为粒的大小一般为 1 12m2m。 一般用多少线对每毫米来表示，国产胶片的分辨率一般用多少线对每毫米来表示，国产胶片的分辨率为为65658585线对线对/
3、/毫米。毫米。 胶片规格：胶片规格：5 5 7 7，8 8 10 10，1010 12 12，11 11 14 14，1212 15 15，1414 1414，1414 17 17。单位英寸。单位英寸。 曝光后的胶片质量参数曝光后的胶片质量参数 ： 照片密度照片密度 对比度及层次对比度及层次 明锐度明锐度 失真度失真度TOPX-ray 图像数字化处理系统- 硬件及软件处理系统图像数字化方式之四：直接数字化摄影(DR, Digital Radiography)X线线X线线计算机处理系统计算机处理系统数字信号数字信号球管球管人体人体FPDTOP男性，19M，发热，咳嗽三天，痰呈铁锈色。PE：右上肺
4、呼吸音粗，可闻及湿罗音，余无特殊。骨检查骨折定义 完整性、连续性中断。机械力学定义：材料所受的应力超过了耐受强度而发生断裂消化系统检查病例摘要 男性，25岁，腹痛2天急诊入院。 患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。 查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5,皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 辅助检查：血红
5、蛋白160g/L，白细胞10.6109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 心血管系统正常心脏为四腔心 右心偏前、左心偏后 心房位于心室后方心脏表面由心包膜覆盖心包腔为两层心包之间的腔隙（一）心大血管的正常投影（一）心大血管的正常投影 影响心大血管形态的生理因素影响心大血管形态的生理因素1 1、体型、体型横位心横位心斜位心斜位心垂直心垂直心原理当声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗的临近介质介面时，在该界面上就产生反射（回声），当遇到一个界面，产生一个回声，该回声在示波器的屏幕上以波的形式显示出来。正常肾彩色多普勒血流显示正常肾彩色多普勒血流显示 （CDFI）穿刺探头及穿刺附加器穿刺探头及穿
6、刺附加器CT基础知识名称：计算机断层摄影 ( Computed Tomography，CT)1972年Hounsfield发明头颅CT装置1974年 Ledley设计出全身CT装置 1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖 CTCT检查方法1 常规平扫：常规平扫： 横断面横断面 层厚层厚/层距层距=110mm2 增强扫描增强扫描 静脉注射对比剂后扫描静脉注射对比剂后扫描 快速团注法，以快速团注法，以2-6ml/秒速度快速注射秒速度快速注射 静脉滴注法静脉滴注法胶质瘤小脑髓母细胞瘤脑膜瘤垂体瘤垂体瘤转移瘤硬膜下血肿急、慢性期硬膜外血肿脑挫裂伤蛛网膜下腔出血脑出血脑梗塞脑萎缩脑积水支气管扩张肺不张肺炎肺炎肺结核中心型肺癌周围性肺癌纵隔、肋骨转移肺泡癌转移癌小细胞肺癌纵隔淋巴结转移胸膜间皮瘤胸腺瘤神经源性肿瘤影像学方法的合理选择头部胸部心血管消化道肝胆胰脾肾输尿管子宫附件骨关节
