1、战胜哮喘战胜哮喘 从正确认知开始从正确认知开始目目 录录什什 么么 是是 哮哮 喘？喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘 ?哮喘能否控制 ?如何治疗和管理哮喘 ?对于我的哮喘，我该怎么做？编辑版ppt2哮喘是一种全球性的慢性疾患哮喘是一种全球性的慢性疾患 全球：逾全球：逾3亿哮喘患者亿哮喘患者 我国：我国：逾逾2千万哮喘患者千万哮喘患者 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势支气管哮喘支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题一个全球性的严重健康问题编辑版ppt3哮喘的本质哮喘的本质 哮喘是一种慢性慢性气气道炎症道炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、
2、胸闷、咳嗽。管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄慢性气道炎症慢性气道炎症支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2008道慢性炎症性疾病道慢性炎症性疾病炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与气道高反应性气道高反应性可逆性气流受限可逆性气流受限喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状编辑版ppt4冰山冰山理论：理论：气气道炎症道炎症是导致哮喘是导致哮喘症状的症状的根本原因并持续根本原因并持续存在存在症状症状海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气短等哮喘症状海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气短等哮喘症状气道炎症气道炎症 海面下的巨大冰体代表
3、了早于喘息发生的气道炎症海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要长期管理在症状下的慢性炎症编辑版ppt5“此此”炎症炎症 非非“彼彼”炎症炎症哮喘炎症哮喘炎症病毒或细菌病毒或细菌所致的炎症所致的炎症 抗生素！抗生素！无效无效编辑版ppt6家族史和个人家族史和个人史：史：过敏性鼻炎过敏性皮肤病，如湿疹诱发因素诱发因素：过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸烟、阿司匹林等药物工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”哮喘的发病因素有哪些？哮喘的发病因素有哪些？编辑版ppt7目目 录录什么是哮喘
4、？哮哮 喘喘 的的 危危 害害如何判断患上哮喘 ?哮喘能否控制 ?如何治疗和管理哮喘 ?对于我的哮喘，我该怎么做？编辑版ppt8Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268存在睡眠障碍影响生活方式不能正常体力活动不能运动和休闲失去就业机会一年内需要住院33%58%79%63%68%74%哮喘制约了正常生活哮喘制约了正常生活编辑版ppt9哮喘所导致的经济损失哮喘所导致的经济损失 住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费社会保险工作量损失上学损失个人/家庭/社会损失直接医疗花费直接医疗花费间接花费间接花费编辑版ppt10哮喘急性发作可
5、危及生命哮喘急性发作可危及生命哮喘突然发作引起哮喘突然发作引起:气胸、呼吸衰竭甚至危及生命编辑版ppt11邓丽君邓丽君19531995因哮喘急性发作哮喘急性发作病逝泰国编辑版ppt12目目 录录什么是哮喘？哮喘的危害如如 何何 判判 断断 患患 上上 哮哮 喘？喘？哮喘能否控制 ?如何治疗和管理哮喘 ?对于我的哮喘，我该怎么做？编辑版ppt13反复发作的喘息夜间咳嗽运动后咳嗽或喘息接触空气中的变应物或污染物后，发生咳嗽、喘息或胸闷感冒发展到胸部或10天以上未愈不喘的哮喘不喘的哮喘咳嗽为唯一症状又称咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）这是哮喘吗？这是哮喘吗？编辑版ppt14哮喘的核心症状哮喘的核心症状咳
6、嗽咳嗽喘息喘息呼吸困难呼吸困难 哮喘发作临床症状哮喘发作临床症状编辑版ppt15肺功能肺功能检测检测能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有助于确立哮喘的诊断。同时需要实验室检查来确诊同时需要实验室检查来确诊过敏状过敏状态检测态检测气道无创气道无创炎症炎症指标检测指标检测 有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案。痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。编辑版ppt16哮喘的分期哮喘的分期急性发作期急性发作期突然发生喘息、咳嗽、气促胸闷等症状，或原有症状急剧加重慢性持续期慢性持续期近3个月内不同频度
7、和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状临床缓解期临床缓解期经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上编辑版ppt17 您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？ 您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？ 您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？ 您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？ 您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？30秒钟诊断自测题诊断秒钟诊断自测题诊断编辑版ppt18目目 录录什么是哮喘？哮喘的危害
8、如何判断患上哮喘？哮哮 喘喘 能能 否否 控控 制制 ?如何治疗和管理哮喘 ?对于我的哮喘，我该怎么做？编辑版ppt191998年 帮助我们的儿童呼吸2000年 让人人正常呼吸2001年 联合起来战胜哮喘2002年 认识哮喘2003年 重视哮喘，健康生活2004年 重视哮喘，减轻负担2005年 重视哮喘，认识过敏性鼻炎2006年 满足哮喘患者的需要2007年年 2014年年 哮喘是可以控制的哮喘是可以控制的世界哮喘日主题世界哮喘日主题2014世界哮喘日LOGO2014年5月6日2007年开始，哮喘日主题恒定为年开始，哮喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的哮喘是可以控制的”体现了哮喘控制的重要性和紧
9、迫性！体现了哮喘控制的重要性和紧迫性！编辑版ppt20哮喘患者？最出色的运动员！哮喘患者？最出色的运动员！谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者。为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？这个简单的秘诀就是：这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗编辑版ppt21哮喘患者？哮喘患者？ 香港歌坛天后！香港歌坛天后！当年还未成为歌坛天后的郑秀文，因工作劳累，缺乏休息等原因患上哮喘通过积极正规长期的治疗，哮喘并没有影响她成为香港歌坛唱跳俱佳的天后编辑版ppt22哮喘的控制情况如何呢？哮喘的控制情况如何呢？Lai C K W, d
10、e Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.在亚洲：严重哮喘患者中的严重哮喘患者中的控制率并不理想控制率并不理想支气管舒张剂的支气管舒张剂的应用率较低应用率较低吸入性激素的应用率吸入性激素的应用率更不尽如人意更不尽如人意编辑版ppt23影响控制率的主要因素影
11、响控制率的主要因素哮喘控制哮喘控制率降低率降低Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.吸烟吸烟未坚持规范治疗未坚持规范治疗吸入装置使用不当吸入装置使用不当影响哮喘控制率的前三位患者相关因素编辑版ppt24坚持长期疾病管理坚持长期疾病管理才能更好的控制哮喘才能更好的控制哮喘吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究J. 第三军医大学学报, 2013, 35(012):
12、 1305-1307.79.01%20.99%36.75%64.10%管理依从组的患者中有79.01%的患者达到了控制或部分控制管理不依从组的患者仅有36.75%的患者达到了控制或部分控制编辑版ppt25避免因哮喘药物治疗导致的不良反应成功的哮喘管理目标成功的哮喘管理目标达到并维持症状的控制预防哮喘导致的死亡维持正常活动包括运动能力维持肺功能水平尽量接近正常预防哮喘急性加重Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.管理管理目标目标编辑版ppt2
13、6急性发作期急性发作期慢性持续期慢性持续期临床缓解期临床缓解期 您现在处于哪个哮喘阶段？您现在处于哪个哮喘阶段？气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，特征为呼气流量降低在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185. 编辑版ppt27你的哮喘控制得好吗？你的哮喘控制得好吗？哮喘控制测试(ACT)总分总分 25分：完全控制分：完全控制 20
14、-24分：良好控制 低于20分：未控制中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志. 2011;36(5):331-336. 编辑版ppt28你的哮喘控制得好吗？你的哮喘控制得好吗？哮喘控制哮喘控制问卷问卷(ACQ-7)周新. 支气管哮喘控制的临床评价指标和界定J. 内科理论与实践 ISTIC, 2011, 6(2). 1平均说来，在过去1周中， 你有多少次因哮喘而在夜间醒 来？ 2平均说来，在过去1周中，当你 早上醒来时，你的哮喘症状平均有 多严重？ 3总体来说，在过去1周中，你的 日常活动因哮喘受到何种程度的限 制？ 4总体来说，在过去1周中，你因
15、 为哮喘而呼吸困难吗？ 0.从来没有 4.许多次 0.有症状 4.较严重的症状 0.无任何限制 4.很受限制 0.没有呼吸困难 4.较严重的呼吸困 难 1.几乎没有 5.绝大多数时间 1.很轻微的症状 5.严重的症状 1.很轻微地受限制 5.极度受限制 1.很少呼吸困难 5.很严重呼吸困难 2.少数几次 6.因哮喘而无法入 睡 2.轻微的症状 6.很严重的症状 2.轻微受限制 6.完全受限制 2.有些呼吸困难 6.非常严重的呼吸 困难 3.有几次 3.中等程度的症 状 3.中等度受限制 3.中等程度呼吸 困难 5总体来说，在过去1周中， 你有多少时候出现喘息？ 6平均说来，在过去1周中，你每
16、天使用多少次（喷）短效支气管舒 张剂（如万托林、舒喘灵） 7支气管舒张剂使用前 FEV1：_ FEV1预计值：_ FEV1占预计值百分比 :_分值总和分值总和平均得分平均得分 0.没有 4.许多时候0.没有4. 912喷 0. 95%预计值 4. 69-60 1.几乎没有 5.绝大部分时间1. 12喷5. 1316喷 1. 95-90 5. 59-50% 完全控制平均得分0.75分 2.有些时候 6.所有时间 2. 34喷6. 16喷以上 2. 89-80 6. 1.5分根据您在过去1周的实际情况在适当的数字上画圈编辑版ppt29目目 录录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘？哮喘能否控制
17、?如如 何何 治治 疗疗 和和 管管 理理 哮哮 喘喘 ?对于我的哮喘，我该怎么做？编辑版ppt30治疗治疗并达到哮喘控制并达到哮喘控制监测监测并维持哮喘控制并维持哮喘控制评估评估哮喘控制水平哮喘控制水平以以“哮喘控制哮喘控制”为核心对哮喘进行管理为核心对哮喘进行管理Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.未能有效治疗未能有效治疗哮喘控制便无从谈起哮喘控制便无从谈起编辑版ppt31哮喘的防治原则哮喘的防治原则防治原则：防治原则：越早越好长期、
18、持续、规范、个体化药物和非药物治疗相结合治疗包括：治疗包括：1.急性发作期： 快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗2.慢性持续期和临床缓解期： 防止症状加重和预防复发，并做好 自我管理编辑版ppt32用用 什什 么么 药药 物物 治治 疗疗 哮哮 喘？喘？抗抗 炎炎针对哮喘根本问题，降低气道炎症 -治本治本解解 痉痉迅速缓解呼吸困难等症状 -治标治标平喘两步曲平喘两步曲编辑版ppt33全球哮喘防治创议(GINA 2010)速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂抗胆碱能药物全身性皮质激素短效茶碱快速缓解药物快速缓解药物吸入型糖皮质激素吸入型长效2激动剂抗白三烯药物缓释茶碱色甘酸钠/尼多克罗米口服激
19、素降剂量疗法长期预防药物长期预防药物哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗编辑版ppt34全球哮喘学界一致推荐全球哮喘学界一致推荐-吸入疗法吸入疗法哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制吸入疗法与口服给药相比,具有以下优势药物直达肺部用量小作用快安全性高疗效好编辑版ppt35吸入激素是吸入激素是长期治疗哮喘的长期治疗哮喘的首选药首选药吸入激素吸入激素局部抗炎作用强局部抗炎作用强，所需，所需剂量较剂量较小，全身性不良反应较少小，全身性不良反应较少给药途径：给药途径：1.吸入吸入 2.口服口服 3.静脉应用静脉应用 但但吸入为首选途径吸入为首选途径激素
20、是最有效的控制气道炎症的药物激素是最有效的控制气道炎症的药物吸入激素是否有效与安全呢？吸入激素是否有效与安全呢？支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2008编辑版ppt36 仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂 哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素 滥用抗生素哮喘的用药哮喘的用药-治疗的误区治疗的误区编辑版ppt37目目 录录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘？哮喘能否控制 ?如何治疗和管理哮喘 ?对对 于于 我我 的的 哮哮 喘，我喘，我 该该 怎怎 么么 做？做？编辑版ppt38自我监测自我监测学会监测病情学会监测病情患者要学会正确使用峰流速仪，并记录每天所测的峰流速值，以便患
21、者和医生更准确地了解哮喘病情的控制情况。峰流速仪是一种简便的监测肺功能变化的仪器峰流速值的变化可以预测哮喘病情的变化 记哮喘日记记哮喘日记哮喘日记内容包括每日的用药和剂量、每日峰流速值（早、晚）和病情评估情况的记录。哮喘日记能够督促患者及时规律地用药和自我监测病情，可以让医生更直观地了解患者病情变化过程及用药情况，更准确地制订进一步的治疗方案。编辑版ppt39哮喘发作征象及自我处理方法哮喘发作征象及自我处理方法咳嗽咳嗽喘息喘息呼吸困难呼吸困难哮喘发作临床症状哮喘发作临床症状轻度和部分中度急性发作轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗可以在家庭中或社区中治疗（重复吸入速效（重复吸入速效2
22、-受体激动剂）受体激动剂）部分中度和所有重度急性发作部分中度和所有重度急性发作到医院就诊到医院就诊治疗反应不完全编辑版ppt40避免和控制哮喘的触发因素避免和控制哮喘的触发因素不要饲养宠物戒烟及避免被动吸烟不要在室内放置香水或香烛常换床单和枕头不要铺地毯编辑版ppt41与固定的医生长期合作与固定的医生长期合作便于医生了解病情变化便于制定长期管理策略便于根据病情及时调整治疗计划编辑版ppt42用正确的态度，乐观面对哮喘用正确的态度，乐观面对哮喘对未来充满信心保持乐观情绪避免过度紧张劳累多与人沟通，交流编辑版ppt43坚持规范治疗坚持规范治疗相信您的医生，学习疾病知识，配合治疗配合医生进行规范治疗
23、定期就诊，让医生了解您的最新情况，制定相应的治疗策略积极自我管理积极自我管理避免过敏原正确的生活方式，包括戒烟适当的积极锻炼辨识发作诱发因素及时监测并记录哮喘日记坚持长期规范管理的重点是坚持长期规范管理的重点是编辑版ppt44总总 结结哮喘是一种慢性过敏性呼吸道炎症哮喘是一种慢性过敏性呼吸道炎症哮喘是一种心身疾病，乐观积极的态度十分重要哮喘是一种心身疾病，乐观积极的态度十分重要只要坚持规范的长期管理，哮喘是可以控制的，您可以过上普通人一样的生活只要坚持规范的长期管理，哮喘是可以控制的，您可以过上普通人一样的生活坚持长期管理的重点是坚持规范治疗以及积极自我管理坚持长期管理的重点是坚持规范治疗以及积极自我管理编辑版ppt45编辑版ppt46
