1、纤维支气管镜检查术及护理纤支镜检查的适应症咯血咯血咳嗽咳嗽局限性哮鸣局限性哮鸣痰细胞学检查阳性痰细胞学检查阳性(痰中找到癌细胞痰中找到癌细胞)肺肺部末端找到病变者部末端找到病变者纤支镜检查的适应症临床表现或临床表现或X线检查怀疑肺癌病者线检查怀疑肺癌病者已诊为中央型肺癌想了解病变累及范围已诊为中央型肺癌想了解病变累及范围而采取相应方法者而采取相应方法者肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者，要肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者，要检查了解是否手术处有线头检查了解是否手术处有线头(异物异物)并发：并发：或是肺癌复发所致或是肺癌复发所致纤支镜检查的适应症肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯
2、血者 了解持续气管插管患者拔管后情况了解持续气管插管患者拔管后情况以及气管切开后长期留置气管套管以及气管切开后长期留置气管套管者，应定期镜检查以了解气管粘膜者，应定期镜检查以了解气管粘膜损伤情况损伤情况 纤支镜检查的适应症肺活检肺活检 取分泌物做培养取分泌物做培养支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗 进行细胞学检查进行细胞学检查 肺不张或肺不张或中叶综合症中叶综合症 替代胸腔镜对胸腔疾患进行检查替代胸腔镜对胸腔疾患进行检查中叶综合症中叶综合征中叶综合征(middlelunglobesyndrome)又称又称Brock综综合征或合征或Graham-Burford-Mayer综合征，综合征，是指由于支气管
3、受管外肿大淋巴结的是指由于支气管受管外肿大淋巴结的压迫阻塞，引起右肺中叶压迫阻塞，引起右肺中叶(或左肺舌叶或左肺舌叶)肺不张肺叶缩小或并炎症实变。肺不张肺叶缩小或并炎症实变。纤支镜治疗的适应症摘取异物摘取异物 清除气道分泌物清除气道分泌物 经纤支镜作支气管抽吸及冲洗并局经纤支镜作支气管抽吸及冲洗并局部注射抗生素以治疗肺部及气道感部注射抗生素以治疗肺部及气道感染性染性中叶综合症的治疗中叶综合症的治疗 纤支镜治疗的适应症替代胸腔镜进入胸腔内替代胸腔镜进入胸腔内 ，对胸腔内出血，对胸腔内出血可用电刀烧灼治疗可用电刀烧灼治疗经纤支镜用高频电刀治疗气管支气管良经纤支镜用高频电刀治疗气管支气管良性及恶性肿
4、瘤性及恶性肿瘤 治疗气管支气管内膜结核治疗气管支气管内膜结核 气管支气管内病变致使出血者可用高频气管支气管内病变致使出血者可用高频电刀烧灼止血电刀烧灼止血 纤支镜治疗的适应症对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注药对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注药物治疗物治疗用纤支镜引导经鼻腔进行气管插管术用纤支镜引导经鼻腔进行气管插管术通过纤支镜对危重病人置放胃管通过纤支镜对危重病人置放胃管通过纤支镜激光治疗气道恶性阻塞通过纤支镜激光治疗气道恶性阻塞纤支镜治疗的适应症用纤支镜对鼻咽癌局部注射抗癌药用纤支镜对鼻咽癌局部注射抗癌药物加上放射治疗治疗后复发的病人物加上放射治疗治疗后复发的病人鼻咽病灶处注射抗癌药物鼻咽病
5、灶处注射抗癌药物 置放支架置放支架纤支镜检查的禁忌症 一般情况极差，体质十分虚弱者一般情况极差，体质十分虚弱者严重心血管疾病严重心血管疾病 严重呼吸系疾病严重呼吸系疾病 凝血机制异常者凝血机制异常者 纤支镜检查的并发症 喉、气管或支气管痉挛喉、气管或支气管痉挛 出血出血 气胸气胸 缺氧、发钳缺氧、发钳 术前用药不慎，可抑制呼吸致死术前用药不慎，可抑制呼吸致死 纤支镜检查的并发症 发热发热 细胞刷或活检钳折断脱落细胞刷或活检钳折断脱落 心跳骤停心跳骤停 麻醉药过量或过敏，严重者可致死麻醉药过量或过敏，严重者可致死 术前准备向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析
6、。环境准备环境清洁、无尘，室温不低于200C。医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。病人准备术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。物品准备纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。麻 醉2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部。协助摆体位协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。从鼻插入从口插入 插入纤支镜纤支镜配合经纤支镜滴入麻醉剂 活检钳手持活检钳 作好标本采集工作 拔出纤支镜整理用物、记录术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。 观察病情饮食护理 术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食。气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。
