1、2降低心率降低心率平稳降压平稳降压保护心肌的钙拮抗剂保护心肌的钙拮抗剂合贝爽有效、快速降低心率控制血压，不减少冠脉、脑、肾的血流治疗UAP2011年7月中华心血管病杂志刊登中国高血压防治指南2010修订版地尔硫卓降压起效快速、持续时间适中，降压平地尔硫卓降压起效快速、持续时间适中，降压平稳，无降压效果波动或残留稳，无降压效果波动或残留Ref:Clinical Report 14,3082,1982半衰期半衰期1.91.9小时小时Ref:Clinical Report 21,4623,19877冠状动脉大动脉心肌8Eolia Pharmacol . Japan,77,195(1981)9Ref：
2、岩手医科大学 高次救急脑神经外科提供10对象：实施外科血肿摘除术患者对象：实施外科血肿摘除术患者35例例药剂：合贝爽注射剂药剂：合贝爽注射剂12例，硝酸甘油注射剂例，硝酸甘油注射剂13例，尼卡地平注射剂例，尼卡地平注射剂10例例方法：各药物用药后，血压变化同等水平（平均降低方法：各药物用药后，血压变化同等水平（平均降低10mmhg以上）时颅内压的比较以上）时颅内压的比较Neurological Research 16:97-99(1994)11RefRef： 据据 SFDASFDA批准的药品说明书整批准的药品说明书整理理 1-3分钟内分钟内10mg静脉推注，静脉推注，5-15ug/kg/min
3、静脉点滴静脉点滴用量基准用量基准: 10mg合贝爽合贝爽/小时静脉点滴，根据血压调节点滴速度是关键小时静脉点滴，根据血压调节点滴速度是关键具体用法具体用法: A： 血压血压175以下以下3-4支合贝爽溶入支合贝爽溶入250ml(50ml微泵微泵)糖水或盐水中，糖水或盐水中， 10mg合贝爽合贝爽/小时静脉点滴维持调节滴速至理想目标值。小时静脉点滴维持调节滴速至理想目标值。 B： 血压血压180以上以上10mg合贝爽溶入合贝爽溶入10ml盐水中盐水中3-5分钟推半支或分钟推半支或1支支 4-5支合贝爽溶入支合贝爽溶入250ml(50ml微泵微泵)糖水或盐水中，糖水或盐水中， 10mg合贝爽合贝爽
4、/ 小时静脉点滴调节滴速维持至理想目标值。小时静脉点滴调节滴速维持至理想目标值。备注备注：经验用药最高剂量可达：经验用药最高剂量可达30mg合贝爽合贝爽/小时，只是推荐剂量表的小时，只是推荐剂量表的1/2不到不到 141.高血压脑病高血压脑病 3.痉挛性子痫或胎儿窘迫痉挛性子痫或胎儿窘迫2. 恶性高血压合并恶性高血压合并 4.严重高血压伴有严重高血压伴有 a.急性心肌梗死急性心肌梗死 a.夹层动脉瘤 b.不稳定心绞痛不稳定心绞痛b.术后血压高心率快术后血压高心率快 c.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭c.颅脑损伤颅脑损伤 d.颅内出血颅内出血d.大面积烧伤大面积烧伤 e.急性左心功能衰竭急性左心功
5、能衰竭 5. 高血压合并肺动脉高压高血压合并肺动脉高压 高血压急症对恶性高血压、高血压性脑病、夹层动脉瘤、急性左心衰等高血压急症的有效率100.0% ()()Ref： SFDA批准的药品说明书合并以下症状的高血压急症合并以下症状的高血压急症20112011年年8 8月月ESCESC非非STST段抬高型段抬高型ACSACS指南更新指南更新钙离子拮抗剂作为钙离子拮抗剂作为IBIB类推荐类推荐地尔硫卓在消除非地尔硫卓在消除非STST段抬高的段抬高的急性冠脉综合征急性冠脉综合征症症状状方面和方面和 受体阻受体阻滞剂显滞剂显示等效。示等效。钙钙离子拮抗离子拮抗剂剂在血管在血管痉挛痉挛性心性心绞绞痛治痛治
6、疗疗方面是首方面是首选选用用药药。20112011年年8 8月月ESCESC非非STST段抬高型段抬高型ACSACS指南更新指南更新地尔硫卓在地尔硫卓在对对心梗治心梗治疗疗方面，可降低猝死、再方面，可降低猝死、再梗死的梗死的发发生以及生以及总总死亡死亡率，率，对对患者的左室功能患者的左室功能也有明也有明显显改善改善20112011年年8 8月月ESCESC非非STST段抬高型段抬高型ACSACS指南更新指南更新Ref : 中华心血管病杂志中华心血管病杂志2000年年12月第月第28卷第卷第6期期地尔硫卓地尔硫卓作为作为类推荐类推荐用于不稳定性心绞痛用于不稳定性心绞痛/非非ST段抬高型心梗的段抬
7、高型心梗的抗心肌缺血治疗抗心肌缺血治疗作为作为BB类推荐类推荐用于非用于非STST段抬高型急性冠脉综合征的段抬高型急性冠脉综合征的抗心肌缺血治疗抗心肌缺血治疗地位优先于硝酸甘油（地位优先于硝酸甘油（CC类）类） DUAP ， （Diltiazem for Unstable Angina Pectoris） Ref：中华介入心脏病学杂志2000年2月第8卷第1期 静脉地尔硫卓治疗不稳定心绞痛的剂量疗效评价 Ref：中华心血管病学杂志2002年10月第30卷第10期Ref：中华介入心脏病学杂志：中华介入心脏病学杂志2000年年2月第月第8卷第卷第1期期可合并用药：可合并用药：ASAASA、肝素等肝
8、素等须停止使用：须停止使用：受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物受体阻滞剂、其他钙拮抗剂及硝酸酯类药物每每5 5分钟递增分钟递增1010g/ming/min维持48小时试验药物：结论： 静脉地尔硫卓治疗不稳定心绞痛安全有效，与静脉硝酸甘油相比能更有效的控制难治性心绞痛。静脉地尔硫卓治疗不稳定心绞痛的剂量疗效评价结论：2833DRAFDRAF静静 脉脉 注注 射射 前：前： 14114114.2bpm14.2bpm静脉注射静脉注射2020分钟后：分钟后：10210213.6bpm (P13.6bpm (P0.01)0.01)103.6103.610.9bpm10.9bpm82.182.113.9bpm13.9bpm总总有效率有效率(6h) 94.3% 结结 论论: : 静脉注射地尔硫卓静脉注射地尔硫卓10mg10mg后，以后，以10-15mg/h10-15mg/h速度维持静脉滴注对房颤快速心室率的控制速度维持静脉滴注对房颤快速心室率的控制安全、有效。安全、有效。
