1、糖输出糖输出胰岛素胰岛素糖尿病基因糖尿病基因脂肪因子脂肪因子炎症炎症高血糖高血糖游离脂肪酸游离脂肪酸其它因素其它因素细胞细胞功能障碍功能障碍糖摄取糖摄取脂肪分解脂肪分解胰岛素抵抗胰岛素抵抗脂肪酸脂肪酸血糖血糖IFGIFG+IGTIGT7.06.17.8 11.1DM空腹血糖 mmol/l负荷后2小时血糖 mmol/l确诊确诊距确诊时间距确诊时间(年年)细胞功能细胞功能(%) -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6UKPDS研究提示研究提示细胞功能随病程进展而逐渐衰竭细胞功能随病程进展而逐渐衰竭UKPDS如何在疾病早期保护胰岛如何在疾病早期保护胰岛细胞功能是治疗的关键细胞功能是治
2、疗的关键超重超重/肥胖患者（肥胖患者（BMI24）非超重患者（非超重患者（BMI6.5%6.5%3 3个月后个月后HbAHbA1c1c6.5%6.5%加用胰岛素加用胰岛素3 3个月后个月后HbAHbA1c1c6.5%6.5%加用胰岛素加用胰岛素病人教育病人教育饮食控制饮食控制锻炼锻炼二甲双胍二甲双胍噻唑烷二酮噻唑烷二酮磺脲类磺脲类胰岛素胰岛素80 120 160 20080 120 160 200空腹血糖空腹血糖 (mg/dl)(mg/dl)10010080806060404020200 0OGTTOGTT时平均时平均胰岛素水平胰岛素水平(mU(mU/l)/l)Matthaei S, et a
3、l. EndocrMatthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000 Rev 21:585,2000磺脲类双胍类-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮非磺脲类胰岛素促分泌剂另：GLP1、DPP磺酰脲类磺酰脲类格列奈类格列奈类双胍双胍类类格列酮格列酮类类 - -糖苷酶糖苷酶抑制剂抑制剂胰岛素胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物3030202010100 07 78 89 9 1010 1111 1212 1 12 23 34 45 56 67 78 89 9a.ma.m. .p.m.p.m.7575505025250 0基础胰岛素基础胰岛素基础胰岛素基础胰岛素胰岛素胰岛素( (U/mLU/mL) )血糖血糖(mg/dL(mg/dL) )时间时间药用药用胰岛素种类胰岛素种类胰岛素治疗的方法胰岛素治疗的方法 1.1.按照是否联合应用口服按照是否联合应用口服药分药分补充疗法补充疗法替代疗法替代疗法2.2.按照血糖控制范围分为按照血糖控制范围分为常规治疗常规治疗强化治疗强化治疗
