1、1 复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院 2 中药中药 在中医药学理论指导下在中医药学理论指导下 用于临床的药物用于临床的药物民族药民族药在民族医药理论指导下在民族医药理论指导下/民族用药经验民族用药经验民间药民间药 指民间根据经验用以指民间根据经验用以防治疾病防治疾病药物药物 治疗治疗/预防疾病的物质总称预防疾病的物质总称3 一、中药的产地、采集和贮存一、中药的产地、采集和贮存 产地产地 “地道药材地道药材”采集采集 根部根部 初春或深秋采挖初春或深秋采挖 茎叶部分茎叶部分 植物生长最茂盛或开花时植物生长最茂盛或开花时 花花 未开放的花蕾或初放的花朵未开放的花蕾或初放的花朵 果实果实 初
2、熟或未成熟果实初熟或未成熟果实 种子种子 果实成熟后果实成熟后 贮存贮存 干燥干燥:晒干晒干 阴干阴干 烘干烘干 储藏以防霉储藏以防霉 防潮防潮 防热防热 防蛀为原则防蛀为原则4定义定义 药材进行各种加工处理过程的总称药材进行各种加工处理过程的总称 炮制包括（修事和炮炙）炮制包括（修事和炮炙）目的目的 增加药效增加药效 降低毒性降低毒性 改变性能改变性能 便于储藏便于储藏 方法方法 一般制法一般制法 水制法水制法 火制法火制法 水火合制法水火合制法5 洁净洁净 刷刷 拣拣 碾碾 筛洗筛洗 一般制法一般制法修修 粉碎粉碎 捣捣 研研 挫挫 切制切制 水制法水制法 水飞水飞 洗洗 漂漂 泡泡 润润
3、事事 其他制法其他制法 发芽法发芽法 发酵法发酵法 制霜法制霜法 炒炒 清炒清炒 辅料炒辅料炒炮炮 火制法火制法 炙炙 蜜炙蜜炙 醋炙醋炙 酒炙酒炙 煅煅 烘烘 焙焙炙炙水火共制水火共制 蒸蒸 煮煮 淬淬6概念概念 指药物的性味和功能指药物的性味和功能|内容包括内容包括 四气四气五味五味归经归经升降浮沉升降浮沉7 四气四气 又称四性又称四性 指药物的寒、热、温、凉指药物的寒、热、温、凉4 4种药性种药性8一般具有清热泄火的作用一般具有清热泄火的作用一般具有温阳散寒的作用一般具有温阳散寒的作用寒寒温温热热凉凉9五味五味 指辛、甘、酸、苦、咸指辛、甘、酸、苦、咸5种药物滋味种药物滋味 淡淡附属于甘
4、附属于甘 涩涩附附属于酸属于酸10 辛辛 能发散、行气、行血。能发散、行气、行血。甘甘 能补益、和中、缓急。能补益、和中、缓急。酸酸 能收敛、固涩。能收敛、固涩。苦苦 能泄、燥湿、坚阴。能泄、燥湿、坚阴。咸咸 能软坚、散结、泻下。能软坚、散结、泻下。(淡淡渗湿、利尿作用渗湿、利尿作用)(涩涩收敛、固涩作用收敛、固涩作用)11归归 经经 指药物对机体某些部位的选择性作用指药物对机体某些部位的选择性作用 某些有引导其他药物到达病变部位某些有引导其他药物到达病变部位 的作用药物的作用药物引经药引经药12概念概念 指药物在人体内的四种作用趋向，指药物在人体内的四种作用趋向，为药性理论之一为药性理论之一
5、。升是指上升、升提。升是指上升、升提。浮是指轻浮、在上浮是指轻浮、在上降是指下降、降逆降是指下降、降逆沉是指沉重、在下沉是指沉重、在下有升阳、发表、有升阳、发表、温中、散寒作用温中、散寒作用有降气、潜阳、有降气、潜阳、泻下、清热作用泻下、清热作用13 四气、五味是中药性能理论的重要四气、五味是中药性能理论的重要 内容，是概括药物作用的纲领。内容，是概括药物作用的纲领。标明药物的标明药物的性、味性、味，对于认识药物的，对于认识药物的 个性和共性，对临床用药有实际指导个性和共性，对临床用药有实际指导 意义。意义。14（一）（一）药物配伍药物配伍 概念：两种以上的药物按一定规律有选择地配合概念：两种
6、以上的药物按一定规律有选择地配合 应用，称为应用，称为“配伍配伍”。古人把单味药的应用和药物间的配伍应用古人把单味药的应用和药物间的配伍应用 关系总结归纳为七种情况，称为关系总结归纳为七种情况，称为“七情七情”15“七情七情”包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。相恶、相反。本草纲目本草纲目“独行独行(单行单行)者不用相辅也，者不用相辅也，相须相须者同类不可离也，者同类不可离也，相使相使者我之佐使也，者我之佐使也，相畏相畏者受彼之制也，者受彼之制也，相杀相杀者制彼之毒也者制彼之毒也，相恶相恶者夺我之能也，者夺我之能也，相反相反者两不相和也者两不相和
7、也”16|1.单行单行 只用一味药治疗疾病。只用一味药治疗疾病。|2.相须相须 功效相同的两味以上药物配伍应用功效相同的两味以上药物配伍应用 以增强疗效。以增强疗效。|3.相使相使 在性能功效方面有某些共性的两种在性能功效方面有某些共性的两种 药物配合应用，但有主辅之分，从药物配合应用，但有主辅之分，从 而提高主药疗效而提高主药疗效。17|4.相畏相畏 一种药物的毒副作用被另一一种药物的毒副作用被另一 种药物减轻或消除。种药物减轻或消除。|5.相杀相杀 两种药物配伍应用，一种药物两种药物配伍应用，一种药物 能减轻或消除另一种药物的毒能减轻或消除另一种药物的毒 性或副作用。性或副作用。18|6.
8、相恶相恶 是指两种药物合用后，一种药物是指两种药物合用后，一种药物 使另一种药物降低或丧失药效。使另一种药物降低或丧失药效。|7.相反相反 两种药物配合应用后，可产生不两种药物配合应用后，可产生不 良的副作用和毒性反应良的副作用和毒性反应。19|1.配伍禁忌配伍禁忌（1）（2）十九畏）十九畏|2.妊娠用药的禁忌妊娠用药的禁忌:禁用禁用 毒性较强、药性猛烈的药物如巴豆、麝香、毒性较强、药性猛烈的药物如巴豆、麝香、水蛭等。水蛭等。慎用慎用 有破血、通经、行气和祛瘀及辛热的药有破血、通经、行气和祛瘀及辛热的药 物，物，如桃仁、大黄、枳实、肉桂等。如桃仁、大黄、枳实、肉桂等。凡是损害胎元以至引起流产的
9、药物，都应作为妊娠凡是损害胎元以至引起流产的药物，都应作为妊娠 用药的禁忌。用药的禁忌。|3.服药时的饮食禁忌服药时的饮食禁忌 (忌口忌口)十八反十八反20 剂量：剂量：大大小小 药性：毒性无毒有毒药性：毒性无毒有毒 气味味厚、滋腻芳香、走散气味味厚、滋腻芳香、走散 质地重轻质地重轻 干鲜：新鲜干品干鲜：新鲜干品 配伍：单味复方配伍：单味复方 主药佐药主药佐药 剂型：汤剂丸剂散剂剂型：汤剂丸剂散剂 病情：重轻病情：重轻 病人：强壮体弱病人：强壮体弱211.用水：以洁净水为原则用水：以洁净水为原则自来水自来水泉水泉水井水井水露水露水雪水雪水雨水雨水222器具：器具：目前多用陶制砂锅或搪瓷烧锅目前
10、多用陶制砂锅或搪瓷烧锅（一般忌铁、铜、锡等金属）（一般忌铁、铜、锡等金属）233煎煮过程煎煮过程：将药物置入容器内，注水淹没并略高于药物用武将药物置入容器内，注水淹没并略高于药物用武火（大火）煮至沸腾火（大火）煮至沸腾 再用文火（小火）煮再用文火（小火）煮3分钟分钟 倒出药汁（此为头煎）倒出药汁（此为头煎）再注水重复再注水重复以上过程以上过程 倒出药汁（此为二煎）倒出药汁（此为二煎）24先煎：一些矿石类、贝壳类不易煎出有效成分，需先先煎：一些矿石类、贝壳类不易煎出有效成分，需先 用水煎煮至沸腾用水煎煮至沸腾3030分钟，再加药同煮分钟，再加药同煮后下：一些含挥发油的芳香药物在其他药物将煎好时，
11、后下：一些含挥发油的芳香药物在其他药物将煎好时，再放入同煮分钟再放入同煮分钟包煎：有些粉末、小粒种子等放入布袋内煎煮，以免包煎：有些粉末、小粒种子等放入布袋内煎煮，以免 烧焦或使药汁浑浊。烧焦或使药汁浑浊。另煎或另烊：另用器具煎煮或熔化后再单独或冲入药汁另煎或另烊：另用器具煎煮或熔化后再单独或冲入药汁 服用。服用。25|1.何谓四气五味？有何作用？何谓四气五味？有何作用？|2.什么是药物配伍的什么是药物配伍的“七情七情”？26 “本草明言十八反，本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。，诸参辛芍叛藜芦。”半蒌贝蔹芨半蒌贝蔹芨（半夏、瓜蒌、贝母
12、、白蔹、白芨）（半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨）与乌乌（乌头）（乌头）相反，藻戟遂芫藻戟遂芫 （海藻、大戟、甘遂、芫花）（海藻、大戟、甘遂、芫花）与草草（甘草）（甘草）相反，诸参辛芍诸参辛芍 （人参、党参、沙参、元参、细辛、芍药）（人参、党参、沙参、元参、细辛、芍药）与藜芦藜芦相反。27 方剂是在辨证审因决定治法之后，选择适当的方剂是在辨证审因决定治法之后，选择适当的药物，确定用量，按照组成原则恰当配伍而成。药物，确定用量，按照组成原则恰当配伍而成。方剂学是研究方剂的理论及其运用的一门学科。方剂学是研究方剂的理论及其运用的一门学科。最早记载方剂的医书最早记载方剂的医书 ：内经内经 方书之主：方书
13、之主：伤寒杂病论伤寒杂病论 张仲景张仲景28|方剂组成：方剂组成：一般由一般由君药、臣药、佐药、使药君药、臣药、佐药、使药四部分组四部分组成。成。素问素问.至真要大论至真要大论 “主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”29君药（主药）：是一个方的主要药物。君药（主药）：是一个方的主要药物。作用作用 是方剂中针对主病或主是方剂中针对主病或主 证起主要治疗作用。证起主要治疗作用。30臣药（辅药）：是一个方的重要辅助药物。臣药（辅药）：是一个方的重要辅助药物。作用作用 1 辅助君药加强治疗主病或辅助君药加强治疗主病或 主证。主证。2 针对兼病或兼证起主要治针对兼病或兼
14、证起主要治 疗作用。疗作用。31佐药：佐药：是一个方的次要辅助药物。是一个方的次要辅助药物。作用作用 1 佐使药佐使药 配合君臣药加强治疗作配合君臣药加强治疗作 用或直接治疗次要症状用或直接治疗次要症状 的药物。的药物。2 佐制药佐制药 用以消除或制约君、臣药用以消除或制约君、臣药 的或烈性的药物。的或烈性的药物。3 反佐药反佐药 与君药性味相反而作用相与君药性味相反而作用相 成的药物。成的药物。32使药：使药：一般称为引经药。一般称为引经药。作用作用 1 引导诸药直达病所的作用。引导诸药直达病所的作用。2 调和方中诸药的作用。调和方中诸药的作用。33方剂组成以方剂组成以精简有效精简有效为原则
15、。为原则。34|方剂的组成变化：方剂的组成变化：（一）加减药味：（一）加减药味：（二）调整药量（二）调整药量：35|中药的煎煮法：中药的煎煮法：一一.用水用水二器具：二器具：目前多用陶制砂锅或搪瓷烧锅目前多用陶制砂锅或搪瓷烧锅（一般忌铁、铜、锡等金属）（一般忌铁、铜、锡等金属）三煎煮过程：三煎煮过程：将药物置入容器内，注水淹没并略高于药物用武将药物置入容器内，注水淹没并略高于药物用武火（大火）煮至沸腾火（大火）煮至沸腾 再用文火（小火）煮再用文火（小火）煮分钟分钟 倒出药汁（此为头煎）倒出药汁（此为头煎）再注水重再注水重复以上过程复以上过程 倒出药汁（此为二煎）倒出药汁（此为二煎）36|一些特殊煎煮法：一些特殊煎煮法：先煎：一些矿石类贝壳类不易出汁，需用水先煎先煎：一些矿石类贝壳类不易出汁，需用水先煎 煮至沸腾分，再加药同煮煮至沸腾分，再加药同煮 后下：一些含挥发油的芳香药物在其他药物将煎好后下：一些含挥发油的芳香药物在其他药物将煎好 时，再放入煮分时，再放入煮分 包煎：有些粉末小粒种子用布包起来煎煮，以免包煎：有些粉末小粒种子用布包起来煎煮，以免 烧焦或使药汁混浊。烧焦或使药汁混浊。另煎或另烊：另外分别煎煮或熔化后冲入药汁另煎或另烊：另外分别煎煮或熔化后冲入药汁。37|中药的服法中药的服法38|方剂的组成和各自作用是什么？方剂的组成和各自作用是什么？39
