1、中医学教学资料-上篇-第一章-导论-医学精品薛霁薛霁 单击画面翻页 中医药学有着数千年的悠久历史，是我国优秀中医药学有着数千年的悠久历史，是我国优秀传统文化的一个重要组成部分，中国传统文化的一个重要组成部分，中国“四大国粹四大国粹”之一，它植根于中国古代文化土壤之中，是中华民之一，它植根于中国古代文化土壤之中，是中华民族在长期的生活与生产实践中，逐渐积累不断发展族在长期的生活与生产实践中，逐渐积累不断发展而形成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学而形成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系。体系。已经越来越引起世界医学界的重视，形成学已经越来越引起世界医学界的重视，形成学习和研究中医药学
2、的热潮。习和研究中医药学的热潮。第一章第一章 导论导论 第二章第二章 中医学的哲学思想中医学的哲学思想 第三章第三章 藏象学说藏象学说 第四章第四章 病因病机病因病机 第五章第五章 诊法述要诊法述要 第六章第六章 辨证辨证 第七章第七章 防治原则与治疗方法防治原则与治疗方法 第一章第一章 中药中药 第二章第二章 方剂方剂 第三章第三章 针灸学基础针灸学基础 第四章第四章 内科常见病证内科常见病证 第五章第五章 其他常见病证其他常见病证 第六章第六章 肿瘤肿瘤 第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革第二节第二节 中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点第三节第三节 中医学的认知与
3、思维方法中医学的认知与思维方法第四节第四节 中医学与西医学的比较中医学与西医学的比较第五节第五节 中西医结合的研究进展中西医结合的研究进展（一）卫生保健的起源（一）卫生保健的起源 （二）药物的起源（二）药物的起源（三）针灸与外治法的起源（三）针灸与外治法的起源 总之，人类在长期的医疗实践活动总之，人类在长期的医疗实践活动中，逐渐形成了医疗理性认识，经过反中，逐渐形成了医疗理性认识，经过反复验证，不断更新、创造和发展，形成复验证，不断更新、创造和发展，形成了中华民族特有的传统医药理论体系。了中华民族特有的传统医药理论体系。(一一)春秋战国、两汉时期春秋战国、两汉时期-中医理论体系的萌芽和奠基阶段
4、中医理论体系的萌芽和奠基阶段1.1.形成的历史背景：形成的历史背景：长期医疗经验的积累长期医疗经验的积累 古代自然科学的渗入古代自然科学的渗入 古代哲学思想的影响古代哲学思想的影响2.2.中医学理论体系形成的标志：中医学理论体系形成的标志：黄帝内经黄帝内经 奠定中医学理论体系基础奠定中医学理论体系基础难经难经伤寒杂病论伤寒杂病论-奠定中药学理论体系基础奠定中药学理论体系基础神农本草经神农本草经-奠定中医学辨证论治理论体系基础奠定中医学辨证论治理论体系基础 标志着中医学由单纯的经标志着中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理验积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理论总结阶段（感性上升至理
5、性）。性）。构建了中医学的理论体系。构建了中医学的理论体系。为中医学的发展提供了理为中医学的发展提供了理论指导和依据。论指导和依据。我国现存的医学文献中，最早和最完整的是我国现存的医学文献中，最早和最完整的是黄黄帝内经帝内经，成书大约在春秋战国时期，它的出现标志，成书大约在春秋战国时期，它的出现标志着中医理论体系的形成，奠定了中国医药学发展的基着中医理论体系的形成，奠定了中国医药学发展的基础。础。黄帝内经黄帝内经包括包括素问素问和和灵枢灵枢两部分，两部分，原书各九卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百六原书各九卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百六十二篇。十二篇。千百年来，它始终有效地指导着我国
6、传统医学的千百年来，它始终有效地指导着我国传统医学的临床实践，在国内为历代医学家所重视，而且对世界临床实践，在国内为历代医学家所重视，而且对世界医学的发展有重要影响。医学的发展有重要影响。黄帝内经黄帝内经全面系统地阐述了人与自然的关系，全面系统地阐述了人与自然的关系，人体的生理、病理、疾病的诊断、治疗及预防等方人体的生理、病理、疾病的诊断、治疗及预防等方面，内容涉及阴阳五行、五运六气、天人关系、神面，内容涉及阴阳五行、五运六气、天人关系、神形关系、摄生、藏象、经络、病因、病机、诊法、形关系、摄生、藏象、经络、病因、病机、诊法、辨证、治则、针灸、汤液以及行医规范和医德要求辨证、治则、针灸、汤液以
7、及行医规范和医德要求等等。等等。它不仅代表了当时我国医学的最高成就，同时还它不仅代表了当时我国医学的最高成就，同时还吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地理学人类学、心理学、逻辑学及古代哲学等多种学理学人类学、心理学、逻辑学及古代哲学等多种学科的主要思想和观点，奠定了独特的中医药学的理科的主要思想和观点，奠定了独特的中医药学的理论基础。论基础。原名原名黄帝八十一难黄帝八十一难经经，传说战国秦越人（扁，传说战国秦越人（扁鹊）所作，是继鹊）所作，是继内经内经之之后的又一部中医经典著作。后的又一部中医经典著作。扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家
8、，他扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家，他的生平事迹见的生平事迹见史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传。扁鹊扁鹊 扁鹊的医学经验，在我国医学史上占有承前启后扁鹊的医学经验，在我国医学史上占有承前启后的重要地位，对我国医学发展有较大影响。因此，医的重要地位，对我国医学发展有较大影响。因此，医学界历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师，说他是学界历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师，说他是“中国的医圣中国的医圣”、“古代医学的奠基者古代医学的奠基者”。“难难”，有质难之意，即问答。全书共有，有质难之意，即问答。全书共有8181个问个问答，称答，称“八十一难八十一难”。在。在内经内经基础上有所发展，基础上有
9、所发展，尤以脉诊和针灸治疗较尤以脉诊和针灸治疗较内经内经更详。更详。东汉末年张仲景所著，由于东汉末年张仲景所著，由于战乱频繁，原书散失不全，经宋战乱频繁，原书散失不全，经宋代林亿等整理，分为代林亿等整理，分为伤寒论伤寒论金匮要略金匮要略两部分。两部分。伤寒杂病论伤寒杂病论是优秀的古典医学名著，书中所是优秀的古典医学名著，书中所载方药至今广泛应用。载方药至今广泛应用。伤寒杂病论伤寒杂病论被称为证治准被称为证治准绳，方书之祖。绳，方书之祖。东汉东汉张机（仲景）张机（仲景）全书概括了中医的望、闻、问、切四诊，阴、全书概括了中医的望、闻、问、切四诊，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲，以及汗、吐、阳、
10、表、里、寒、热、虚、实八纲，以及汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。书中理、法、方、下、和、温、清、消、补八法。书中理、法、方、药齐备，正式确立了辨证论治法则，成为天下后世药齐备，正式确立了辨证论治法则，成为天下后世的标准。的标准。伤寒有广义伤寒和狭义伤寒伤寒有广义伤寒和狭义伤寒广义指一切外感热病的总称，广义指一切外感热病的总称，狭义指感受风寒而发的病症。狭义指感受风寒而发的病症。伤寒杂病论伤寒杂病论系统地分析了伤寒的原因、症状、系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法
11、、方、的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。药的理论基础。书中还精选了三百多方，如麻黄汤、桂枝汤、柴书中还精选了三百多方，如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤等著名方剂，经胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤等著名方剂，经过千百年临床实践的检验，都证实有较高的疗效，并过千百年临床实践的检验，都证实有较高的疗效，并为中医方剂学提供了发展的依据。为中医方剂学提供了发展的依据。历代有关注释、阐发此书的著作很多，竟达三四历代有关注释、阐发此书的著作很多，竟达三四百种之多。它的影响远远超出了国界。百种之多。它的影响远远超出了国界。我国现存最早的药物学专著，我国现存最早的药物学专著，
12、一般认为成书于东汉时期，全书一般认为成书于东汉时期，全书共收载药物共收载药物365365种，书中概括论种，书中概括论述了药物的四气（寒、热、温、述了药物的四气（寒、热、温、凉），五味（酸、苦、甘、辛、凉），五味（酸、苦、甘、辛、咸），药物七情等，为中药理论咸），药物七情等，为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。体系的形成与发展奠定了基础。该书只所以称本草，因为古代以植物药为主，我国该书只所以称本草，因为古代以植物药为主，我国药物起源于草本植物，书名冠以神农，是因为古代有神药物起源于草本植物，书名冠以神农，是因为古代有神农尝百草而发现药物的传说，另外，也是托古之风农尝百草而发现药物的传说，另外，
13、也是托古之风 。炎帝（神农）炎帝（神农）晋晋王叔和王叔和脉经脉经第一部脉学专著。第一部脉学专著。晋晋皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经现存最早针灸学专著。现存最早针灸学专著。（二）两晋隋唐时期（二）两晋隋唐时期 -中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段隋隋巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论第一部探讨病因病机第一部探讨病因病机 和证候学专著。和证候学专著。唐唐孙思邈孙思邈千金要方千金要方千金翼方千金翼方记载处方和各种治疗手段的方书。记载处方和各种治疗手段的方书。（二）两晋隋唐时期（二）两晋隋唐时期 -中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段中医学理论体
14、系充实、融合和临床学科发展阶段唐唐政府政府新修本草新修本草我国政府颁行第一部药典，我国政府颁行第一部药典，也是世界上最早的药典。也是世界上最早的药典。收药物收药物844844种，图文并茂。种，图文并茂。唐唐王涛王涛外台秘要外台秘要首次记载消渴病的症状和治疗方法。首次记载消渴病的症状和治疗方法。（二）两晋隋唐时期（二）两晋隋唐时期 -中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段宋宋陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说”。元元杜清碧杜清碧敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录现存第一部验舌专著。现存第一部验舌专著。（三）宋、金、元时期（三）宋
15、、金、元时期学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段宋宋钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀丰富了脏腑辨证论治的内容。丰富了脏腑辨证论治的内容。宋宋宋慈宋慈洗冤录洗冤录我国第一部法医学专著。我国第一部法医学专著。（三）宋、金、元时期（三）宋、金、元时期学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段宋宋陈自明陈自明妇人大全良方妇人大全良方对妇产科有显著的发展。对妇产科有显著的发展。宋宋王怀隐王怀隐太平圣惠方太平圣惠方1683416834方。方。（三）宋、金、元时期（三）宋、金、元时期学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段宋宋政府政府
16、太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方我国第一部成药制剂手册。我国第一部成药制剂手册。（三）宋、金、元时期（三）宋、金、元时期学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段刘完素刘完素寒凉派寒凉派 张从正张从正攻下派攻下派李杲李杲补土派补土派 朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派金元四大家，从不同角度丰富了中医药学的内容，形金元四大家，从不同角度丰富了中医药学的内容，形成了各具特色的医学流派，促进了医学理论的发展。成了各具特色的医学流派，促进了医学理论的发展。突出的学术思想是提倡突出的学术思想是提倡“火热论火热论”，“六气皆能化六气皆能化”、“五志过极皆能生火五志过极皆能生火”。擅长治疗火热病
17、症，喜用寒。擅长治疗火热病症，喜用寒凉药物，后世称之为寒凉派。凉药物，后世称之为寒凉派。素问玄机原病式素问玄机原病式 寒凉派寒凉派刘完素（刘河间）刘完素（刘河间）（1120-12001120-1200）字守真，号河间居士）字守真，号河间居士 攻下派（攻邪派）代表人物。他认为人体发病是攻下派（攻邪派）代表人物。他认为人体发病是邪邪气侵犯气侵犯的结果，所以攻击邪气成为治病的首要任务，的结果，所以攻击邪气成为治病的首要任务，强调强调“邪留则正伤，邪去则正安邪留则正伤，邪去则正安”，善用汗、吐、，善用汗、吐、下三法。下三法。儒门事亲儒门事亲攻下派攻下派张从正（张子和）张从正（张子和）（1156-122
18、81156-1228）字子和，号戴人）字子和，号戴人提出了提出了“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”的论点，治疗以补益的论点，治疗以补益脾胃为主，逐步形成了具有独创性的系统理论脾胃为主，逐步形成了具有独创性的系统理论脾脾胃学说，成为胃学说，成为“补土派补土派”的代表人物。的代表人物。脾胃论脾胃论 补土派补土派李杲（李东垣）李杲（李东垣）（1180-12511180-1251）字明之，号东垣老人）字明之，号东垣老人主要提倡主要提倡“相火论相火论”，“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”，强调人体阴气、元精之重要，主张治病以滋阴为要，强调人体阴气、元精之重要，主张治病以滋阴为要，故被后世称为
19、故被后世称为“滋阴派滋阴派”的创始人。的创始人。格致余论格致余论滋阴派滋阴派朱震亨（朱丹溪）朱震亨（朱丹溪）（1280-13581280-1358）字彦修，号丹溪）字彦修，号丹溪对前期医学理论和经验综合整理，一批综合性医著问世对前期医学理论和经验综合整理，一批综合性医著问世明明楼英楼英医学纲目医学纲目明明王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳（四）明清时期（四）明清时期综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段对前期医学理论和经验综合整理，一批综合性医著问世对前期医学理论和经验综合整理，一批综合性医著问世明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书清清吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴（四）明清时期（四）明清时期综合集成和
20、深化发展阶段综合集成和深化发展阶段对前期医学理论和经验综合整理，一批综合性医著问世对前期医学理论和经验综合整理，一批综合性医著问世清清陈梦雷陈梦雷古今图书集成古今图书集成医部全录医部全录四库全书四库全书子部子部医家类医家类（四）明清时期（四）明清时期综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段对医学理论新的发明和创见对医学理论新的发明和创见明明 赵献可、张介宾，发展了命门学说。赵献可、张介宾，发展了命门学说。李中梓提出李中梓提出“肾为先天本，脾为后天本肾为先天本，脾为后天本”的论断。的论断。（四）明清时期（四）明清时期综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段对医学理论新的发明和创见对医学理
21、论新的发明和创见清清 王清任王清任医林改错医林改错，改正了人体解剖方面的错误，丰富改正了人体解剖方面的错误，丰富了瘀血治疗的内容。了瘀血治疗的内容。创立多首治疗瘀血的有效方剂。创立多首治疗瘀血的有效方剂。（四）明清时期（四）明清时期综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段叶桂（字天士）叶桂（字天士）温热论温热论，创立卫气营血辨证体系；，创立卫气营血辨证体系；叶天士叶天士吴瑭（字鞠通）吴瑭（字鞠通）温病条辨温病条辨，创立温病的三焦辨证理论体系；，创立温病的三焦辨证理论体系；薛雪（字生白）薛雪（字生白）湿热条辨湿热条辨，深化湿热病证论治；，深化湿热病证论治；王士雄（字孟英）王士雄（字孟英）温热
22、经纬温热经纬，发展了温病诊治。，发展了温病诊治。全书全书5252卷，约卷，约190190万字，书中将药物作万字，书中将药物作了科学分类，分为十六纲，六十类，了科学分类，分为十六纲，六十类，载药载药18921892种，绘图种，绘图10001000多幅，方剂多幅，方剂1109611096首。首。本草纲目本草纲目被誉为东方巨典，是我国在世界上影响被誉为东方巨典，是我国在世界上影响最早最大的一部药物学专著。并对其他有关学科（生物最早最大的一部药物学专著。并对其他有关学科（生物学、化学、矿物学，地质学，天文学等）也做出贡献。学、化学、矿物学，地质学，天文学等）也做出贡献。达尔文称赞它是达尔文称赞它是“中
23、国古代的百科全书中国古代的百科全书”。李时珍是我。李时珍是我国明代卓越的医药学家，也是当时世界上伟大的科学巨国明代卓越的医药学家，也是当时世界上伟大的科学巨匠之一。匠之一。西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。片战争后）。长期论争长期论争 中西医汇通和结合中西医汇通和结合 （五）近现代（五）近现代-中医药在坎坷发展中孕育着新的腾飞中医药在坎坷发展中孕育着新的腾飞先秦两汉先秦两汉魏晋隋唐魏晋隋唐宋金元宋金元明清明清近现代近现代形成时期形成时期四大经典四大经典充实和发展充实和发展临床专科专临床专科专著著突破性进展突破性进展金元四大家金元四大
24、家综合汇通深化发展综合汇通深化发展温病四大家温病四大家继承、发展、创新继承、发展、创新中医学是开放系统中医学是开放系统中医理论体系的形成与发展中医理论体系的形成与发展 中医学的养生学说，是中医预防医学思想的体现，中医学的养生学说，是中医预防医学思想的体现，养生又称养生又称“摄生摄生”，它主要阐述人体要顺应自然规律、，它主要阐述人体要顺应自然规律、增强体质、预防疾病以及病后调理、防病复发，而达增强体质、预防疾病以及病后调理、防病复发，而达到延年益寿的理论和方法。到延年益寿的理论和方法。1 1调摄精神调摄精神 2 2调节饮食，劳逸适度调节饮食，劳逸适度3 3锻炼健身锻炼健身4 4适应四时气候变化适
25、应四时气候变化 5 5预防疾病预防疾病 1 1综合性：综合性：天人一体，治法丰富天人一体，治法丰富 2 2实用性：实用性：来自民间来自民间 3 3诊疗手段的非损伤性及安全性：诊疗手段的非损伤性及安全性：绿色，药食同源绿色，药食同源 4 4注重自身内因、重在调整状态：注重自身内因、重在调整状态：调整阴阳调整阴阳 1.1.中医理论中医理论亟需重新认识及阐发：亟需重新认识及阐发：现行科学理论现行科学理论2.2.中医临床中医临床众多优势有待发扬：众多优势有待发扬：SARSSARS3.3.拓展新领域拓展新领域未来中医药学发展的更大空间未来中医药学发展的更大空间(一一)整体观念的含义：整体观念的含义：人体
26、是一个有机的整体；人与自人体是一个有机的整体；人与自然界息息相关、密切相连；人体受社会、生存环境影响，然界息息相关、密切相连；人体受社会、生存环境影响，这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，称为整体观念。称为整体观念。(二二)整体观念的主要内容整体观念的主要内容1.1.人体是一个有机整体人体是一个有机整体2.2.人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性 3.3.人与社会环境的统一性人与社会环境的统一性 是中国古代哲学天人合一的整是中国古代哲学天人合一的整体观在中医学中的应用和发展，是中医学在临床实践体观在中医学中的应用和发展，是中医
27、学在临床实践中观察和探索人体与自然界关系所得出的认识，也是中观察和探索人体与自然界关系所得出的认识，也是中医诊疗疾病时所必备的思想方法，它贯穿于中医学中医诊疗疾病时所必备的思想方法，它贯穿于中医学的生理、病理、诊断治疗、防病、养生之中，并对现的生理、病理、诊断治疗、防病、养生之中，并对现代环境科学，认识和治疗身心疾病，以及解决天人对代环境科学，认识和治疗身心疾病，以及解决天人对立的生态失衡，均有重要的指导意义。立的生态失衡，均有重要的指导意义。研究人的生命活动、健康和疾病等医学问题，应持有运动的、研究人的生命活动、健康和疾病等医学问题，应持有运动的、变化的、发展的观点，而不可拘泥一成不变的、静
28、止的、僵化的观变化的、发展的观点，而不可拘泥一成不变的、静止的、僵化的观点，称之为恒动观念。点，称之为恒动观念。1.1.生理上的恒动观：生理上的恒动观：人体脏腑器官的生理功能活动都处于永恒无人体脏腑器官的生理功能活动都处于永恒无休止的运动中。休止的运动中。2.2.病理上的恒动观：病理上的恒动观：从病因作用于机体到疾病的发生、发展、转从病因作用于机体到疾病的发生、发展、转归，整个疾病的全过程始终处于不停的动态变化之中。归，整个疾病的全过程始终处于不停的动态变化之中。3.3.疾病防治的恒动观：疾病防治的恒动观：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。谨察阴阳所在而调之，以平为期。”，包括辨证和论治两大方面
29、。它是中医，包括辨证和论治两大方面。它是中医认识和治疗疾病的基本规范，是中医学对疾病的一种认识和治疗疾病的基本规范，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学理论体系的主要特殊的研究和处理方法，也是中医学理论体系的主要特点之一。特点之一。是指在中医理论的指导下，对病人的症状、是指在中医理论的指导下，对病人的症状、体征等进行分析、综合，对疾病当前阶段的病因、病体征等进行分析、综合，对疾病当前阶段的病因、病性与病位等作出判断，并概括为完整证名的诊断过程。性与病位等作出判断，并概括为完整证名的诊断过程。是根据辨证的结果，选择和确立相应的治疗是根据辨证的结果，选择和确立相应的治疗原则和治疗方
30、法的过程，也是研究和和实施治疗的过原则和治疗方法的过程，也是研究和和实施治疗的过程。程。“症症”，包括症状和体征两部分。包括症状和体征两部分。“证证”，又叫证候，是对疾病处于某一阶段的病位、又叫证候，是对疾病处于某一阶段的病位、病因、病性以及邪正盛衰等情况的病理概括。病因、病性以及邪正盛衰等情况的病理概括。“病病”，是指在致病因素作用下，引起的具有一定发是指在致病因素作用下，引起的具有一定发 病特点和发展规律的病理过程。病特点和发展规律的病理过程。辨证的过程就是对病人的病情作出正确的全面分析、辨证的过程就是对病人的病情作出正确的全面分析、推理、判断、诊断的过程，也可以说是分析并找出主要推理、判
31、断、诊断的过程，也可以说是分析并找出主要矛盾的过程。矛盾的过程。辨证论治作为指导临床诊治的基本规范，它引导辨证论治作为指导临床诊治的基本规范，它引导人们辩证地看待病、症和证的关系，既应看到同一种人们辩证地看待病、症和证的关系，既应看到同一种疾病常可以表现出多种不同的疾病常可以表现出多种不同的“证证”，又须注意到不，又须注意到不同的疾病在其发展过程的某些阶段，有时可以出现相同的疾病在其发展过程的某些阶段，有时可以出现相同的同的“证证”。相同的证，代表着类同的主要矛盾，可。相同的证，代表着类同的主要矛盾，可以用基本相同的治疗方法；不同的证，揭示其本质特以用基本相同的治疗方法；不同的证，揭示其本质特
32、点不同，须用不同的治法。点不同，须用不同的治法。不同的疾病在其发展的过程中，往往会表现出近不同的疾病在其发展的过程中，往往会表现出近似的本质特点，出现相同的病理机制，也就是出现相似的本质特点，出现相同的病理机制，也就是出现相同的同的“证证”，因此，就可采用相同的方法进行治疗，因此，就可采用相同的方法进行治疗，这就是这就是“异病同治异病同治”。例如：脱肛、子宫下垂、胃下垂、崩漏等是不同例如：脱肛、子宫下垂、胃下垂、崩漏等是不同的病，但都可以是中气下陷所致，用升提中气的补中的病，但都可以是中气下陷所致，用升提中气的补中益气汤常有佳效。益气汤常有佳效。是指同一种疾病，由于患病的对象、发病的时间、是指
33、同一种疾病，由于患病的对象、发病的时间、地区以及患者机体反应等的不同，或疾病处于不同的地区以及患者机体反应等的不同，或疾病处于不同的发展阶段，它的本质特点有所不同，表现的发展阶段，它的本质特点有所不同，表现的“证证”也也就有所差异，治法亦应不同。就有所差异，治法亦应不同。例如：同为感冒，由于致病因素和机体反应的不例如：同为感冒，由于致病因素和机体反应的不同，往往可表现出一些不同的证候，如中医可辨证为同，往往可表现出一些不同的证候，如中医可辨证为风寒、风热、气虚、痰湿等证候，风寒、风热、气虚、痰湿等证候，因此，同为感冒，因此，同为感冒，治法各异。治法各异。是指通过观察外在表象，以揣测分析其内是指
34、通过观察外在表象，以揣测分析其内在变化的方法，又称作在变化的方法，又称作“以表知里以表知里”。理论依据：理论依据：“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”，内在的变化，内在的变化，可通过某种方式在外部表现出来；通过观察表象，可在可通过某种方式在外部表现出来；通过观察表象，可在一定程度上认识疾病内在的变化机理。一定程度上认识疾病内在的变化机理。司外揣内方法与现代控制论的司外揣内方法与现代控制论的“黑箱黑箱”方法类同。方法类同。黑箱理论 所谓“黑箱”，就是指那些既不能打开，又不能从外部直接观察其内部状态的系统，比如人们的大脑只能通过信息的输入输出来确定其结构和参数。“黑箱方法”从综合的角度为人们提供了
35、一条认识事物的重要途径，尤其对某些内部结构比较复杂的系统，对迄今为止人们的力量尚不能分解的系统，黑箱理论提供的研究方法是非常有效的。，又称，又称“取象比类取象比类”，是运用形象思维，是运用形象思维，是根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，是根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知和思维方法。此推测被研究对象某些性状特点的认知和思维方法。釜底抽薪法釜底抽薪法、提壶揭盖法提壶揭盖法、增水行舟法增水行舟法等均是中等均是中医学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。医
36、学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。釜底抽薪法釜底抽薪法 相当于中医“通腑泄热法”，即用苦寒通便的药物来达到退热的目的。主要适用于高热而有便秘的病人。如病人出现高热汗出，大便不通，腹胀、腹痛拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄糙起刺，脉滑有力时。此犹如锅下柴多火旺，抽去柴薪则火熄热退。故常用大黄、芒硝等药，或将其配入清热方剂中，以通利大便，泻下热结，使邪热从下而去，可达到去火退热之功;再者，通便去火，又能保护阴液，犹如防止火太旺而将水烧干，限制体温上升，这也有利于退热。此法适应于实热高烧不退者。，又称，又称“取象比类取象比类”，是运用形象思维，是运用形象思维，是根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或
37、类同，是根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知和思维方法。此推测被研究对象某些性状特点的认知和思维方法。釜底抽薪法釜底抽薪法、提壶揭盖法提壶揭盖法、增水行舟法增水行舟法等均是中等均是中医学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。医学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。提壶揭盖法 提壶揭盖，治疗法则之一。指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。，又称，又称“取象比类取象比类”，是运用形象思维，是运用形象思维，是根据被
38、研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，是根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知和思维方法。此推测被研究对象某些性状特点的认知和思维方法。釜底抽薪法釜底抽薪法、提壶揭盖法提壶揭盖法、增水行舟法增水行舟法等均是中等均是中医学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。医学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。增水行舟法 出自温病条辨，为生津润肠以行大便之法。温病之大便秘结，分热法与津涸两种原因。如果偏于热结实证，当用承气汤攻下；如偏于阴亏津涸之半虚半实证，则当用此法生津润肠
39、凉瘀以行大便。属润下法，用于热结液枯的便秘症，尤以偏于阴亏液枯指半虚半实为宜，代表方增液汤，方以大剂量的玄参、生地、麦冬增益津液，使热结液枯的粪便得以自下，犹如水涨船高则船行通畅故名。，是指在研究过程中，对某些问题殚心思忖，是指在研究过程中，对某些问题殚心思忖，反复琢磨，终于心领神悟，获得独到见解的一种认知反复琢磨，终于心领神悟，获得独到见解的一种认知方法。方法。，原系佛教用语，它与逐渐理解相对而言，原系佛教用语，它与逐渐理解相对而言，指对某问题苦思冥想突然独有所悟，一下子进入明彻指对某问题苦思冥想突然独有所悟，一下子进入明彻的境界，它与通常所说的的境界，它与通常所说的“灵感灵感”相通。相通。
40、心法与顿悟均属非逻辑思维方式，是衡量医家创心法与顿悟均属非逻辑思维方式，是衡量医家创造性思维能力强弱的一个重要标志。造性思维能力强弱的一个重要标志。，是指对复杂的对象先作一番考察，尝试性，是指对复杂的对象先作一番考察，尝试性地提出初步设想，采取一些措施，然后根据实践结果，地提出初步设想，采取一些措施，然后根据实践结果，再作适当调整，完善修改原设想，以决定下一步措施再作适当调整，完善修改原设想，以决定下一步措施的一种逐步接近的认知方法。的一种逐步接近的认知方法。，是指从结果来追溯或推测原因并加以证实，是指从结果来追溯或推测原因并加以证实的一种逆向的认知方法。的一种逆向的认知方法。（一）归纳与分析
41、（一）归纳与分析（认知方法）（认知方法）中医学：司外揣内、（二）宏观与微观（二）宏观与微观 中医学：宏观中医学：宏观 西医学：微观西医学：微观（三）抽象与具体：（三）抽象与具体：中医学：抽象性中医学：抽象性 西医学：直观、直接、具体西医学：直观、直接、具体（四）功能与结构：（四）功能与结构：中医学：强调功能中医学：强调功能 西医学：以结构为基础西医学：以结构为基础（五）辨证与辨病：（五）辨证与辨病：中医学：辨证是基础和前提中医学：辨证是基础和前提 西医学：诊断单元是疾病西医学：诊断单元是疾病医哲交融的整体观念：医哲交融的整体观念：诞生于自然哲学诞生于自然哲学安全有效的自然疗法：安全有效的自然疗
42、法：交流、安全交流、安全同中求异的个体化治疗：同中求异的个体化治疗：辨证施治、三因制辨证施治、三因制宜宜治与养的有机结合治与养的有机结合：“治未病治未病”西医辨病与中医辨证相结合；西医辨病与中医辨证相结合；西医善于祛病，中医长于治中调理；西医善于祛病，中医长于治中调理；急则西治为主，缓则中调见长；急则西治为主，缓则中调见长；单靶点取效与多因素协调；单靶点取效与多因素协调；科技文明与返朴归真。科技文明与返朴归真。中医特点：整体观念与辨证论治。中医特点：整体观念与辨证论治。中医诊断：中医辨证能反映病因、病位、性质以及中医诊断：中医辨证能反映病因、病位、性质以及正邪相互关系的疾病过程。正邪相互关系的
43、疾病过程。西医诊断：在病理基础上认识疾病。西医诊断：在病理基础上认识疾病。n中西医结合诊断：中医辨证与西医辨病相结合中西医结合诊断：中医辨证与西医辨病相结合传统传统现代现代+抗生素：直接而有效杀灭或抑制细菌。抗生素：直接而有效杀灭或抑制细菌。清热解毒方药：抗内毒素、抗细胞炎性因子、抗自清热解毒方药：抗内毒素、抗细胞炎性因子、抗自由基，还能保护脏器实质性细胞。由基，还能保护脏器实质性细胞。结合应用：菌毒并治，降低重症感染的死亡率。结合应用：菌毒并治，降低重症感染的死亡率。血瘀证与活血化瘀法的研究揭示血瘀证与活血化瘀法的研究揭示了其科学内涵。了其科学内涵。促进了一系列慢性疾病应用活血促进了一系列慢
44、性疾病应用活血化瘀法治疗的应用和疗效的提高。化瘀法治疗的应用和疗效的提高。陈可冀院士陈可冀院士v中医治疗：六腑以通为用；通里攻下法的应用。中医治疗：六腑以通为用；通里攻下法的应用。v西医治疗：禁食、肠道休息，很多病人将会进行手术。西医治疗：禁食、肠道休息，很多病人将会进行手术。v中西医结合治疗：以通里攻下为主要治法进行综合中西医结合治疗：以通里攻下为主要治法进行综合治疗，减少了手术率和手术并发症。治疗，减少了手术率和手术并发症。吴咸中院士吴咸中院士砷制剂治疗白血病砷制剂治疗白血病v中医：以毒攻毒；从砒石复方制剂中医：以毒攻毒；从砒石复方制剂治疗皮肤癌得到启示。治疗皮肤癌得到启示。v张亭栋教授：
45、应用砷制剂治疗白血病获得肯张亭栋教授：应用砷制剂治疗白血病获得肯定的效果；筛选复方制剂，只有砒石有效；定的效果；筛选复方制剂，只有砒石有效；进一步筛选有效成分为进一步筛选有效成分为 AsAs2 2O O3 3 张亭栋教授张亭栋教授揭示三氧化二砷治疗白血病的机制揭示三氧化二砷治疗白血病的机制v西医：三氧化二砷为什么能治疗白血病？西医：三氧化二砷为什么能治疗白血病？v陈竺教授：现代医学血液病专家和分子生物陈竺教授：现代医学血液病专家和分子生物学专家，开展研究探讨三氧化二砷治疗白血学专家，开展研究探讨三氧化二砷治疗白血病的治疗机制。病的治疗机制。v机制：砷制剂诱导白血病细胞凋亡。机制：砷制剂诱导白血病细胞凋亡。陈竺院士陈竺院士整体疗法治疗恶性肿瘤整体疗法治疗恶性肿瘤 西医：西医：主要为手术、化疗、放疗主要为手术、化疗、放疗 中医治疗法则：中医治疗法则：清热解毒、活血化瘀、扶正固本清热解毒、活血化瘀、扶正固本肿瘤治疗的中国模式肿瘤治疗的中国模式中西医结合：消除或减少肿瘤负荷，增强机体抵抗力中西医结合：消除或减少肿瘤负荷，增强机体抵抗力减轻放化疗的毒副作用减轻放化疗的毒副作用增加放化疗的敏感性增加放化疗的敏感性改善生存质量改善生存质量延长患者存活率和存活期延长患者存活率和存活期 Thank you
