1、中职医学心理学课件图文第11章医患关系 学习目标学习目标v掌握医患关系的概念；医患间冲突的表现及原因；医患沟通技巧；化解冲突的措施。v熟悉医患关系的重要性；医患交往的形式及水平；医患交往时的心理状态及交往障碍；高尚的医德及如何提供优质的医疗服务。v了解医患关系的特征。学习目标学习目标掌握掌握医患关系的概念；医患关系的概念；医患间冲突的表现医患间冲突的表现及原因；及原因；医患沟通技巧；医患沟通技巧；化解冲突的措施化解冲突的措施了解了解 医患关系的特征医患关系的特征医患交往的重要性医患交往的重要性医患交往的形式及水平医患交往的形式及水平医患交往的心理状态医患交往的心理状态医患交往的心理障碍医患交往
2、的心理障碍熟悉熟悉 第第11章章 医患关系医患关系概述概述医患交往的形式及水平医患交往的形式及水平医患交往中存在的问题医患交往中存在的问题 第四节第四节建立良好的医患关系建立良好的医患关系第一节第一节 概述概述 一、医患关系的概念一、医患关系的概念 1 1、概念、概念 医患关系的概念有狭义和广义之分医患关系的概念有狭义和广义之分 狭义的医患关系是指医生与患者在医疗实践狭义的医患关系是指医生与患者在医疗实践过程中建立的特定医治关系。过程中建立的特定医治关系。广义的医患关系是指以医生为中心的群体与广义的医患关系是指以医生为中心的群体与以病人为中心的群体在医疗活动中形成的一种人以病人为中心的群体在医
3、疗活动中形成的一种人际关系。际关系。一、一、医患关系的概念医患关系的概念2、医患关系医患关系系系的特性的特性地位的不对等性目的的专一性选择的不对等性情感的中立性关系的动态性特殊的亲密性时间的限定性二、二、医患关系的重要性医患关系的重要性1.1.良好的医患关系是医疗活动顺利开展的良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础必要基础2.2.融洽的医患关系能造就良好的心理气氛融洽的医患关系能造就良好的心理气氛和情绪反应和情绪反应3.3.良好的医患关系是对患者的一种心理和良好的医患关系是对患者的一种心理和社会支持社会支持三、三、医患关系的模式医患关系的模式一一二二三三主动主动-被动型被动型指导指导-合作
4、合作型型 共同参与型共同参与型（一）（一）主动主动-被动被动型型v特点是“为病人做什么”v适用于昏迷、精神病、休克、全麻、婴幼儿等不能主动表述意见的患者。（二）（二）指导指导-合作合作型型v特点是“医生告诉病人做什么”。v适用于病情重、病程短、手术、少年儿童等神志清醒，但只能听从于医务人员安排的急危重症患者。（三）（三）共同参与型共同参与型v特点是“医生教会病人怎么做”v适用于慢性病患者，这类患者患病时间长、反复发作、“久病成医”，如冠心病、糖尿病等患者。第二节第二节 医患交往的形式及水平言语形式的言语形式的交往交往医患交往的形式医患交往的形式非言语形式非言语形式的交往的交往一、医患交往的形式
5、一、医患交往的形式一、一、医患交往的形式医患交往的形式1 1、言语形式的交往言语形式的交往 即用语言来传递信息，是信息交流的即用语言来传递信息，是信息交流的重要形式。可分为口头语言和书面语言。重要形式。可分为口头语言和书面语言。一、一、医患交往的形式医患交往的形式2 2、非言语形式的交往非言语形式的交往 又称态势语言，是用语言以外的形式又称态势语言，是用语言以外的形式传递信息，包括动作和躯体两个方面，即传递信息，包括动作和躯体两个方面，即说话的语调、面部表情、身体姿势、眼神说话的语调、面部表情、身体姿势、眼神、手势等，是言语形式交往的辅助手段。、手势等，是言语形式交往的辅助手段。二、二、医患交
6、往的水平医患交往的水平技术性水平技术性水平医患交往的水平医患交往的水平非技术性水平非技术性水平二、二、医患交往的水平医患交往的水平1 1、技术性水平技术性水平 主要是指医患之间针对诊断、治疗、主要是指医患之间针对诊断、治疗、护理的具体方法而进行的沟通与交往。护理的具体方法而进行的沟通与交往。二、二、医患交往的水平医患交往的水平2 2、非技术性水平非技术性水平 主要是指医患之间情感和思想上的交主要是指医患之间情感和思想上的交往，受社会、心理、教育、经济等多方面往，受社会、心理、教育、经济等多方面因素的影响，包括在实施医学技术的过程因素的影响，包括在实施医学技术的过程中所形成的道德、法律、利益、价
7、值等多中所形成的道德、法律、利益、价值等多种内容的关系种内容的关系第第3节节 医患交往中存在的问题医患交往中存在的问题一、医患交往时的不良心理状态 心理状态是指人在某一时刻的心理活动水平心理状态是指人在某一时刻的心理活动水平，会影响人与人之间的交往。，会影响人与人之间的交往。常见有出现心理应激，心理应激是一种心理常见有出现心理应激，心理应激是一种心理上的紧张状态，是影响医患交往的因素之一上的紧张状态，是影响医患交往的因素之一1 1、从医生方面看从医生方面看 不仅要对患者做出正确的诊断与治疗不仅要对患者做出正确的诊断与治疗，还要帮助患者解决某些心理和社会问题，还要帮助患者解决某些心理和社会问题。
8、当医生认为自己的能力不足以满足上述。当医生认为自己的能力不足以满足上述需要时，就会对自己承担的责任感到紧张需要时，就会对自己承担的责任感到紧张焦虑，从而造成焦虑，从而造成心理应激和危及医患关系心理应激和危及医患关系的心理反应的心理反应一、医患交往时的不良心理状态一、医患交往时的不良心理状态2 2、从病人方面看从病人方面看 生病本身就可以引起生病本身就可以引起心理应激心理应激，特别，特别是患急性病时。病人在向陌生的医务人员是患急性病时。病人在向陌生的医务人员求医时，面对复杂的检查和治疗，面对生求医时，面对复杂的检查和治疗，面对生疏的医院环境及规章制度等，也会感到疏的医院环境及规章制度等，也会感到
9、紧紧张焦虑张焦虑。一、医患交往时的不良心理状态一、医患交往时的不良心理状态二、二、医患间的冲突医患间的冲突 医患冲突是医患双方在诊疗护理过程医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身的利益，对某些医疗行为、中，为了自身的利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。表现表现：医患之间的信息量过少，病人医患之间的信息量过少，病人不遵从医嘱，甚至表现为攻击行为。不遵从医嘱，甚至表现为攻击行为。三、三、医患间的冲突医患间的冲突 医患之间冲突的影响因素：医患之间冲突的影响因素：v医患双
10、方在医疗实践活动中地位不相当医患双方在医疗实践活动中地位不相当v医患双方对对方的期望不能做出适当反应医患双方对对方的期望不能做出适当反应 v部分医务人员的职业素养欠佳部分医务人员的职业素养欠佳v不良的沟通技巧不良的沟通技巧v沟通信息量过少沟通信息量过少三、三、医患间的交往障碍医患间的交往障碍 交往障碍是指妨碍正常、良好的人际关交往障碍是指妨碍正常、良好的人际关系建立和维持的一切因素系建立和维持的一切因素三、三、医患间的交往障碍医患间的交往障碍1医务人员医务人员方面方面3社会因素社会因素2病人方面病人方面常见交往障碍的原因：常见交往障碍的原因：常见交往障碍的原因常见交往障碍的原因职业道德方面职业
11、道德方面1个人素质方面个人素质方面2技术水平方面技术水平方面31 1、医务人员方面医务人员方面：常见交往障碍的原因常见交往障碍的原因疾病因素疾病因素病人方面病人方面个人素质个人素质2、病人方面原因、病人方面原因常见交往障碍的原因常见交往障碍的原因 3 3、社会因素：社会因素：随着现代医学的发展，疾病的诊治技术有了很随着现代医学的发展，疾病的诊治技术有了很大的提高，但也出现了一些非技术服务方面的问题大的提高，但也出现了一些非技术服务方面的问题。医患双方不能按社会角色承担自己的义务及行医患双方不能按社会角色承担自己的义务及行使权力造成了医患交往的障碍。使权力造成了医患交往的障碍。一些社会传媒导向的
12、影响一些社会传媒导向的影响第第4节节 建立良好的医患关系建立良好的医患关系一、医务人员应具有一、医务人员应具有高尚的医德高尚的医德二、医务人员应为患者二、医务人员应为患者提供优质的医疗服务提供优质的医疗服务三、医务人员应与患者进行三、医务人员应与患者进行良好的沟通良好的沟通四、医务人员应积极四、医务人员应积极化解化解医患医患冲突冲突一、医务人员应具有一、医务人员应具有高尚的医德高尚的医德救死扶伤的人道主义精神救死扶伤的人道主义精神1认真负责，精益求精认真负责，精益求精2互敬互学，团结协作互敬互学，团结协作3服务为本的无私奉献情操服务为本的无私奉献情操4具有医德良心具有医德良心5二、医务人员应为
13、患者二、医务人员应为患者提供优质的医疗服务提供优质的医疗服务树立良好的职业形象树立良好的职业形象1注重细节服务注重细节服务2 提供人性化的服务提供人性化的服务3换位思考，认真对待患者的需求和利益换位思考，认真对待患者的需求和利益4具有医德良心具有医德良心5服务为本的无私奉献情操服务为本的无私奉献情操6三、医务人员应与患者进行三、医务人员应与患者进行良好的沟通良好的沟通言语沟通言语沟通技巧技巧良好的沟通良好的沟通非言语沟通非言语沟通技巧技巧（一）（一）言语沟通技巧言语沟通技巧重视语言在沟通中的作用重视语言在沟通中的作用1善于引导患者讲话善于引导患者讲话2耐心倾听耐心倾听3恰当处理谈话中出现的沉默
14、恰当处理谈话中出现的沉默4三、医务人员应与患者进行三、医务人员应与患者进行良好的沟通良好的沟通（一）（一）言语沟通技巧言语沟通技巧巧妙提问巧妙提问5重视信息反馈重视信息反馈6注意适当的保密注意适当的保密 7三、医务人员应与患者进行三、医务人员应与患者进行良好的沟通良好的沟通（二）（二）非言语沟通技巧非言语沟通技巧目光目光面部表情面部表情身体运动和姿势身体运动和姿势距离与朝向距离与朝向专业性触摸专业性触摸非言语沟通非言语沟通技巧技巧三、医务人员应与患者进行三、医务人员应与患者进行良好的沟通良好的沟通四、医务人员应四、医务人员应积极化解积极化解医患医患冲突冲突加强医德医风建设加强医德医风建设完善各
15、种医疗法规完善各种医疗法规建立第三方调解机构建立第三方调解机构加强医疗机构内部管理加强医疗机构内部管理正确引导舆论正确引导舆论积极化解冲突积极化解冲突自测题自测题一、名词解释一、名词解释医患关系医患关系二、填空题二、填空题1.1.医患关系的三种基本模式包括医患关系的三种基本模式包括 、。2.2.医患交往的形式有医患交往的形式有 、。3.3.医患交往的水平包括医患交往的水平包括 、。自测题自测题三、选择题三、选择题1.1.医患关系的核心是医患关系的核心是 A.A.护患关系护患关系 B.B.医生与患者的关系医生与患者的关系 C.C.药剂师与患者的关系药剂师与患者的关系 D.D.营养师与患者的关系营
16、养师与患者的关系 E.E.检验师与患者的关系检验师与患者的关系2.2.医患间非语言交往形式包括医患间非语言交往形式包括 A.A.动作动作 B.B.动作和躯体两方面动作和躯体两方面 C.C.躯体躯体 D.D.眼神眼神 E.E.医学会谈医学会谈自测题自测题3.3.主动与被动形的医患关系模式不宜用于主动与被动形的医患关系模式不宜用于 A.A.全麻病人全麻病人 B.B.昏迷患者昏迷患者 C.C.局麻患者局麻患者 D.D.婴儿患者婴儿患者 E.E.休克病人休克病人4.4.指导与合作型的医患关系模式适用于指导与合作型的医患关系模式适用于 A.A.失血性休克患者失血性休克患者 B.B.急性期各科患者急性期各
17、科患者 C.C.心跳骤停患者心跳骤停患者 D.D.“久病成医久病成医”的患者的患者 E.E.精神病患者精神病患者自测题自测题5.5.在下列医患关系中，属于技术关系的是在下列医患关系中，属于技术关系的是 A.A.医务人员对患者良好的服务态度医务人员对患者良好的服务态度 B.B.医务人员对患者高度的责任心医务人员对患者高度的责任心 C.C.医务人员对患者的同情和尊重医务人员对患者的同情和尊重 D.D.医务人员以精湛医术为患者服务医务人员以精湛医术为患者服务 E.E.患者对医务人员的尊重患者对医务人员的尊重自测题自测题6.6.共同参与型的医患关系模式最适合于共同参与型的医患关系模式最适合于 A.A.
18、急性病人急性病人 B.B.绝症病人绝症病人 C.C.慢性病人慢性病人 D.D.重症病人重症病人 E.E.精神病人精神病人自测题自测题7.7.患者，女，患者，女，4545岁，在初次心理治疗中，衣着整岁，在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快逻辑欠洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者问题，医生应对这位患者 A.A.解释其多话原因解释其多话原因 B.B.训斥其说话无主题训斥其说话无主题 C.C.使用封闭式提问使用封闭式提问 D.D.诊断为狂躁症诊断为狂躁症 E.E.继续认真地倾诉继续认真地倾诉自测题自测题四、简答题四、简答题1.1.简述医患关系的重要性。简述医患关系的重要性。2.2.如何建立良好的医患关系？如何建立良好的医患关系？
