1、 作业治疗技术作业治疗技术康复治疗技术专业康复治疗技术专业副教授、主治医师）副教授、主治医师）项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵 一一知识要求：知识要求：（1）能理解作业、作业活动、作业治疗的概念、内涵和分类（1）掌握作业与作业活动的概念（2）熟悉作业活动的分类（3）掌握作业治疗的概念、内涵和分类（4）掌握作业治疗的作用和目的（5）熟悉作业治疗与治疗医学、物理治疗的区别（6）了解作业治疗的发展史能力要求：能力要求：（1）能理解作业、作业活动、作业治疗的概念、内涵和分类（2）能对作业治疗的目的和意义作出科学合理的解释（3）能够区别作业治疗、治疗医学、物理治疗的内容（4）知道作业治
2、疗的发展过程 项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵 一一 患者，男，50岁，某大学美术教授，因“右侧上下肢活动不利伴言语不清2月”入院接受康复治疗，诊断为“脑出血后遗症”。住院期间先后接受了运动疗法、言语治疗、物理因子治疗及中国传统康复治疗；此外，治疗师又对患者采取了以下三种治疗方法：在恢复上肢功能的治疗中选择了木钉盘的活动，要求患者双手交叉握手，以身体正中线为对称轴，将木钉用双手夹起和正中线交叉，从身体的一侧摆放到另一侧。运动中注意双侧手掌尽量并拢，保持双侧肘关节的充分伸展，超越身体正中线愈多意味着躯干旋转的幅度愈大，运动可以平面进行也可以三位进行。进食训练 其步骤为：摆放餐具
3、、将食物盛进容器、把食物分出一口大小、用勺子舀起或用筷子夹起或用叉子叉住、放入口中。绘画训练。作为一名治疗师，思考下列问题：该治疗师共使用了哪几类作业治疗技术？实施作业治疗的作用和目的是什么？作业治疗与其他类型的康复手段有什么区别？项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（一）概念（一）概念作业作业活动（1）作业：人的活动、劳动、事件或从事的工作。（2）治疗手段：以活动、劳动和从事某项事情等作为治疗手段。（3）理解：作业是作业活动的总称。（4）作业是生活的重要构成部分，通过作业活动者进行身体与精神方面的作业活动，从而在物理方面、生理方面、心理方面、社会适应方面以及文化方面产生出相
4、应的效果。（1）活动是指主动而充分地运作、发挥，在使用的意义上活动的范畴更为广泛，所包括的内容也更多一些。（2）概念：作业活动是指作业疗法中所使用的活动。（3）范畴：作业范畴活动范畴作业活动范畴。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（一）韦斯特的作业活动分类（一）韦斯特的作业活动分类（1）智力过程（mental process）。（2）体力过程（physical process）。（3）活动实用性（practicability of activity）。（4）心理评定（psychological evaluation）。（5）适应与改变（adaptability and va
5、riability）。（6）禁止的（contraindication）。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（二）霍普金斯、史密斯、特凡内等的作业活动分类（二）霍普金斯、史密斯、特凡内等的作业活动分类（1）躯体功能的恢复范围。（2）精神功能的恢复范围。（3）儿童的范围。（4）职业前范围。（5）感觉整合功能的范围项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（三）凯尔霍夫纳的作业活动分类（三）凯尔霍夫纳的作业活动分类（1）日常生活活动 这是人类的个体为了生存而必须进行的作业活动，一般称为日常生活活动（ADL，activity of daily living）。具体有以下
6、的活动种类：1）睡眠活动 即平时的夜间睡眠、午睡等活动内容。2）摄食活动 早餐、午餐、晚餐等进食活动内容。3）自我照料的活动 具体有洗脸、刷牙、剃须、化妆、梳头、如厕、洗浴、更衣、基本的起居移动等活动内容。4）诊疗养生活动 有门诊就医、入院治疗、养生健体等活动内容。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（三）凯尔霍夫纳的作业活动分类（三）凯尔霍夫纳的作业活动分类（2）工作与生产性活动 1）工作活动 人类为了生活需要而进行的、目的在于获得经济收入的活动。2）学业活动 可以分成学校内活动和学校外活动两大类。3）家务活动 家务活动的内容比较多，也是人们在日常生活中经常要进行的活动。烹
7、调、洗涤与清洁方面的活动 购物类的活动 照看子女类的活动 杂事项的活动 整理、清洁家具、家庭财政、理财行为、去银行打理有关的事项、照看老人及病人、照顾宠物等活动内容。4）交通方面的活动 5）社会活动 参加社区集会、婚礼、丧礼、公益活动等活动内容。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（三）凯尔霍夫纳的作业活动分类（三）凯尔霍夫纳的作业活动分类（3）娱乐与休闲活动 娱乐与休闲活动（play leisure activities）是人们在自己的自由时间段内所进行的娱乐类的作业活动。1）交际活动 与家人、朋友、熟人、亲戚等的交际活动内容，也有约会、闲聊、打电话、聚会等具体的活动内容。
8、2）休闲活动 体操、球类、跑步、游泳等的运动活动内容；也可以有逛街、散步、钓鱼类等放松活动的内容；以及观赏、游戏、比赛等兴趣、娱乐类的活动内容。3）媒体娱乐活动 有看电视、听广播、读书报刊等活动内容，也可以有听CD、MP3、录音机等的音乐活动，也可以有看录像及影碟等欣赏活动；也包括小憩、用茶点、放松身心状态等休闲活动的内容。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（四）麦克唐纳德的作业活动分类（四）麦克唐纳德的作业活动分类（1）日常生活中的个人活动内容 饮食、穿衣、排泄、洗浴等基本生活活动，购物、烹饪等广义的生活活动。（2）表现性及创造性的活动内容 编织、陶艺、绘画、科学实验等创
9、造性活动。（3）智能及教育性的活动内容 听课、听讲座等活动。（4）生产性及职业性的作业活动内容 工厂、公司、医院等单位中的各式各样生产性或职业性活动。（5）娱乐活动 听音乐、看电视、欣赏歌舞等活动。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（一）概念（一）概念 作业治疗（OT），是应用有目的经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍者，以及不同程度的丧失生活自理和劳动能力病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大程度的生活自理，提高其生活质量的康复治疗方法。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（二）内涵
10、（二）内涵 作业治疗以障碍者为中心，应选择有目的性的作业活动，并经过分析和设计随时调整治疗对象在不同阶段的治疗需求；完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业活动。对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械、工具、仪器，以补尝功能的不足，用新的方式如器械来帮助完成生活和劳动所必需的作业。作业治疗着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力。因此，作业治疗的是使患者掌握日常生活活动
11、能力，能适应居家（住房、居住环境）条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（三）分类（三）分类 按作业活动的项目分类 按作业活动的项目分类是指根据活动项目类别进行分类：1）木工作业。2）手工艺作业。3）日常生活活动。4）编织活动。5）粘土作业。6）制陶作业。7）五金、金工作业。8）纺织作业。9）园艺作业。10）计算机作业。11）电器装配与维修。12）治疗性娱乐、游戏。13）书法、绘画。14）认知作业。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（三）分类（三）分类 按治疗目的和作用分类 1）用于减轻疼痛的作业活动；2）用于增
12、强肌力的作业活动；3）用于改善关节活动度的作业活动；4）用于增强协调性的作业活动；5）用于增加肌肉耐力的作业活动；6）用于改善整体功能的作业活动；7）用于调节精神和转移注意力的作业活动；8）用于增强语言表达及沟通能力的作业活动。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（三）分类（三）分类 按作业活动的性质分类 1）功能性作业疗法 主要治疗躯体功能障碍或残疾，改善肢体（尤其上肢）的活动能力。2）心理性作业疗法 主要治疗由于疾病或损伤继发的心理障碍，亦称支持性作业疗法，使用的手段是轻松有趣的消遣性活动，这类疗法又名消遣疗法。3）精神疾患作业疗法 治疗精神分裂症等精神疾病患者，在日常生
13、活活动上、心理和行为上、社交和职业上进行训练，使其能适应出院后在家庭和社会的生活、学习、劳动和社交环境。4）儿童患者作业疗法 用于治疗有发育障碍或其他残疾的儿童患者，通过专门训练、游戏、文娱活动、集体活动等促进感觉运动技巧的发展，掌握日常生活活动技能，提高社会生活能力，在治疗中重视发挥父母关怀和影响的作用，重视应用各种矫形及辅助器械，重视使用玩具游戏作为治疗手段。5）老年病作业疗法 治疗老年病患者，进行日常生活活动的教育和训练，教会使用辅助器械和适应性技巧，以代偿或弥补运动、听力和视力等功能的缺陷，对记忆力、辨向力衰退的患者进行认知训练，并使用消遣疗法促进心理精神卫生，改善社会生活能力。项目一
14、项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（三）分类（三）分类 （4）按作业活动的功能分类 1）日常生活活动 是指人们为了满足日常生活的需要而每天必须反复进行的、具有共性的基本活动。日常生活活动一般包括衣、食、住、行和个人卫生五个方面的内容，如：穿衣、进食、如厕、洗漱、坐起、床上翻身、行走等活动。2）生产性作业活动 是指能创造价值的活动，通过这类作业活动能生产出一定的产品或作品。生产性作业活动一般包括：编织、刺绣、纺织、泥塑、制陶等手工艺以及园艺等。其目的是通过这类活动可获得一定的技能。3）娱乐休闲性活动 是指利用各种游戏、棋牌、书画、弹琴、集体郊游等娱乐休闲的活动，以调节患者的精神心理
15、状态、转移注意力和丰富患者的生活，并同时使患者在心情轻松、愉悦的情况下，获得功能的改善。4）特殊教育性活动 是针对一些有发育障碍或残疾的青少年患者，进行特殊的教育和训练的活动，是他们在进行康复治疗的同时，可获得一些知识和技能。其内容包括各种文化知识教育、唱歌、跳舞及游戏活动等。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（一）作用（一）作用 改善躯体运动和感觉功能 （2）改善认知和感知功能 （3）改善心理状态 （4）提高生活自理能力项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（一）目的（一）目的 阻止患者作业能力的下降。改进患者的作业能力。开发、改进、重建和维持技能项目一项
16、目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（一）作业治疗与治疗医学的区别（一）作业治疗与治疗医学的区别比较项目作业治疗治疗医学目的恢复患者认知、操作和生活自理的能力，使残疾者生活满意治愈疾病，使患者免于死亡手段通过自理、生产、文娱等活动，维持和增进健康，重在健康方面患者有自我定向和自我负责的权利；药物和手术消除疾病和病理状态；将药物、手术视为最重要的因素；责任者依靠作业治疗师，但采纳患者的意见，与患者合作进行治疗；医生是权威，患者必须听从医生的吩咐，患者是被动的；患者受环境和仪器制约，相信科学技术；医患关系相信患者的潜力，患者积极参与并做出贡献，将生产活动、游戏和消遣活动看作生活的重要因素
17、；患者作用于环境甚于受环境的制约；理解患者的主观愿望。依靠医学专家，强调医生的作用；患者不负任何责任，只是等待痊愈；强调客观、分析、观察、诊断。项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一（二）作业治疗与物理治疗的区别（二）作业治疗与物理治疗的区别比较项目作业疗法物理治疗治疗目标使患者生活适应能力发挥最大潜能使患者运动功能发挥最大能力治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常生活、工作、游戏环境调整辅助器具、轮椅、假肢、矫形器治疗师和患者的关系运动疗法：医疗体操、耐力训练、神经肌肉促进技术、牵引、手法治疗、各种器械训练等理疗：电疗、超声疗法、温热疗法、光疗法、水疗法、磁疗法等
18、治疗重点增强手的灵活性、手眼的协调性增强动作控制能力和工作耐力提高感知、认知功能改善情绪、调整心理状态掌握某一生活和工作技能适应环境增强肌力、增加关节活动范围增强和改善运动的协调性改善运动耐力改善机体平衡改善心肺功能消炎、镇痛、解痉、改善血液循环患者参与主动主动为主，被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱项目一项目一 认识作业治疗的内涵认识作业治疗的内涵一一远在古代，人们就了解到适当的工作、劳动和文娱活动对某些病人身心状况的改善有益，但对此还缺乏规律性的认识和系统的研究。19世纪初美国的道德疗法时代。第一次世界大战期间，肢体伤残患者的数量剧增，作业疗法的工作范围因此而逐渐
19、扩展到对躯体功能障碍者的治疗中，作业疗法在康复医学中的作用逐渐受到重视，作业疗法才逐渐成为一门专业。战后，作业疗法逐渐在英美等国的一些大医院普及。20世纪40年代以后，作业疗法迅速发展。作业疗法与康复医学密切配合，大力发展生物力学治疗技术、神经肌肉易化技术、日常生活活动训练、假肢训练以及矫形器的制作等技术。1954年“世界作业治疗师联合会”正式成立。作业疗法现已与运动疗法、物理疗法并驾齐躯，成为康复治疗的三大支柱之一。我国古代也早有关于作业疗法的记录。近二十多年来，在一些精神病院，疗养院或综合医院的体疗科（室），不同程度地开展一些作业治疗，如简单的加工劳动、园艺、日常生活活动训练等。你能走多远，取决与谁同行！-一路上有我 不怕输在起点上，不怕输在起点上，就怕输在转折点上！就怕输在转折点上！
