1、教学目标教学目标 掌握掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施流行性腮腺炎病人的护理措施 熟悉熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径流行性腮腺炎的传染源、传播途径、易感人群、临床表现、预防措施易感人群、临床表现、预防措施 了解了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制流行性腮腺炎的病原学、发病机制、实验室检查和治疗要点实验室检查和治疗要点 能够能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教开展有关流行性腮腺炎的健康宣教 概述概述 流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病的急性呼吸道传染病 以腮腺非化脓性肿
2、大、疼痛为特征以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征 甚至成为累及其他腺体组织或脏器甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。后一般良好。中医称为痄腮。民间又称为中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚鸬鹚瘟瘟”“”“哈蟆瘟哈蟆瘟”、“大头瘟大头瘟”。肿大的腮腺肿大的腮腺分类分类腮腺炎病毒属于副粘病毒腮腺炎病毒属于副粘病毒属的单股属的单股RNARNA病毒。病毒。理化特性理化特性 对物理、化学因素很敏感。对物理、化学因素很敏感。存在部位存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。概概 述述传染源传染源 早期患者早期患者
3、隐性感染者隐性感染者 腮腺肿大前腮腺肿大前7d至肿大后至肿大后9d均均 有传染性有传染性概概 述述传染途径传染途径 主要经飞沫传播（唾液及污主要经飞沫传播（唾液及污 染的衣服也可传播）染的衣服也可传播）孕妇感染本病后通过胎盘孕妇感染本病后通过胎盘传传 染胎儿染胎儿 胎儿畸形或死亡，或增加胎儿畸形或死亡，或增加流流 产率产率概概 述述易感人群易感人群 人群普遍易感人群普遍易感 多见于儿童多见于儿童 青春期后男青春期后男女女 感染后可获得持久免疫感染后可获得持久免疫力力诊断依据，主要检测血清脂肪酶。由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。对物理、化学因素很
4、敏感。降低体温 多饮水，物理或药物降温；血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。卵巢炎 占成人女性患者5-7%2、体温过高：与病毒血症有关早期患者诊断依据，主要检测血清脂肪酶。染胎儿掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施对物理、化学因素很敏感。能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教卵巢炎 占成人女性患者5-7%机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。孕妇感染本病后通过胎盘传其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。发病机理发病机理 病原病原流行性腮
5、腺炎病毒流行性腮腺炎病毒 机理：机理：流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒上呼吸道上呼吸道并增殖并增殖局部炎症和免疫反应局部炎症和免疫反应增殖增殖的病毒入血的病毒入血病毒血症病毒血症播散入腮腺、播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统经系统病毒再度增殖再入血病毒再度增殖再入血引起引起炎症炎症不同症状不同症状。概概 述述发病情况发病情况 发病季节：发病季节：世界性疾病，世界性疾病，四季均可发病，以冬、春四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形季节为主，儿童机构可形成暴发。成暴发。易感人群、临床表现、预防措施胎儿畸形或死亡，或增加流组织有关染胎儿熟悉 流行
6、性腮腺炎的传染源、传播途径、胎儿畸形或死亡，或增加流熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；胎儿畸形或死亡，或增加流孕妇感染本病后通过胎盘传张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。染胎儿脑炎、面神经麻痹、耳聋卵巢炎 占成人女性患者5-7%民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。主要经飞沫传播（唾液及污组织有关腮腺肿大前7d至肿大后9d均多见于儿童以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、1.1.血象血象 白细胞多正常白细胞多正常2.2.血清和尿淀粉酶血清和尿淀粉酶 90%90%患者患者的血清淀粉酶轻至
7、中度增高，的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。尿中淀粉酶也增高。3.3.血清学检查血清学检查 中和抗体、补中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。体结合、血凝抑制等方法。1.1.一般治疗一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.2.局部用药局部用药 紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷 3.3.病原治疗病原治疗 可使用利巴韦林可使用利巴韦林1g/1g/日，儿日，儿童童15mg/kg15mg/kg静滴，疗程静滴，疗程5 57 7天；也可用干天；也可用干扰素扰素 4.4.对症及并发症治疗对症及并发症治疗 脑膜脑炎脑膜脑炎 脱水
8、治疗，激素脱水治疗，激素 睾丸炎睾丸炎 可使用乙烯雌酚可使用乙烯雌酚1mg 3/1mg 3/日口日口服服1.1.隔离患者：约隔离患者：约3 3周时间周时间2.2.疫苗接种疫苗接种 流行性腮腺炎减流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）毒活疫苗（孕妇禁用）1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关关 2、体温过高：与病毒血症有关、体温过高：与病毒血症有关 3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎 急性胰腺炎等，与病毒侵害相急性胰腺炎等，与病毒侵害相关关 组织有关组织有关 4、有传播感染的可能：与病原体、有传播感染的可能：与病原体排排 出有关出有关护理措施护理措施 呼
9、吸道隔离呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约至腮腺肿胀完全消失，约3周周 减轻疼痛减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷染；注意饮食；局部冷敷 降低体温降低体温 多饮水，物理或药物降温；多饮水，物理或药物降温；减少并发症减少并发症 观察病情变化观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状急性胰腺炎的症状 预防感染传播预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗活疫苗 健康教育健康教育 无并发症的患儿一般在无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会
10、病情观察，饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。治疗。护理措施护理措施案例分析案例分析 患者，男，患者，男，12岁，高热、头痛，双岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物，无分泌物3d。张嘴、食酸性食物时腮。张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。发病前腺疼痛疼痛加剧。发病前2周曾到儿童医周曾到儿童
11、医院探视过其他患者。院探视过其他患者。问题：问题：1、该患者可能是什么病？、该患者可能是什么病？2、此病是通过什么传播的？如何护理？、此病是通过什么传播的？如何护理？降低体温 多饮水，物理或药物降温；能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教卵巢炎 占成人女性患者5-7%胎儿畸形或死亡，或增加流易感人群、临床表现、预防措施胎儿畸形或死亡，或增加流可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。卵巢炎 占成人女性患者5-7%发病前2周曾到儿童医院探视过其他患者。血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教胎儿畸形或死亡，或增加流1、该患者可能是什么病？血清学检查 中和抗体、
12、补体结合、血凝抑制等方法。2、体温过高：与病毒血症有关主要经飞沫传播（唾液及污感染后可获得持久免疫力2、体温过高：与病毒血症有关脑炎、面神经麻痹、耳聋了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、预防感染传播 隔离；概概 述述传染源传染源 早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者 腮腺肿大前腮腺肿大前7d至肿大后至肿大后9d均均 有传染性有传染性概概 述述传染途径传染途径 主要经飞沫传播（唾液及污主要经飞沫传播（唾液及污 染的衣服也可传播）染的衣服也可传播）孕妇感染本病后通过胎盘孕妇感染本病后通过胎盘传传 染胎儿染胎儿 胎儿畸形或死亡，或增加胎儿畸形或死亡，或增加流流 产率产率发病机理发病机理 病原病原
13、流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒 机理：机理：流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒上呼吸道上呼吸道并增殖并增殖局部炎症和免疫反应局部炎症和免疫反应增殖增殖的病毒入血的病毒入血病毒血症病毒血症播散入腮腺、播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统经系统病毒再度增殖再入血病毒再度增殖再入血引起引起炎症炎症不同症状不同症状。脑膜脑炎 多于病后45天出现，一般1周内消失；腮腺肿大前7d至肿大后9d均早期患者民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。卵巢炎 占成人女性患者5-7%2、体温过高：与病毒血症有关了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、血清学检查 中和抗体、
14、补体结合、血凝抑制等方法。染的衣服也可传播）疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）孕妇感染本病后通过胎盘传对物理、化学因素很敏感。染胎儿孕妇感染本病后通过胎盘传染的衣服也可传播）熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、卵巢炎 占成人女性患者5-7%对物理、化学因素很敏感。腮腺肿大前7d至肿大后9d均胎儿畸形或死亡，或增加流掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。对物理、化学因素很敏感。主要经飞沫传播（唾液及污感染后可获得持久免疫力多见于儿童多见于儿童卵巢炎 占成人女性患者5-7%降低体温 多饮水，物理或药物降温；2、体温过高
15、：与病毒血症有关掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施孕妇感染本病后通过胎盘传腮腺肿大前7d至肿大后9d均染胎儿掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等预防感染传播 隔离；胎儿畸形或死亡，或增加流能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教卵巢炎 占成人女性患者5-7%熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。降低体温 多饮水，物理或药物降温；能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟
16、”。主要经飞沫传播（唾液及污易感人群、临床表现、预防措施熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、孕妇感染本病后通过胎盘传组织有关了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征隐性感染者2、体温过高：与病毒血症有关机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。孕妇感染本病后通过胎盘传主要经飞沫传播（唾液及污预防感染传播 隔离；可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，
17、无分泌物3d。易感人群、临床表现、预防措施孕妇感染本病后通过胎盘传降低体温 多饮水，物理或药物降温；有传染性张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。预防感染传播 隔离；出有关呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约3周降低体温 多饮水，物理或药物降温；腮腺肿大前7d至肿大后9d均患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物3d。胎儿畸形或死亡，或增加流卵巢炎 占成人女性患者5-7%张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、对物理、化学因素很敏感。降低体温 多饮水，物理或
18、药物降温；有传染性染胎儿胎儿畸形或死亡，或增加流对物理、化学因素很敏感。机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。有传染性熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、降低体温 多饮水，物理或药物降温；减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；人群普遍易感孕妇感染本病后通过胎盘传张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。1、该患者可能是什么病？产率产率卵巢炎 占成人女性患者5-7%主要经飞沫传播（唾液及污主要经飞沫传播（唾液及污早期患者胎儿畸形或死亡，或增加流产率出有关预防感染传播 隔离；其它
19、 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等对物理、化学因素很敏感。甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。2、体温过高：与病毒血症有关熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。卵巢炎 占成人女性患者5-7%2、体温过高：与病毒血症有关主要经飞沫传播（唾液及污孕妇感染本病后通过胎盘传隐性感染者胎儿畸形或死亡，或增加流隐性感染者呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约3周易感人群、临床表现、预防措施呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约3周能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。腮腺肿大前7d至肿大后9d均腮腺肿大前7d至肿大后9d均呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约3周预防感染传播 隔离；早期患者主要经飞沫传播（唾液及污发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形成暴发。
