1、附睾炎的护理附睾炎的护理泌尿外科1内内 容容解解 剖剖 结结 构构病理病理病理病理临床表现临床表现 治疗治疗护护 理理 措措 施施2解解 剖剖 结结 构构附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。345疾疾 病病 概概 述述男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一，给男性朋友的身体健康，带来了很多之一，给男性朋友的身体健康，带来了很多困扰。困扰。睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然
2、性疼痛，附睾肿胀，。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾丸触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。6病病理理临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。一、一、主要的睾丸附睾炎症状主要的睾丸附睾炎症状二、二、慢性睾丸附睾炎症状慢性睾丸附睾炎症状三、三、急性睾丸附睾炎症状急性睾丸附睾炎症状对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾炎症状表现，患者要有足
3、够的认识。在有炎症状表现，患者要有足够的认识。在有了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸附睾炎。附睾炎。7病病因因附睾炎是青壮年人的常见疾病，当附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在
4、尾部者居多。，发生在尾部者居多。8临临 床床 表表 现现临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。1.1.急性附睾炎：急性附睾炎：突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急侧的精索增粗，亦有压痛
5、。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。性症状可于一周后逐渐消退。92 2.慢性附睾炎慢性附睾炎慢性附睾炎较多见，部分病人因慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期。炎症多多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，有胀坠感，疼痛常感患侧阴囊隐痛，有胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压有不同程度的增大、变硬。有轻度
6、压痛，同侧输精管可增粗。痛，同侧输精管可增粗。10危危害害精损肾亏精损肾亏丧失生育丧失生育功能功能引发疾引发疾丧失性丧失性病危险病危险功能功能11并并发发症症1 1、附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗、附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体体2 2、附睾炎堵截精子的行走通道、附睾炎堵截精子的行走通道3 3、附睾炎会降低精子的活动能力、附睾炎会降低精子的活动能力12诊诊断断实验室检查实验室检查超声波检查超声波检查磁共振检查磁共振检查外周血白细胞可达外周血白细胞可达（2 23 3）109/L109/L。尿道分泌物可做染尿道分泌物可做染色或非染色检查。色或非染色检查。尿液分析也是一项尿液分析也是一项重要的检查
7、手段。重要的检查手段。可将附睾与睾可将附睾与睾丸丸的肿胀和炎症的肿胀和炎症范范围显示出来。围显示出来。附睾炎呈弥漫性附睾炎呈弥漫性或局灶性，其或局灶性，其T2T2加权象上附睾信加权象上附睾信号可与睾丸信号号可与睾丸信号相同或高于后者相同或高于后者。13治治疗疗.急性附睾炎的治疗急性附睾炎的治疗1 1 一般处理一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛
8、，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。劳动可加重感染，故应避免。2 2 抗菌药物抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1 12 2周周后，口服抗菌药物后，口服抗菌药物2 24 4周，预防转为慢性炎症。周，预防转为慢性炎症。3 3 若抗生素治疗无效若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。14慢性附睾炎的
9、治疗慢性附睾炎的治疗慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除
10、术。15手手术术治治疗疗附睾炎手术治疗分两类：第一类应用于急性附睾炎的治疗当中，因为急性附睾炎的炎性包块有时体积超过睾丸的体积，如果严重可能会导致睾丸坏死。一般急性附睾炎的治疗，多用药物治疗，口服和静脉皆可应用，但治疗效果常常不佳。急性炎症后会呈现慢性过程，遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状，给患者造成很大痛苦。如果采用手术治疗在于松解精囊鞘膜，减少因此性肿胀组织对睾丸附睾的血供应的压通，避免睾丸的坏死和萎缩。另一方面主张在急性期行附睾切除，使病损早日愈合，消除以后的慢性期的旷日持久的附睾炎16中中 医医 治治 疗疗中医在治疗慢性附睾炎方面，安全高效而且疗效独特，无副作用，复发率低。附睾炎的中医治
11、疗通常采用传统的辨证施治，对与慢性附睾炎通常以利湿祛毒，活血化瘀，主治湿热下注为主，长时间服用时有一定效果的。但是，对与急性附睾炎来说，建议不要使用中医治疗，患者会疼痛难忍，应采取见效快的治疗方式，免除患者的痛苦17护护 理理 措措 施施0101急性期卧床休息，用阴囊托或布带将阴囊托起；急性期卧床休息，用阴囊托或布带将阴囊托起；慢性期可适当活动；避免久坐，避免劳累慢性期可适当活动；避免久坐，避免劳累。急性期宜冷敷，以减轻阴囊的充血、水肿及疼急性期宜冷敷，以减轻阴囊的充血、水肿及疼0202慢性期宜热敷，以改善局部循环，促慢性期宜热敷，以改善局部循环，促进炎症的吸收。进炎症的吸收。戒烟酒，忌食葱、
12、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激戒烟酒，忌食葱、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激0303性食物及油腻食物。性食物及油腻食物。急性期禁止房事，慢性期节制房事。急性期禁止房事，慢性期节制房事。注意环境与个人卫生，加强饮食营养。注意环境与个人卫生，加强饮食营养。18疾疾 病病 预预 防防早恋、性生活早恋、性生活忌过早忌过早注意卫生注意卫生注重性器注重性器官清洁官清洁性生活不性生活不要太过频要太过频繁繁尽量少穿尽量少穿牛仔裤牛仔裤1920疾病预防疾病预防?1、早恋、性生活忌过早、早恋、性生活忌过早：一般来说，男性朋友到25岁左右才发育成熟，如果早恋或者是过早性生活的话，会造成很大的不良影响。2、注意卫生、注意卫生：男
13、性朋友不管是在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生，因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。3、注重性器官清洁、注重性器官清洁：男性朋友要重视性器官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的男性，要经常清除污垢。4、性生活不要太过频繁、性生活不要太过频繁：男性朋友的性生活要有节制，不能过于频繁，适度性生活会带来愉悦，对身体健康等都是有好处的。5、尽量少穿牛仔裤、尽量少穿牛仔裤：男性的生殖系统都是需要一定的温度条件的，经常穿牛仔裤的话，会升高局部温度，给精子的生成造成21?附睾(epididymis)紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟。22?急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见23
