1、五官科医学知识专五官科医学知识专题讲座题讲座n热焊接技术及设备热焊接技术及设备n热能刀的特点热能刀的特点n与超声刀的比较与超声刀的比较nstarion适用范围适用范围n心胸血管外科应用心胸血管外科应用目录目录斯塔龙热能手术刀2五官科医学知识专题讲座n斯塔龙（Starion）热能刀是由美国starion instruments公司研制，在外科手术刀领域获得了的多项专项发明专利。n广泛应用于心胸血管外科心胸血管外科，耳鼻咽喉头颈外科、普外科等开放和腔镜微创手术领域。n 美国外科学会美国外科学会誉为：下一代手术器械誉为：下一代手术器械n在全球多个国家广范应用。n美国腔镜外科学会评为创新产品。概述概述
2、3五官科医学知识专题讲座 设备构成设备构成斯塔龙热能刀斯塔龙热能刀主机主机热能刀热能刀热能齿钳热能齿钳热能齿镊热能齿镊双控脚踏板双控脚踏板热焊接技术设备热焊接技术设备4五官科医学知识专题讲座热能刀热能刀热能齿钳热能齿钳热能齿镊热能齿镊直镊直镊弯镊弯镊开关开关直镊直镊TLS3(两侧有发热丝，头部细长两侧有发热丝，头部细长)TLS2(一侧有发热丝，头部短粗一侧有发热丝，头部短粗)35cm23cm14cm长度同上需配脚踏5五官科医学知识专题讲座热能刀介绍.mov6五官科医学知识专题讲座n用器械尖端的热能和压力使组织内的蛋白质变性。n蛋白质变性后粘连在一起形成一种匀质的蛋白质结构，使组织各层粘合在一起
3、。n可以牢固地封闭血管断端，轻松的分离组织。热焊接技术热焊接技术1.独特的热焊接技术7五官科医学知识专题讲座热能热能+压力压力蛋白质蛋白质变性凝集变性凝集组织分离组织分离完成切割完成切割凝凝血血热能热能+压力压力蛋白质蛋白质变性凝集变性凝集血管封闭血管封闭完成止血完成止血切切割割组织融化组织融化原理模式图原理模式图8五官科医学知识专题讲座2.热梯度设计热梯度设计Starion设备的近观。热能镊黑色头端是镍铬合金加热刀头，镊子白色头端是一层硅胶外套，起隔热作用。Starion设备钳口内产生的热剖面示意图：中心切割区的最高温度足够完全气化并切割组织。在消融区，温度在60到100之间。硅胶外套热切割
4、刀头60 60 100 参考文献：A NEW THERMAL DEVICE FOR SEALING AND DIVIDING BLOOD VESSELSMichael R.Treat*MD Associate Professor of Clinical Surgery,Department of Surgery,Columbia University,New York,NY100 60 9五官科医学知识专题讲座功率设置示意图10五官科医学知识专题讲座切割效果图切割效果图 切面11五官科医学知识专题讲座显微镜下效果图显微镜下效果图放大放大50倍，封闭的倍，封闭的2毫米猪毫米猪胃网膜血管显微照片，
5、左胃网膜血管显微照片，左侧深色上翘卷曲为切口。侧深色上翘卷曲为切口。摘自：A NEW THERMAL DEVICE FOR SEALING AND DIVIDING BLOOD VESSELSMichael R.Treat*MD Associate Professor of Clinical Surgery,Department of Surgery,Columbia University,New York,NY放大放大150倍后，同样显示倍后，同样显示热损伤未超过焊接区热损伤未超过焊接区12五官科医学知识专题讲座3.铰链式双轨道刀头设计 铰链式双轨道刀头设计 更好的协助组织切割13五官科医学
6、知识专题讲座热能刀功能演示热能刀功能演示14五官科医学知识专题讲座 1、安全可靠，损伤小使用功率小，仅为使用功率小，仅为60/32W，安全性更高。，安全性更高。无电流通过人体，无电流通过人体，不影响人体自身电生理不影响人体自身电生理专利热梯度设计，最小热传导，基本无潜在损专利热梯度设计，最小热传导，基本无潜在损伤伤,尤其适用于重要脏器手术（如心脏、血管、尤其适用于重要脏器手术（如心脏、血管、神经周围）。神经周围）。热能刀的优势热能刀的优势 15五官科医学知识专题讲座2、独特的焊接技术可封闭可封闭10mm以下的血管以下的血管可以封闭压力高达可以封闭压力高达1500mm汞柱的血管汞柱的血管聚焦热切
7、割，热传导小于聚焦热切割，热传导小于0.8mm术中出血少，切割的同时可以封闭小血管腔镜手术中视野清晰，无雾滴参考文献：Examination of Seal Strength and Thermal Spread from the New-TLS3 White Paper.pdf16五官科医学知识专题讲座4、术后恢复快，感染风险小。5、器械多样化，开放式手术、窥镜下均可使 用，应用科室广泛。6、操作简便易掌握。7、设备无需维护。18五官科医学知识专题讲座热能刀超声刀组织损伤最小（热传导小于0.8mm)热损伤范围广(大于1.351mm)作用快作用慢烟雾较少，视野清晰烟雾较多价格低，维护简单费用较
8、高热能刀与超声刀比较19五官科医学知识专题讲座热能刀与超声刀比较病例损伤程度 平均数标准差热能刀1370.817-0.905 mm0.861 mm0.262超声刀141.155-1.548 mm1.351 mm0.340热能刀闭合血管，闭合区外组织形态良好，无损伤。放大150k超声刀闭合血管，闭合区外组织损伤明显。放大150k参考文献：1、A New Thermal Device for Sealing and Dividing.pdf 2、Unintended Damage from Powered Surgical Instruments.pdf热能刀损伤范围超声刀损伤范围20五官科医学知
9、识专题讲座热能刀的热损伤明显低于超声刀.mpg热能刀与超声刀的肠管切割对照21五官科医学知识专题讲座临床手术视频临床手术视频视频连接1、五官科摘除扁桃体.mpg22五官科医学知识专题讲座视频连接2、五官科五官科摘取腮腺摘取腮腺.mpg23五官科医学知识专题讲座视频连接3、五官科切割悬雍垂.mpg24五官科医学知识专题讲座视频连接4、大网膜切除.MPG25五官科医学知识专题讲座视频连接5、血管封闭后压力测试.AVI26五官科医学知识专题讲座临床数据直径例热切口直径压力极限最低最高平均值（mm）（mm）（mmHg）（mmHg）（mmHg）动脉1.0-3.03.1-5.15.1-7.07.1-9.0
10、9.1-10.0合计3817213521.51.41.71.71.71.677651756982711385171241144815511551155115511052950903130514141125静脉1.0-3.0*1.0-3.03.1-5.1*3.1-5.15.1-7.07.1-9.09.1-10.0合计961521428651.61.41.41.61.51.31.91.55175172594148275695172597761138776115111381034115111516848796318559838021267657*/957参考文献：功能演示Examination of
11、 Seal Strength.pdf27五官科医学知识专题讲座28五官科医学知识专题讲座美国外科学会：下一代手术器械29五官科医学知识专题讲座Starion受到了学者和企业的广泛认可受到了学者和企业的广泛认可nGuidant 已经向Starion公司购买技术用于心脏外科手术。n“镜下摘取大隐静脉和桡动脉切口小，创伤小。”Maria Degois-Sainz，presidentCardiac Surgery Guidant Corporationn“我相信我们的先进技术将被成千上万的医生用于心脏外科手术。”J.C.Kirtland，President and CEOStarion Instruments 30五官科医学知识专题讲座谢谢 谢谢 ！31五官科医学知识专题讲座
