1、中医药知识浅谈中医理论体系基本特点n整体观念 人体是有机的整体 人与自然环境的统一性 人与社会环境的统一性中医理论体系基本特点n辨证论治 辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。阴阳学说n宇宙间的一切事物或事物内部存在相互对立又相互统一的两个方面。n 构成人体的脏腑经络形体组织
2、按其部位、功能可分阴阳两部分。阴阳学说的主要内容n阴阳的基本概念 相关事物对立双方n阴阳的基本特征 阴-寒暗 阳-热亮n阴阳的属性特点 普遍相关相对可分n阴阳的相互关系 对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化 一、阴阳的基本概念n阴阳：是对自然界相关事物或现象 对立双方属性的总概括。n要点：对立、统一、动态平衡。二、阴阳的基本特征n具有水和火的基本特征三、阴阳的属性特点（一）、阴阳的普遍性 阴阳存在一切事物之中。素问.阴阳离合论阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。阴阳的属性特点（二）、阴阳的相关性 阴阳属性的划分，是在一定的相关事物或现象的范畴之内。相
3、对于宇宙而言，天阳地阴 相对于性别而言，男阳女阴 相对于方位而言，上阳下阴阴阳的属性特点（三）、阴阳的相对性 阴阳相对存在，在一定条件下，二者可相互转化。感冒：清涕恶寒舌淡（阴）-姜汤、桂枝（阳）黄涕发热舌红（阳）-金银花、菊花（阴）阴阳的属性特点（四）、阴阳的可再分性 事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。昼夜后半夜上 午前半夜下 午阳中之阳阳中之阴阴中之阳阴中之阴阳阴阳中有阴阴中有阳阴阳之中可再分阴阳阴阳的相互关系n阴阳的对立制约n阴阳的互根互用n阴阳的消长平衡n阴阳的相互转化一、阴阳的对立制约n对立-阴阳属性截然相反n制约-阴阳相互制约的特性，使对方不至于太过最终达到动态平衡阴阳的互根
4、互用n互根-阴阳任何一方都不能脱离对方而存在n互用-阴阳双方相互资生、促进和助长孤阴不生，独阳不长。阴阳离决，精气乃绝-亡阴阳的消长平衡n平衡-阴消阳长，阳消阴长n失衡-患病阴阳处在动态平衡之中阴阳平衡阳盛清泻阳热过食辛辣阴阳的相互转化n阴或阳，在一定的条件下向其相反方向转化阴阳学说与病理变化阴阳失衡阴阳偏盛阴阳偏衰阳盛则热阴盛则寒阴虚则内热阳虚则外寒实热证实寒证虚热证虚寒证身热低热恶寒畏寒阳盛-实热证 阳 阴阴 阳盛平衡虚 阳热偏亢、偏胜。一般指邪热盛，而人体正气亦盛。表现为壮热、大汗出、气粗、烦躁、口干，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，口臭，口舌生疮，青春痘等症候。舌红苔黄腻，脉洪数。病机：邪
5、热炽盛治则：清热泻火阴盛-实寒证 阳 阴阴 阳盛平衡虚病机：阴偏盛治则：温里散寒 正气不虚而寒邪结滞于内。畏寒喜暖，面色苍白，四肢不温，腹痛拒按，肠鸣腹泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白润，脉迟或紧。阳虚-虚寒证 阳 阴阴 阳盛平衡虚 阳气不足，面色晄白，畏冷，宜出汗，手足不温，大便清稀，小便清长，唇色淡，口淡无味，舌质淡舌苔白润，脉沉微无力。病机：阳气不足治则：温肾补阳阴虚-虚热证 阳 阴阴 阳盛平衡虚 指精血或津液亏损的病理表现。多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。主要表现为：低热，骨蒸潮热，五心烦热或午后潮热，盗汗，口干，但不欲饮，痰少，痰粘，颧红，消瘦，舌红少苔，脉细数
6、等。病机：阴液亏耗治则：滋阴清热阳盛阴虚证 阳 阴阴 阳盛平衡虚 又叫阴虚阳亢。精血或津液亏虚导致阴阳平衡失调，阳气失去制约而亢盛。阳亢又使阴液进一步亏损，互为因果。表现为潮热、颧红、面色潮红、目眩晕、目赤、咽干、头晕头痛、牙痛、喉疼、五心烦热、咳血、消瘦或失眠、烦躁易怒，尿短黄，大便干结，舌红嫩小，脉细数等。病机：阴亏阳亢治则：滋阴潜阳阴盛阳虚证 阳 阴阴 阳盛平衡虚 指阴寒内盛，阳气受损而虚衰。证见形寒肢冷，不发热，肢冷，精神萎靡尿清便溏，面色晄白，舌淡胖嫩，脉沉无力或弱。治疗宜温阳散寒。病机：阳气虚衰，阴气偏盛治则：温阳散寒气阴两虚证 阳 阴阴 阳盛平衡虚元气不足，阴津亏损。神疲乏力，气
7、短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。病机：元气不足，阴津亏损治则：益气滋阴中药基本知识n药性理论n中药的配伍及用药禁忌n中药的用法药性理论-四气n四气-寒、热、温、凉。n寒凉药-清热泻火 凉血解毒 滋阴除蒸 泻热通便 清热利尿 清化热痰 清心开窍 凉肝息风n温热药-温里散寒 暖肝散结 补获助阳 温阳利水 温通经脉 引火归原 回阳救逆药性理论-五味n五味-辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩n辛-能散能行。具有发散、行气行血的作用。n甘-能补、能和、能缓。具有补益、和中、调和药性 、和缓急止痛的作用。n酸-能收、能涩。具有收敛、固涩的作用。n苦-能泄、能燥
8、、能坚。具有淸泄火热、下气平喘、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）、等作用。n咸-能下、能软。具有泻下通便、软坚散结的作用。n淡-能渗、能利。具有渗湿利小便的作用。n涩-与酸味药物相似。药性理论-升降沉浮n与四气五味的关系：一般来说，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大多是升浮药。如麻黄、升麻、黄芪等。凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大多是沉降药。如大黄、芒硝、山楂等。n与药物质地轻重的关系：一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药。如苏叶、菊花、蝉衣等。而种子、果实、矿物、贝壳机质重者大多为沉降药。如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。n与炮制的关系：酒制则升、姜炒则散、醋炒收敛、盐炒下行。
9、药性理论-升降沉浮n升浮药-作用趋向多主上升、向外。就其所代表的药物，分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、活血消癥、开窍醒神、升阳举陷、涌吐的作用。n沉降药-作用趋向多主下行、向内。就其所代表的药物，分别具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、收敛止血、收湿敛疮等。中药的配伍及用药禁忌-配伍n单行-单用一味药物。n相须-两种功效相似的药物配合，增强原有药物疗效n相使-一种药物为主、另一药物为辅n相畏-一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制
10、n相杀-一种药物能够消除另一种药物的毒副作用n相恶-一种药物能破坏另一种药物的功效n相反-两种药物同用能产生剧烈的毒副作用中药的配伍与用药禁忌-禁忌n十八反 本草名言十八反；半蒌贝蔹及攻乌；藻戟芫遂俱战草；诸参辛芍反藜芦。n十九畏 硫磺本是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修和看顺逆，炮爁炙煿莫相依。妊娠用药禁忌n根据药物对胎原损害的程度，可分为慎用和禁用两类痛经祛瘀行气破滞辛热滑利桃仁 红花 牛膝 大黄枳实 附子 肉桂 干姜木通 冬葵子 瞿
11、麦等毒性较强药性较猛巴豆 大戟 商陆 麝香 三棱 莪术 水蛭 斑蝥 雄黄 砒霜 牵牛子慎用禁用服药时饮食禁忌n在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。n热性病-忌食辛辣、油腻、煎炸食物n寒性病-忌食生冷食物、清凉饮料n胸痹者-忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等n肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒者-忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品。中药的煎法n据病情和药性决定，煎服的方法恰当与否与药效的发挥和疗效是有一定关系。n容器的选择：砂锅n水的选择：以自来水为主，也可用矿泉水、纯净水、干净的溪水，不可用热水浸泡中药，因为在药的表面可以生成一层膜影响有效成分的煎出；水以浸过药料上一寸为宜；水
12、不可过多，也不可过少，喝过多苦药伤胃，过少影响药物有效成分的煎出。n火候的控制：一般以武火至沸腾，然后文火保持沸腾即可。补益中药应该文火为主，煎开后30-40分钟 外感中药以武火急煎开后十分钟就可 n药物的清洗：杂质较多的药物要清洗，如蝉衣、地龙砂土较多，应该先另洗。有的药物不用洗如枸杞、豆类等。最好是将药物放在水中陶洗一下过滤后泡上半小时后煎较好。中药的煎法n煎药时间：一般中药煎三十分钟就可，但解表药只要煎开后十分钟就行，补益药可以文火慢煎开四十分钟后关掉；矿物、介壳类、有毒中药可以多煎一些时间。中药的煎法特殊药物的煎法n先煎 主要指一些有效成分难于溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎
13、，煮沸20-30分钟，再下其他药物同煎，以使其有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明、龟甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下其他药物，久煎可以降低毒性，做的安全有效。n后下 主要指一些芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎煮5-10分钟后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物不属于芳香药物，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，亦属后下之列。特殊药物的煎法n包煎 主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药物混
14、浊，或刺激咽喉引起咳嗽，及沉于锅底引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄、灶心土等。n另煎 主要指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎2-3小时。煎液可另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。特殊药物的煎法n烊化 主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药物加热溶化及烊化后，用煎煮的药液冲服，也可将此类药物放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。特殊药物的煎法n泡服 主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水
15、或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。n煎汤代水 主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难以服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物。如灶心土等。此外，某些药物质轻量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。特殊药物的煎法n冲服 某些贵重药物，用量较轻，为防止散失，常需要研末制成散剂用温水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参等。某些药物，为提高疗效，常研末成散冲服。如用于止血的三七、花蕊石、白芨、血余炭等；息风止痉的全蝎、蜈蚣、僵蚕等；制酸止疼的贼骨、延胡索。某些药物
16、高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。还有一些液体药物，如竹沥汁、姜汁、藕汁、鲜地黄汁等也须冲服。特殊药物的煎法服药法-服药时间 汤剂一般每日一剂，煎2次分服。两次间隔时间为4-6小时。一般来讲，病变在胸膈以上者，如眩晕、头疼、目疾、咽痛等，宜饭后服；病变在胸腹以下者，如肝、胃、肾等疾患，宜饭前服。某些对胃肠道有刺激的药物宜饭后服；补益药物多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药物宜发作前2小时服；安神药物宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉疾须煎汤代茶饮者，均可不定时服。n温服-一般汤剂及平和补益药均宜温服。就是在不冷不热时服用。n热服-解表、祛寒及通血脉的药物宜
17、趁热服下。n冷服-热性病、清热药、解毒药和止吐药均应冷服，就是在药液放凉之后服用。n顿服-就是一次将药液服完，以迅速发挥药效作用。多用于重病、胃肠病、活血化瘀药或便秘急于通泄者。目的在于在药物不伤正气的情况下，集中药力发挥最大疗效。服药法-服药时间n频服-就是将药液分数次频频少量饮用或含咽。凡治疗咽喉病、呕吐病，均宜采用多次少量频服，使药液充分接触患处，尽快见效。n冲服-如麝香、牛黄、沉香、木香等贵重药或芳香药，若久煎会影响疗效，有时就要冲服。即先将药物置于杯中，趁热将汤药冲入，温浸片刻再用。服药法-服药时间常用中药n补气药：人参、党参、黄芪。n补血药：当归、阿胶、n补阴药：地黄、沙参、麦冬、
18、石斛。n补阳药：附子、干姜、肉桂。n清热解毒：白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、七叶一枝花。n化痰散结：半夏、皂刺、天南星。n活血化瘀：丹参、桃仁、红花、赤芍。常用中药-补气药n人参-大补元气、补脾益肺、生津、安神益智、扶正祛邪。n党参-补脾肺气、补血、生津、扶正祛邪。n黄芪-健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌。人参党参黄芪常用中药-补血药n当归-补血调经、活血止痛、润肠通便。n阿胶-补血、滋阴、润肺、止血。当归阿胶常用中药-补阴药n地黄-清热凉血、养阴生津。n沙参-北沙参：养阴清肺、益胃生津。南沙参：养阴润肺、清胃生津、补气、化痰。地黄沙参n麦冬-养阴生津、润肺清心。n石斛-益胃生津、滋
19、阴清热。常用中药-补阴药麦冬石斛常用中药-补阳药n附子-回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。n干姜-温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。n肉桂-补火助阳、引火归原、散寒止痛、温通经脉。附子干姜肉桂常用中药-清热解毒药n白花蛇舌草-清热解毒消痈、利湿通淋。n半枝莲-清热解毒、利尿消肿、散瘀化痰。白花蛇舌草半枝莲n半边莲-清热解毒、利尿消肿。n七叶一枝花-清热解毒、消肿止痛、息风定痉。常用中药-清热解毒药七叶一枝花半边莲常用中药-化痰散结药n半夏-燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，外用消肿止痛。n天南星-燥湿化痰，祛风止痉，外用散结消肿。半夏天南星常用中药-活血化瘀药n丹参-活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈，除烦安神。n桃仁-活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘。丹参桃仁n红花-活血通经，祛瘀止痛。n赤芍-清热凉血、散瘀止痛。红花赤芍常用中药-活血化瘀药
