1、医学伦理学医学伦理学 医学伦理学的历史发展医学伦理学的历史发展1 第一节第一节 中国医学伦理学的发展中国医学伦理学的发展 一、中国古代的医学道德一、中国古代的医学道德n古代医德思想的萌芽：古代医德思想的萌芽：n原始社会晚期到奴隶社会中期；原始社会晚期到奴隶社会中期；n对疾病和健康的本质认识不清楚，人对疾病和健康的本质认识不清楚，人们用神灵来解释疾病的发生；形成了们用神灵来解释疾病的发生；形成了“医巫合流医巫合流”的局面。的局面。2 n 初期形成时期：初期形成时期：n 奴隶社会末期至西汉；奴隶社会末期至西汉；n黄帝内经黄帝内经奠定了中医学的理论基奠定了中医学的理论基 础，对医学伦理道德有了专门的
2、论础，对医学伦理道德有了专门的论 述，对后世产生了深远的影响。其标述，对后世产生了深远的影响。其标 志着我国古代经验医学伦理思想已经志着我国古代经验医学伦理思想已经 形成专门的理论。形成专门的理论。3 u 发展时期：发展时期：封建社会初、中时期；封建社会初、中时期；张仲景著的张仲景著的伤寒杂病论伤寒杂病论，孙思邈的，孙思邈的备急千金要方备急千金要方中的中的大医精诚大医精诚、大医习业大医习业，是中国医德史一的光辉，是中国医德史一的光辉文献。文献。4 n 相对完善期：相对完善期：n 封建社会后期，封建社会后期，n 客观上已推动着医学科技水平的进步，同时客观上已推动着医学科技水平的进步，同时 在医药
3、实践中丰富了医学伦理思想。李杲的在医药实践中丰富了医学伦理思想。李杲的 医说医说，陈实功的，陈实功的外科正宗外科正宗，喻昌的，喻昌的 医门法律医门法律，张石顽的，张石顽的张氏医通张氏医通；n 且西方的伦理概念进入古老的中国，我国的且西方的伦理概念进入古老的中国，我国的 医学伦理发展到一个新的历史时期。医学伦理发展到一个新的历史时期。5 二、祖国医学道德的优良传统二、祖国医学道德的优良传统n仁爱济世，一心赴救仁爱济世，一心赴救 在传统的医德观中，在传统的医德观中，“仁爱救人仁爱救人”作为医作为医学的最高目标，医家不论在什么情况下，也学的最高目标，医家不论在什么情况下，也不论生命价值如何，都要一心
4、赴救。这些宝不论生命价值如何，都要一心赴救。这些宝贵思想成为祖国医德优秀传统中的根本准则贵思想成为祖国医德优秀传统中的根本准则和核心精神。和核心精神。6 n清廉正直，普同一等清廉正直，普同一等 普同一等强调医家对任何病人都要关普同一等强调医家对任何病人都要关心、同情、爱护、体贴、不论老幼、贫心、同情、爱护、体贴、不论老幼、贫富、美丑、恩怨等都应一视同仁；贫富富、美丑、恩怨等都应一视同仁；贫富虽殊，药施无二，病人把生死依托给医虽殊，药施无二，病人把生死依托给医家，医家责任不轻，对贫家与富家，不家，医家责任不轻，对贫家与富家，不可有厚薄之分。可有厚薄之分。7 博极医源，精勤不倦博极医源，精勤不倦
5、医家要实现仁爱济世的愿望，就要有高医家要实现仁爱济世的愿望，就要有高超的精湛的医术。超的精湛的医术。“大医精诚大医精诚”中中“精精”就是要具有精湛的医术，就是要具有精湛的医术，诚诚”就是指就是指医生应具备高尚的医德。不少医家为使医生应具备高尚的医德。不少医家为使医术精湛，而悉心钻研，广求名师。医术精湛，而悉心钻研，广求名师。8 不畏权贵，勇于创新不畏权贵，勇于创新 祖国医学揭示，医家必须具有不畏权祖国医学揭示，医家必须具有不畏权势，不图名利，不计较个人得失，为医势，不图名利，不计较个人得失，为医学事业和人民大众献身精神。学事业和人民大众献身精神。不少医家淡泊名利，弃官从医，威武不少医家淡泊名利
6、，弃官从医，威武不屈，高风亮节，在医术上总结经验，不屈，高风亮节，在医术上总结经验，勇于创新，勇于创新，9 三、中国近代医学伦理学三、中国近代医学伦理学 旧民主主义时期的医学伦理思想旧民主主义时期的医学伦理思想n 孙中山、鲁迅是对近代中国医学伦理学有过孙中山、鲁迅是对近代中国医学伦理学有过杰出的贡献。他们从医家成为革命家，从医人杰出的贡献。他们从医家成为革命家，从医人转为医国，从重医德进而重政德的杰出代表。转为医国，从重医德进而重政德的杰出代表。n 1926年的年的中国医学中国医学刊有中华医学会制定刊有中华医学会制定的的医学伦理学法典医学伦理学法典；表明中国近代医学伦；表明中国近代医学伦理学已
7、开始与国际上的近代医学伦理学接轨。理学已开始与国际上的近代医学伦理学接轨。n 1932年年6月，上海出版了由宋国宾主编的月，上海出版了由宋国宾主编的医医业伦理学业伦理学，表明了中国已由传统医德学进入，表明了中国已由传统医德学进入现代医学伦理学阶段。现代医学伦理学阶段。10 新民主主义时期的医学伦理思想新民主主义时期的医学伦理思想n 在中国共产党的领导下，我国医务人员继承在中国共产党的领导下，我国医务人员继承我国古代医学家的优良传统，发扬救死扶伤我国古代医学家的优良传统，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，把爱国主义与国际主的革命人道主义精神，把爱国主义与国际主义相结合，建立同志式的新型医患关系，使
8、义相结合，建立同志式的新型医患关系，使中国医学道德跨入一个新的历史阶段。中国医学道德跨入一个新的历史阶段。n 一大批象诺尔曼一大批象诺尔曼.白求恩、柯棣华、哈里森白求恩、柯棣华、哈里森等外国医务人员来到中国，为中国人民的抗等外国医务人员来到中国，为中国人民的抗日战争和解放事业作出了重要的贡献。日战争和解放事业作出了重要的贡献。n 毛泽东同志对民主革命时期的医德做了精辟毛泽东同志对民主革命时期的医德做了精辟的概括：的概括：“救死扶伤，实行革命的人道主救死扶伤，实行革命的人道主义义”。11 n 1949-1966年间，第一部宪法就明确规定了保护年间，第一部宪法就明确规定了保护人民群众健康的权利；人
9、民群众健康的权利；“防病治病、救死扶伤、全防病治病、救死扶伤、全心全意为人民群众服务心全意为人民群众服务”成为这一阶段医学伦理学成为这一阶段医学伦理学思想和医学伦理原则。思想和医学伦理原则。n1966-1976年间，中国处于特殊的历史时期，绝年间，中国处于特殊的历史时期，绝大多数的医务人员是忠于职守，但由于大多数的医务人员是忠于职守，但由于“文化大革文化大革命命”的干扰，社会主义的医学人道主义精神受到了的干扰，社会主义的医学人道主义精神受到了严重的破坏。严重的破坏。n1981年年9月，由人民卫生出版社出版新中国成立以月，由人民卫生出版社出版新中国成立以来第一本医学伦理教材来第一本医学伦理教材医
10、德学概论医德学概论。n1981年年6月，在上海举行了第一次全国医学伦理道月，在上海举行了第一次全国医学伦理道德学术讨论会，主要成果是向全国医药院校倡议开德学术讨论会，主要成果是向全国医药院校倡议开设医学伦理学课程。设医学伦理学课程。社会主义医学伦理学社会主义医学伦理学12 n1981年年10月，卫生部颁发月，卫生部颁发医院工作人员守医院工作人员守则和医德规范则和医德规范n1988年，在西安医科大学创办了年，在西安医科大学创办了中国医学中国医学伦理学伦理学杂志，成为我国第一本医学伦理学研杂志，成为我国第一本医学伦理学研究专刊；究专刊；n1988年，卫生部颁发年，卫生部颁发医务人员道德规范及医务人
11、员道德规范及其实施办法其实施办法；n1991年，年，高等医药院校教室职业道德规高等医药院校教室职业道德规范范、高等医药院校学生行为规范高等医药院校学生行为规范、医医学生誓言学生誓言；n1999年年5月月1日，施行的日，施行的执业医师法执业医师法，标，标志着我国的卫生事业已进入法制化轨道。志着我国的卫生事业已进入法制化轨道。13 第二节第二节 国外医学伦理学的历史发展国外医学伦理学的历史发展一、国外古代医学伦理思想国外古代医学伦理思想n古希腊医学道德：古希腊医学道德：古希腊是西方医学的发源地，古希腊是西方医学的发源地，“西医之父西医之父”希波克拉底是西方医学伦理学的奠基人，著有希波克拉底是西方医
12、学伦理学的奠基人，著有希波克拉底誓言希波克拉底誓言，其伦理思想为当今的医，其伦理思想为当今的医学伦理思想奠定了基础。学伦理思想奠定了基础。14 n古罗马医学道德古罗马医学道德 与古希腊医学有继承关系，著名医生盖伦，与古希腊医学有继承关系，著名医生盖伦，创立了医学和生物学的知识体系，由于他创立了医学和生物学的知识体系，由于他的学说具有唯心论和目的论的观点，被基的学说具有唯心论和目的论的观点，被基督神学所推崇，使医学道德抹上了宗教色督神学所推崇，使医学道德抹上了宗教色彩。彩。15 n印度医学道德印度医学道德“印度外科鼻祖印度外科鼻祖妙闻妙闻”著的著的妙闻集妙闻集，“印度内科鼻祖印度内科鼻祖罗迦罗迦
13、”著的著的罗迦罗迦集集，他们结医学本质、医师职业和医，他们结医学本质、医师职业和医学伦理做了精辟的论述。学伦理做了精辟的论述。16 n阿拉伯医学道德阿拉伯医学道德 相当于欧洲中世纪黑暗时代，阿拉伯医学家相当于欧洲中世纪黑暗时代，阿拉伯医学家迈蒙尼提斯著的迈蒙尼提斯著的迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文，是，是医学道德史上的重要文献之一；它表达了医学道德史上的重要文献之一；它表达了医者在行医动机、态度、作风方面应具有医者在行医动机、态度、作风方面应具有的高尚医德思想。的高尚医德思想。17 二、国外近代医学伦理学二、国外近代医学伦理学n17世纪，英国医生哈维，医学的发展和医疗卫生事世纪，英国医生哈维，医
14、学的发展和医疗卫生事业的社会化，使医务人员医德行为准则从个体走向业的社会化，使医务人员医德行为准则从个体走向群体，对医学伦理道德提出新的要求；群体，对医学伦理道德提出新的要求；n18世纪，德国医生胡弗提出的世纪，德国医生胡弗提出的医德十二箴医德十二箴，在，在西方广为流传，为后世医家所赞同；西方广为流传，为后世医家所赞同；n医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于英国；医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于英国；n1791年，英国医生帕茨瓦尔起草的年，英国医生帕茨瓦尔起草的医院及医务人医院及医务人员行动守则员行动守则；n1803年，出版了世界上第一部年，出版了世界上第一部医学伦理学医学伦理学；
15、n1864年年8月，签订了月，签订了日内瓦国际红十字会公约日内瓦国际红十字会公约；18 三、当代医学伦理学的概况三、当代医学伦理学的概况n1948年，年，日内瓦誓言日内瓦誓言n1949年，年，世界医学会国际医德守则世界医学会国际医德守则n1953年年7月，月，护士伦理学国际法护士伦理学国际法n1964年，年，赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言n1968年年8月，月，悉尼宣言悉尼宣言n1972年年10月，月，齿科医学伦理的国际原则齿科医学伦理的国际原则n1975年年10月，月，东京宣言东京宣言n1977年，年，夏威夷宣言夏威夷宣言n1981年，年，病人权利宣言病人权利宣言n2000年，世界生命伦理学年，世
16、界生命伦理学生命伦理学宣言生命伦理学宣言19 四、生命伦理学的诞生和发展四、生命伦理学的诞生和发展n又称又称生物伦理学生物伦理学，是在医学伦理学基础上发展起来，是在医学伦理学基础上发展起来的，是对涉及人的生命和健康的行为实践中的道德的，是对涉及人的生命和健康的行为实践中的道德问题进行综合研究的一门应用伦理学。问题进行综合研究的一门应用伦理学。n生命伦理学自此从美国走向世界，呈现了方兴末艾生命伦理学自此从美国走向世界，呈现了方兴末艾的发展趋势。的发展趋势。n1946年，年，纽伦堡法典纽伦堡法典n生命伦理学的研究内容主要是医学伦理学难题，如生命伦理学的研究内容主要是医学伦理学难题，如人工授精、体外
17、受精、代理母亲、克隆人、器官移人工授精、体外受精、代理母亲、克隆人、器官移植、安乐死等等。植、安乐死等等。n代表著有代表著有生物医学伦理学原理生物医学伦理学原理、生物医学理生物医学理论论、医学实践的哲学基础医学实践的哲学基础、医学伦理学原医学伦理学原理理、生命伦理学百科全书生命伦理学百科全书。20 提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
