1、大叶性肺炎大叶性肺炎v是是大叶性分布的肺部炎性病变大叶性分布的肺部炎性病变v病原体主要为病原体主要为肺炎链球菌肺炎链球菌v病理改变分三期：病理改变分三期：充血期充血期 实变期实变期 消散期消散期1新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v多为青壮年多为青壮年v诱因：受凉、疲劳、酗酒后诱因：受凉、疲劳、酗酒后v寒战、高热（常是稽留热）、寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛全身酸痛v患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰咯铁锈色痰症症 状状2新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀 患侧
2、呼吸运动受限患侧呼吸运动受限v触诊：充血期：语音震颤稍增强触诊：充血期：语音震颤稍增强 实变期：语音震颤明显增强实变期：语音震颤明显增强，脉率增速，脉率增速v叩诊：充血期：浊音叩诊：充血期：浊音 实变期：实音实变期：实音v听诊：充血期：捻发音听诊：充血期：捻发音 实变期：支气管呼吸音，实变期：支气管呼吸音，语音共振增强，语音共振增强，胸膜摩擦音胸膜摩擦音体体 征征3新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022慢支并发肺气肿慢支并发肺气肿v是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症异性炎症v病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等病因：吸烟、
3、反复呼吸道炎症、大气污染等v病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多 呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂管平滑肌断裂 肺气肿。肺气肿。4新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v慢性咳嗽慢性咳嗽v咯白色黏液痰、脓痰咯白色黏液痰、脓痰v气短、胸闷气短、胸闷症症 状状5新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿v触诊：语音震颤可
4、减弱，膈肌活动度受限触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限v叩诊：有时过清音叩诊：有时过清音v听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱失。呼吸音、语音共振减弱 体体 征征6新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v视诊：视诊：桶状胸桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，肋间隙增宽，呼吸动度减弱v触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及v叩诊：叩诊：过清音过清音，肺下界下降，心浊音界缩小，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移或消失，肝上界下移v听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，听诊：呼
5、吸音、语音共振减弱，呼气相延长，肺底湿罗音，心音减弱肺底湿罗音，心音减弱肺气肿体征肺气肿体征7新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022支气管哮喘支气管哮喘v是以变态反应为主的气道慢性炎症，其是以变态反应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，引起气道对刺激性物质具有高反应性，引起广泛性广泛性可逆性可逆性气道阻塞气道阻塞v病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增加肿、腺体分泌增加8新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v多幼年、青年发病，多幼年、青年发病，季节性季节性v常有过敏原接触史，过敏先兆常有过敏原接触史，
6、过敏先兆v胸闷、呼吸困难胸闷、呼吸困难症症 状状9新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v视诊：呼气性呼吸困难或窘迫视诊：呼气性呼吸困难或窘迫v触诊：语音震颤减弱触诊：语音震颤减弱v叩诊：过清音叩诊：过清音v听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱体体 征征10新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022胸腔积液胸腔积液v胸膜腔内积聚的液体较正常增多胸膜腔内积聚的液体较正常增多v病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜
7、淋巴引流功能障碍、渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤损伤11新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v少量积液：刺激性干咳、少量积液：刺激性干咳、胸痛胸痛、患侧卧位、患侧卧位v中等量或以上胸腔积液：气短、中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷胸闷，心，心悸，呼吸困难，端坐呼吸悸，呼吸困难，端坐呼吸症症 状状12新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满间隙饱满v触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧气管移向健侧v叩诊：浊音、实音（积液区）叩
8、诊：浊音、实音（积液区）v听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积液区），支气管呼吸音（积液区上方）液区），支气管呼吸音（积液区上方）体体 征征13新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022气气 胸胸v空气进入胸膜腔内空气进入胸膜腔内v自发性气胸：脏层胸膜破裂自发性气胸：脏层胸膜破裂v外伤性气胸外伤性气胸v人工气胸人工气胸14新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽v突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧位，咳嗽卧位，咳嗽症症 状状15新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022v视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱动减弱v触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖搏动、气管及纵隔移向健侧搏动、气管及纵隔移向健侧v叩诊：叩诊：鼓音鼓音（患侧）（患侧）v听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）体体 征征16新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022Thank you!Thank you!17新版呼吸系统常见疾病的主要症状和体征10/9/2022
