1、新生儿先天性腭裂NICU-胡欢欢新生儿先天性腭裂的护理1护理查房的目的 相关知识复习 病史介绍 辅助检查 护理诊断及措施 出院指导新生儿先天性腭裂的护理2相关知识 疾病发生率0.182%致畸因素:遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染新生儿先天性腭裂的护理3相关知识 唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女孩较多 产前最佳筛查时间为1828w 分度 度为软腭及悬雍垂裂 度为软腭和部分硬腭裂开 度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂新生儿先天性腭裂的护理4临床表现 吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 度影响
2、吸吮、吞咽、呼吸功能新生儿先天性腭裂的护理5 治疗 手术治疗 国内外一般912个月作为第一次缝合手术时间,6岁左右接受腭裂二期修复 国内目前认为治疗方案 24w初诊，开始术前牙床矫正 2岁左右接受腭裂修复术 2.5岁开始语言治疗,半年一次 3岁左右接受心理治疗 5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 15岁以后接受颌面外科治疗 新生儿先天性腭裂的护理6病史介绍 床号：N24 姓名：张道华之女 年龄：1天 体重：2.905kg 主诉:患儿系“孕36+1w早产，发现腭裂4小时”于2013年6月16日18：40入院 PE:T：36.7 P：122次/分 R：40次/分 神志清楚、早产儿貌，腭裂,右侧眼角有一
3、23mm大小肉芽，上颌双侧牙龈肿大伴畸形 病史提供母亲产前三周发现梅毒新生儿先天性腭裂的护理7初步诊断 早产儿 先天性腭裂 先天性梅毒？新生儿先天性腭裂的护理8入院处置 病重 SPO2监测 合理喂养（置胃管予以鼻饲喂养）血体液隔离 对症治疗（青霉素）新生儿先天性腭裂的护理9动态病情 住院期间：生命体征平稳 体重：2.9052.9kg（属生理性下降）SPO2：88%96%奶量：早10ml早40ml,未见喂养不耐受 新生儿先天性腭裂的护理10辅助检查 6.17 TPHA/TPPA示：阳性+6.18 新免疫组合1示：梅毒螺旋体抗体 阳性+6.18 梅毒初筛试验（Trust)示：阳性+（原倍）皮肤科会
4、诊诊断为潜在梅毒，不能确诊，建议三个月后复查新生儿先天性腭裂的护理11P1有感染的危险与奶液、水进入耳朵、肺部及疾病本身有关目标：无感染发生措施：体位：侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 加强口腔护理 监测有关感染的各项指标 床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染 新生儿先天性腭裂的护理12P2潜在并发症：窒息目标：无窒息发生措施：体位：高枕侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO290%床旁备吸痰吸氧装置评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息 新生儿先天性腭裂的护理13P3焦虑-与缺
5、乏疾病相关知识有关目标:家长了解疾病的相关知识护理措施:向家长耐心详细的说明病情及治疗方案 介绍宝宝主管医生，责任护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战胜疾病的信心。告诉家长NICU的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23要求自动出院新生儿先天性腭裂的护理14出院指导一.喂养护理 喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺激缺陷部位新生儿先天性腭裂的护理15三.面部护理 吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩四.告知应急处理呛奶的方法新生儿先天性腭裂的护理16 谢谢！谢谢！请各位老师指导请各位老师指导新生儿先天性腭裂的护理17此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！新生儿先天性腭裂的护理18
