1、电击伤的现场急救电击伤的现场急救概述概述 电击伤电击伤俗称触电，是由于一定量的电流俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体时所引起的或电能量（静电）通过人体时所引起的组织损伤或功能障碍，重者可以发生心组织损伤或功能障碍，重者可以发生心跳骤停或呼吸停止。高电压还可引起电跳骤停或呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。损伤范畴。据统计，我国农村每年因电击死亡约据统计，我国农村每年因电击死亡约5000人左右。人左右。电击伤的病理生理电击伤的病理生理 电击损伤程度取决于电流电击损伤程度取决于电流强度、电压高低、电流种强度、电压
2、高低、电流种类、触电部位的电阻以及类、触电部位的电阻以及接触时间。接触时间。电击伤的病理生理电击伤的病理生理1.电流强度电流强度 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；以下电流，手指接触产生麻刺感觉；10-20MA电流电流，手指肌肉持续收缩，不，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；困难；50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤电流，可引起呼吸麻痹和室颤；90-100MA、50-60周率交流电即可引起周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续呼吸麻痹，持续3”心跳将停止而终致死心跳将停止而终致死亡；亡；220-250MA直流电通过胸腔即可致死直流电
3、通过胸腔即可致死。电击伤的病理生理电击伤的病理生理2.电压电压 电压越高，损害越重；低电压强电流将电压越高，损害越重；低电压强电流将造成局部烧伤；造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，一般（干燥）情况下，36V是安全电；是安全电；220V电流，可引起室颤而致死；电流，可引起室颤而致死；1000V电流，可使呼吸中枢麻痹；电流，可使呼吸中枢麻痹；220-1000V，致死原因两者兼有；，致死原因两者兼有；高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。电击伤的病理生理电击伤的病理生理3.电阻电阻 电阻也直接影响电击伤的严重程度电阻也直接影响电击伤的严重程度（V=IR，I=V/R）
4、；）；潮湿条件下：接触潮湿条件下：接触12V电流即有危险，电流即有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；电流作用于心脏也可致死；冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；而皮肤裂开或破损欧姆；而皮肤裂开或破损时，电阻可降至时，电阻可降至300-500欧姆；欧姆；电击伤的病理生理电击伤的病理生理4.接触时间接触时间 延时延时0.03”的的1000MA电流和延时电流和延时3”的的100MA电流均可引起室颤电流均可引起室颤;人体不引起室颤的最大电流人体不引起室颤的最大电流116/tMA(t=电击持续时间电击持续时间);若若t=1”,则安全电流是则
5、安全电流是116MA;若若t=4”,则安全电流为则安全电流为58MA;通电通电0.025”,不致造成电击伤不致造成电击伤;电击伤的病理生理电击伤的病理生理5.电流通过人体的路线电流通过人体的路线 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流自一足进入经另一足通出，不通过电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。轻。电击伤的病理生理电击伤的病理生理 触电死亡的主要原因触电死亡的主要原因（除外严重并发（除外严重并发症）：症）：室颤、呼吸麻痹、电
6、击室颤、呼吸麻痹、电击性休克等。性休克等。一般认为，高电压触电主要死因为呼吸一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。种变化互相影响。临床表现临床表现A.全身表现全身表现 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，四肢软弱和全身乏力、恐惧等，并可唇发绀，四肢软弱和全身乏力、恐惧等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者则出有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者则出现持续抽搐与休克症状或昏迷、不省人事。现持续抽搐与休克症状或昏迷、不省人事。由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸
7、，数由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入分钟后呼吸即停止，进入“假死假死”状态；高电状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。即死亡。由于肢体急剧抽搐可引起骨折。由于肢体急剧抽搐可引起骨折。临床表现临床表现B.局部表现局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有有2个以上伤面。个以上伤面。随着病程进展，由于肌
8、肉、神经或血管的凝固随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出血、或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出血、坏死、感染等。坏死、感染等。血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。死和出血，甚至肢体广泛坏死。临床表现临床表现C.并发症并发症 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）颞叶的永久性损伤所致）,少数可出现短期精少数可出现短期精神失常。神失常。电流损伤脊髓可致肢体瘫痪电流损伤脊髓可致肢体瘫痪;血管损伤可致继血管损伤可致继发性出血或
9、血供障碍发性出血或血供障碍;局部组织灼伤可致继发局部组织灼伤可致继发性感染、坏死。性感染、坏死。触电从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤触电从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。或肢体骨折。现场急救现场急救a.脱离电源脱离电源 关闭电源关闭电源 挑开电线挑开电线 斩断电路斩断电路“拉开拉开”触电者触电者现场急救现场急救b.伤情初步处理伤情初步处理 紧急呼救，维护现场秩序，切忌慌乱紧急呼救，维护现场秩序，切忌慌乱 判断伤情：判断伤情：意识状态、生命体征、伤口状况意识状态、生命体征、伤口状况（电击伤口、烧灼伤、出血情况）、是否存在（电击伤口、烧灼伤、出血情况）、是否存在其他复合伤其他复合
10、伤 根据伤者情况就近在安全地带施救根据伤者情况就近在安全地带施救（包括（包括心肺复苏、止血包扎、骨折固定及搬运）心肺复苏、止血包扎、骨折固定及搬运）或或者送往医院者送往医院现场急救c.心肺复苏心肺复苏 呼吸不规则或已停止，应该开放气道，保持呼吸道呼吸不规则或已停止，应该开放气道，保持呼吸道通畅，立即进行口对口人工呼吸；有条件可肌注呼通畅，立即进行口对口人工呼吸；有条件可肌注呼吸兴奋剂；心搏停止者，立即进行胸外心脏按压；吸兴奋剂；心搏停止者，立即进行胸外心脏按压；心搏呼吸同时停止者，人工呼吸和心外按压必须同心搏呼吸同时停止者，人工呼吸和心外按压必须同时进行，直至专业救护人员赶到，转运途中也应不时
11、进行，直至专业救护人员赶到，转运途中也应不间断；间断；室颤的处理室颤的处理电击除颤电击除颤:首次能量为首次能量为200J，最大能量，最大能量360J(有认为有认为电量电量150J即可即可)；拳击心前区：胸骨中下；拳击心前区：胸骨中下1/3交界处；交界处；药物除颤：肾上腺素，利多卡因等；药物除颤：肾上腺素，利多卡因等；心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。现场急救现场急救d.止血包扎、骨折固定止血包扎、骨折固定 止血：应用指压法、止血带、三角巾包止血：应用指压法、止血带、三角巾包扎扎 包扎：不同出血部位的合理包扎包扎：不同出血部位的合理包扎 骨折固定：不同骨折部位的固定骨折固定：不同骨折部位的固定e.合理搬运合理搬运17写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
