1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节第一节 概述概述第二节第二节 口腔内消化口腔内消化第三节第三节 胃胃 内内 消消 化化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第五节第五节 大肠内消化大肠内消化第六节第六节 吸吸 收收目目 录录1 1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2 2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消化消化(digestion)：食物食物在消化道内分解的过程。在消化道内分解的过程。吸收吸收(absorption)：食：食物经消化后，透过消化物经消化后，透过消化管壁进入血液循环的过管壁进入血液循环的过程。程。消化和吸收的概念消化和吸收的概念3 3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、消化系统的信息传递的三种方式消化系统的信息传递的三种方式内分泌内分泌神经神经-内分泌内分泌旁分泌旁分泌4 4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消化方式消化方式（一）机械性消化（一）机械性消化Mechanical digestion（二）化学性消化（二）化学性消化Chemical digestion)5 5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、消化道平滑肌生理学特征的作用？一、消化道平滑肌生理学特征的作用？Function of Gut Smooth Muscle?6 6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Smooth Muscle Cell7 7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Mult
3、i-Unit Muscle8 8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Single-Unit Muscle9 9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。试比较平滑肌细胞与骨骼肌细胞的收缩异同试比较平滑肌细胞与骨骼肌细胞的收缩异同1010资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.兴奋性、传导性、收缩性均兴奋性、传导性、收缩性均 比骨骼肌低比骨骼肌低2.2.自动节律性低且不规则自动节律性低且不规则3.3.紧张性紧张性4.4.伸展性伸展性5.5.对各种刺激有选择敏感性对各种刺激有选择敏感性 （一）消化道一般生理特性（一）消化道一般生理特性Characteristics of Gut Smooth Mus
4、cle?1111资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Multi vs.Single-Unit Muscle1212资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）消化道平滑肌的电生理特性（二）消化道平滑肌的电生理特性1.1.静息电位静息电位（Resting potential）KK+化学势能化学势能电势能电势能 蛋白质蛋白质KK+1313资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.基本电节律（基本电节律（Basic Electrical Rhythm，BER）消化道消化道平滑肌平滑肌RPRP并不恒定地维持在一定水平上，能够在并不恒定地维持在一定水平上，能够在RPRP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形
5、成缓慢的电位的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位波动，称为慢波电位(slow wave)。1414资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,消化道平滑肌细胞的消化道平滑肌细胞的AP是在慢波电位的基础上产生的。是在慢波电位的基础上产生的。平滑肌细胞平滑肌细胞AP的频率取决于慢波电位去极化的幅度。的频率取决于慢波电位去极化的幅度。平滑肌细胞平滑肌细胞AP主要是由主要是由内流引起的。内流引起的。1515资料仅供参考,不当之处，请联系改正。平滑肌的收缩是继动作电位发生之后产生的，而动作电平滑肌的收缩是继动作电位发生之后产生的，而动作电 位则是在慢波去极化的基础上发生的。位则
6、是在慢波去极化的基础上发生的。肌肉收缩波只出现在有动作电位时，动作电位数目肌肉收缩波只出现在有动作电位时，动作电位数目 多，收缩幅度大。多，收缩幅度大。1616资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、消化腺的分泌功能如何？二、消化腺的分泌功能如何？每日由各种消化腺分泌的消化液总量达每日由各种消化腺分泌的消化液总量达6-8L，其主要功能为：，其主要功能为：稀释食物，使之与血浆的渗透压相等，以利于吸收；稀释食物，使之与血浆的渗透压相等，以利于吸收；改变消化腔内的改变消化腔内的pH，使之适应于消化酶活性的需要；，使之适应于消化酶活性的需要；水解复杂的食物成分，使之便于吸收；水解复杂的食物成分，使之便
7、于吸收；通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜，防止物理通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤。性和化学性的损伤。1717资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、消化道神经支配的特点三、消化道神经支配的特点Characteristics of digestive tract innervation1818资料仅供参考,不当之处，请联系改正。外来神经外来神经肠神经系统肠神经系统交感神经：胃肠运动交感神经：胃肠运动，消化液分泌，消化液分泌副交感神经副交感神经 ：胃肠运动：胃肠运动，消化液分泌，消化液分泌肌间神经丛肌间神经丛粘膜下神经丛粘膜下神经丛1919资料仅
8、供参考,不当之处，请联系改正。（一）自主神经系统（一）自主神经系统（extrinsic nervous system）躯体躯体N N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N N支配。支配。躯体运动神经支配躯体运动神经支配自主神经支配自主神经支配躯体运动神经支配躯体运动神经支配2020资料仅供参考,不当之处，请联系改正。消化道的神经支配消化道的神经支配副交感神经副交感神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经2121资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.交感神经：交感神经：分泌分泌NE抑制胃肠运动和腺体分泌抑制
9、胃肠运动和腺体分泌2 2副交感神经副交感神经1）分泌）分泌ACh促胃肠运动和腺体分泌促胃肠运动和腺体分泌2）包括迷走）包括迷走N和盆和盆N2 2副交感神经副交感神经2222资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）胃肠道的内在神经系（二）胃肠道的内在神经系Intrinsic nervous system 粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管，肌间神粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管，肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。经丛主要支配平滑肌细胞。包括肌间神经丛和粘膜下神经丛，有感觉、中间和包括肌间神经丛和粘膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网；运动神经元，彼此交织成网；2323资料仅供参考,
10、不当之处，请联系改正。2424资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.胃肠内分泌细胞激素的类型有几种？胃肠内分泌细胞激素的类型有几种？2525资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2626资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.胃肠激素的分泌方式胃肠激素的分泌方式 GI hormone secretion 2727资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1 1）调节消化腺的分泌和消化道的运动）调节消化腺的分泌和消化道的运动3.3.胃肠激素作用？胃肠激素作用？胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液 胆囊收缩胆囊收缩抑制胃肠运动和胃液的分泌抑制胃肠运动和胃液的分泌 促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进
11、胰液、胆汁和小肠液分泌胃肠运动胃肠运动腺体分泌消化液腺体分泌消化液功能功能盐酸盐酸 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质盐酸盐酸 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质迷走迷走N(ACh)蛋白质蛋白质刺激物刺激物I cellsS cellsG cells分泌分泌胆囊收缩素胆囊收缩素（CCK）促胰液素促胰液素促胃液素促胃液素三大激素三大激素三种主要胃肠激素的作用三种主要胃肠激素的作用三大激素三大激素三大激素三大激素三大激素三大激素2828资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）影响其它激素的分泌和释放）影响其它激素的分泌和释放食物食物消化道消化道抑胃肽抑胃肽胰岛素胰岛素防止餐后血防止餐后血糖过度升高糖过度升高（3）营养作用
12、（）营养作用（trophic action）一些胃肠激素能促进消化道组织代谢并有促其生长的作用，称一些胃肠激素能促进消化道组织代谢并有促其生长的作用，称为营养作用。为营养作用。（4）参与机体的免疫活动）参与机体的免疫活动2929资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）（四）APUD细胞和脑细胞和脑-肠肽肠肽1.APUD细胞细胞概念：概念：机体内有一些内分泌细胞，它们具有共同的生物化学机体内有一些内分泌细胞，它们具有共同的生物化学特性：细胞具有摄取胺前体，并在细胞内进行脱羧反应，产特性：细胞具有摄取胺前体，并在细胞内进行脱羧反应，产生肽类的能力。具有这种特性的细胞称为胺前体脱羧细生肽类的能力。
13、具有这种特性的细胞称为胺前体脱羧细（Amine Precursor Uptake and Decarboxylation Cell），简），简称为称为APUD系。系。已知属于该系的细胞有已知属于该系的细胞有40余种，主要存在于垂体、丘脑、松余种，主要存在于垂体、丘脑、松果体、胃肠道和胰腺，也分布于呼吸道、泌尿生殖道、甲状果体、胃肠道和胰腺，也分布于呼吸道、泌尿生殖道、甲状腺、甲状旁腺和肾上腺髓质等部位腺、甲状旁腺和肾上腺髓质等部位3030资料仅供参考,不当之处，请联系改正。APUD细胞的分布细胞的分布3131资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问题 缺乏胃肠激素，消化系统结构与功能缺乏胃肠激素
14、，消化系统结构与功能 有何变化？有何变化？3232资料仅供参考,不当之处，请联系改正。存在于胃肠道内的许多生物活性物质也存在于中存在于胃肠道内的许多生物活性物质也存在于中枢神经系统内，表现为双重分布，这些物质被称为脑枢神经系统内，表现为双重分布，这些物质被称为脑-肠肽。肠肽。肠神经系统、肠神经免疫通迅与中枢神经系统的联系肠神经系统、肠神经免疫通迅与中枢神经系统的联系 2.脑脑-肠肽（肠肽（Brain-gut peptide）3333资料仅供参考,不当之处，请联系改正。名称名称组织分布组织分布分泌细胞分泌细胞主要肠胃道功能主要肠胃道功能胃泌素胃泌素胃窦部最多，其次是胃胃窦部最多，其次是胃底、十二
15、指肠和空肠底、十二指肠和空肠G细胞细胞促进胃窦，胃体收缩，增加促进胃窦，胃体收缩，增加胃肠道的运动，使胃排空减胃肠道的运动，使胃排空减慢慢促胰液素促胰液素十二指肠和空肠十二指肠和空肠S细胞细胞刺激胰腺分泌刺激胰腺分泌胃动素胃动素十二指肠和空肠十二指肠和空肠Mo细胞细胞触发触发MMC II 相的发生。相的发生。胆囊收缩胆囊收缩素素十二指肠和空肠十二指肠和空肠 I细胞细胞刺激胰酶分泌与合成，增强刺激胰酶分泌与合成，增强胰碳酸氢盐分泌，刺激胆囊胰碳酸氢盐分泌，刺激胆囊收缩与奥狄氏括约肌松弛收缩与奥狄氏括约肌松弛抑胃肽抑胃肽空肠中浓度最高，在十空肠中浓度最高，在十二指肠及回肠中也有一二指肠及回肠中也有
16、一定量的分泌定量的分泌K细胞细胞抑制胃酸分泌；抑制胃蛋白抑制胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌；刺激胰岛素释放；酶分泌；刺激胰岛素释放；抑制胃的蠕动和排空抑制胃的蠕动和排空胃肠激素的种类和功能胃肠激素的种类和功能3434资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠高血糖肠高血糖素素空肠、回肠、结肠空肠、回肠、结肠L细胞细胞促进糖原分解和糖异生作促进糖原分解和糖异生作用用神经降压神经降压素素回肠末段、空肠回肠末段、空肠N细胞细胞使毛细血管通透性增高，使毛细血管通透性增高，血管扩张及血压下降血管扩张及血压下降胰多肽胰多肽胰腺胰腺PP细胞细胞抑制胆囊收缩素和胰酶的抑制胆囊收缩素和胰酶的排放排放生长抑素生长抑素胃粘
17、膜和胰岛胃粘膜和胰岛D细胞细胞抑制胃分泌和蠕动抑制胃分泌和蠕动血管活性血管活性肠肽肠肽整个肠胃道皆有分整个肠胃道皆有分布布D1细胞细胞抑制胃液分泌，刺激肠液抑制胃液分泌，刺激肠液分泌和脂解分泌和脂解名称名称组织分布组织分布分泌细胞分泌细胞主要肠胃道功能主要肠胃道功能3535资料仅供参考,不当之处，请联系改正。P物质物质整个肠胃道皆有分整个肠胃道皆有分布布EC1细胞细胞可明显引起肠运动增强，可明显引起肠运动增强，胆囊收缩，胰液分泌量增胆囊收缩，胰液分泌量增加，刺激唾液分泌，具有加，刺激唾液分泌，具有催涎作用催涎作用蛙皮素蛙皮素整个肠胃道皆有分整个肠胃道皆有分布布P细胞细胞刺激胃肠激素的释放与消刺
18、激胃肠激素的释放与消化道正常黏膜组织的生长，化道正常黏膜组织的生长，调节胃肠运动调节胃肠运动胰岛素胰岛素胰腺胰腺细胞细胞促进糖原、脂肪、蛋白质促进糖原、脂肪、蛋白质合成合成胰高血糖胰高血糖素素胰腺胰腺细胞细胞促进糖原分解和糖异生作促进糖原分解和糖异生作用，增加血糖用，增加血糖名称名称组织分布组织分布分泌细胞分泌细胞主要肠胃道功能主要肠胃道功能3636资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3737资料仅供参考,不当之处，请联系改正。腮腺腮腺颌下腺导管颌下腺导管颌下腺颌下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺导管腮腺导管分泌量：分泌量：8008001500ml/day1500ml/day一、一、唾液分泌唾液
19、分泌 (Salivary sedretion)3838资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）唾液的性质、成分和作用（一）唾液的性质、成分和作用1.性质：性质：无色、无味、低渗、近中性的液体无色、无味、低渗、近中性的液体 2.成分：成分：水水 分分 99有机物唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白、球蛋有机物唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白、球蛋白、氨基酸等白、氨基酸等无机物无机物Na+、K+、Ca2+、Cl-等。等。3939资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）唾液的作用（二）唾液的作用（1 1）消化：）消化：（2 2）清洁：）清洁：（3 3）排泄：）排泄：（4 4）免疫：）免疫：（5 5）产生味觉。）
20、产生味觉。4040资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4141资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节神经反射性调节神经反射性调节咀嚼咀嚼 味觉味觉 嗅嗅 觉觉 视觉视觉延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢 副交感副交感N N睡眠睡眠 疲劳疲劳失水失水 恐惧恐惧-唾液腺唾液腺 AChAChM M受体受体NENE受受体体CaCa2+2+释放释放cAMPcAMPIPIP3 3分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加稀稀薄薄唾唾液液粘粘稠稠唾唾液液阿托品阿托品交感交感N N 4242资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、为什么咀嚼是正
21、常饮食的必经路径？二、为什么咀嚼是正常饮食的必经路径？4343资料仅供参考,不当之处，请联系改正。食物在口腔内由咀嚼肌收缩而进行的机械消化过程。食物在口腔内由咀嚼肌收缩而进行的机械消化过程。另外，咀嚼运动还可以反射性的引起胃液、胰液和胆汁的分泌。另外，咀嚼运动还可以反射性的引起胃液、胰液和胆汁的分泌。（一）咀嚼（一）咀嚼（Mastication）咬肌咬肌颞肌颞肌4444资料仅供参考,不当之处，请联系改正。食团由口腔经食管蠕动送入胃的过程。食团由口腔经食管蠕动送入胃的过程。三、何时会出现吞咽（三、何时会出现吞咽（swallowing）困难？）困难？吞咽过程分三期：吞咽过程分三期：口腔期：口腔口腔
22、期：口腔咽咽 (随意动作随意动作)咽期：咽咽期：咽食管上端食管上端 (反射动作反射动作)食管期：食管期：(食管蠕动食管蠕动)4545资料仅供参考,不当之处，请联系改正。食团近端（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团近端（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩食团扩张刺激张刺激食团远端（环行肌舒张、纵行肌收缩）食团远端（环行肌舒张、纵行肌收缩）4646资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Digestive responsesEnteric Nervous System调节胃肠功能的长反射与短反射调节胃肠功能的长反射与短反射外来刺激外来刺激感受器感受器感受器感受器神经元神经元中间神经元中间神经元中枢中枢Effec
23、tors局部刺激局部刺激粘膜下神经元粘膜下神经元肌间神经元肌间神经元平滑肌运动平滑肌运动内分泌细胞内分泌细胞平滑肌细胞平滑肌细胞分泌细胞分泌细胞长反射途径长反射途径短反射途径短反射途径4747资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三节胃第三节胃 内内 消消 化化Digestion in stormach4848资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、胃液的分泌一、胃液的分泌(gastric secretion)1.1.贲门腺区：粘液腺贲门腺区：粘液腺2.2.泌酸腺区：泌酸腺区：3.3.幽门腺区：碱性粘液幽门腺区：碱性粘液 G G细胞分泌促胃液素（细胞分泌促胃液素（gastrin,GAS）壁细胞
24、壁细胞分泌盐酸和内因子分泌盐酸和内因子 主细胞主细胞分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原 颈粘液细胞颈粘液细胞分泌粘液分泌粘液4949资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃腺外分泌细胞胃腺外分泌细胞5050资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.性质性质 无色、酸性无色、酸性（PH0.91.5），），分泌量为分泌量为1.52.5L/day。2.2.成分及作用成分及作用 无机物无机物HCl、NaCl、KCl 有机物有机物胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子。胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子。5151资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问题 胃酸缺乏会出现何种症状？胃酸缺乏会出现何种症状？5252资料仅供参考,不当之
25、处，请联系改正。来源来源：壁细胞主动分泌的。壁细胞主动分泌的。分泌量分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人：基础排酸量：空腹时，正常人0-5 mmol/h 最大排酸量：最大排酸量：20-25 mmol/h 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的 功能状态有关。功能状态有关。5353资料仅供参考,不当之处，请联系改正。激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于
26、小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。胃酸的作用：胃酸的作用：5454资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃酸分泌机制：胃酸分泌机制：质子泵（质子泵（H+-K+-ATP酶）是一种镶嵌于酶）是一种镶嵌于壁细胞顶膜壁细胞顶膜的转运蛋白，具有转运的转运蛋白，具有转运H+、K+和和催化催化ATP水解的功能。选择性抑制质子泵的药物水解的功能。选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑可有效的抑制胃酸的分泌。制胃酸的分泌。K+“餐后碱潮餐后碱潮”5555资料仅供参考,不当之处，请联系改正。来源来源：主细胞分泌：主细胞分泌 作用作用：胃蛋白酶原如何被激活？胃蛋
27、白酶原如何被激活？5656资料仅供参考,不当之处，请联系改正。来源来源：壁细胞分泌：壁细胞分泌 成分成分：糖蛋白（有：糖蛋白（有2个亚单位）个亚单位）亚单位亚单位A12复合物复合物:防防12被水解酶破坏被水解酶破坏 亚单位亚单位B结合特异受体结合特异受体:吸收吸收12作用作用：促进回肠末端维生素：促进回肠末端维生素12的吸收。的吸收。缺乏内因子可以导致何种贫血？为什么？缺乏内因子可以导致何种贫血？为什么？5757资料仅供参考,不当之处，请联系改正。湿润：防止食物的机械损伤湿润：防止食物的机械损伤形成形成胃粘液胃粘液-HCO3-屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。降低胃酸酸度：降低胃酸酸度：HC
28、O3-+H+H2CO3成分成分:粘蛋白粘蛋白作用作用:粘液的作用有什么？粘液的作用有什么？5858资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃粘膜是如何保护自身不被胃液侵蚀？胃粘膜是如何保护自身不被胃液侵蚀？18世纪世纪 法国自然科学家法国自然科学家Reaumur发现发现“将胃液注入将胃液注入其他任何体腔如气道、胸腔、其他任何体腔如气道、胸腔、腹腔、关节腔都会引起炎症腹腔、关节腔都会引起炎症坏死，唯独胃液为什么不能坏死，唯独胃液为什么不能消化自身呢？消化自身呢？”1996年年 Wallace全面阐述胃粘膜全面阐述胃粘膜屏障：屏障：据解剖和功能将胃粘膜据解剖和功能将胃粘膜的防御修复分为不同层次的防御修
29、复分为不同层次5959资料仅供参考,不当之处，请联系改正。粘膜屏障保护的不同层次粘膜屏障保护的不同层次6060资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.粘液粘液-HCO3-屏障屏障（Mucus bicarbonate barrier)6161资料仅供参考,不当之处，请联系改正。组成组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。作用作用:脂溶性物质易通透，而离子难以脂溶性物质易通透，而离子难以通过通过,防防H+向内扩散、防向内扩散、防Na+向外扩散。向外扩散。2.2.
30、胃粘膜屏障胃粘膜屏障6262资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如阿司匹林等药物性溃疡的原因如阿司匹林等药物性溃疡的原因:是抑制了是抑制了PG合成酶，使合成酶，使PG含含量减少，降低了细胞的保护作用所致。量减少，降低了细胞的保护作用所致。适应性细胞保护作用：适应性细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激（食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内源性（食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内源性物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用。的保护作用。直接细胞保护作用直
31、接细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如PG等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用；伤的保护作用；3.3.胃壁细胞的保护作用：胃壁细胞的保护作用：6363资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6464资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.神经调节神经调节1 1、非条件反射性胃液分泌、非条件反射性胃液分泌 食物食物口腔、咽感受器口腔、咽感受器 传入传入NN延髓延髓传出传出N N 胃腺胃腺 胃液胃液分泌分泌 2 2、条件反射性胃液分泌、条件反射性胃液分泌 形状形状
32、视视 大脑皮层大脑皮层食物食物 气味气味嗅嗅 感受器感受器食物中枢食物中枢 边缘系统边缘系统 胃腺胃腺 胃液胃液 声音声音听听 下丘脑下丘脑 延髓延髓6565资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）体液调节（二）体液调节1 1、胃泌素（促胃液素）、胃泌素（促胃液素）2 2、促胰液素、促胰液素3 3、肠抑胃素、肠抑胃素6666资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ACh胆碱能胆碱能N N元元M3受体受体组胺组胺嗜铬样细胞嗜铬样细胞H2受体受体M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵IP3和和DG 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 Ca2+cAMP壁细胞壁细胞促进胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌的主要内源性
33、物质(一一)6767资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃泌素胃泌素G细胞细胞特异受体特异受体特特异异受受体体组胺组胺嗜铬样细胞嗜铬样细胞H2受体受体质子泵质子泵 IP3和和DG 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 Ca2+cAMP壁细胞壁细胞泌泌 酸酸促进胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌的主要内源性物质(二二)6868资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）抑制胃液分泌的因素（三）抑制胃液分泌的因素 1.盐酸盐酸胃幽门部胃幽门部pH 1.2 1.5G 细胞细胞 胃泌素胃泌素 胃液分泌胃液分泌 十二指肠十二指肠pH2.5小肠粘膜小肠粘膜S 细胞细胞促胰液素促胰液素 D细胞细胞生长抑素生长抑素球抑胃
34、素球抑胃素6969资料仅供参考,不当之处，请联系改正。促促 进进 抑抑 制制食物食物 蛋白质蛋白质 糖糖 盐酸盐酸 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液-激素激素 胃泌素胃泌素 糖皮质激素糖皮质激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH 胰岛素胰岛素 生长抑素生长抑素 抑胃肽抑胃肽 PG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素 肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑胃素-药物药物 ACh 组胺组胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）Ca 2+毛果云香碱毛果云香碱-神经神经 迷走迷走N N+壁内壁内N N丛反射丛反射 交感交感N N+肠肠-胃反射胃反射
35、 迷走迷走-迷走反射迷走反射情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素(总结总结)7070资料仅供参考,不当之处，请联系改正。促胰液素（促胰液素（secretin）的发现）的发现1902 英国生理学家英国生理学家Bayliss和和Starling 法国科学家法国科学家 Wertheimer 将相当于胃酸的盐酸溶液注入狗的上段小肠时，会引起胰液分泌。将相当于胃酸的盐酸溶液注入狗的上段小肠时，会引起胰液分泌。直接把盐酸溶液注入狗的血液循环，并不能引起液分泌直接把盐酸溶液注入狗的血液循环，并不能引起液分泌阿托品（能阻断副交感神经）也不能消除这个反应阿托品（能阻
36、断副交感神经）也不能消除这个反应把实验狗的一段游离小肠的神经全部切除，只保留动脉和静脉与身体其他把实验狗的一段游离小肠的神经全部切除，只保留动脉和静脉与身体其他部分相连。当把盐酸溶液输入这段小肠袢后，仍能引起胰液分泌。部分相连。当把盐酸溶液输入这段小肠袢后，仍能引起胰液分泌。巴甫洛夫巴甫洛夫 关于酸性食糜进入小肠引起胰液分泌这个现象，早在关于酸性食糜进入小肠引起胰液分泌这个现象，早在1850年就由著名的法国实验生理学家年就由著名的法国实验生理学家Bernard发现过发现过。7171资料仅供参考,不当之处，请联系改正。脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑
37、制胃液抑制胃液分泌。分泌。激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器肠肠-胃反射胃反射 刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。2 2、脂肪、脂肪:3 3、高渗溶液、高渗溶液:林可胜林可胜7272资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）消化期胃液分泌的调节（四）消化期胃液分泌的调节巴氏小胃巴氏小胃(左左)和海氏小胃和海氏小胃(右右)7373资料仅供参考,不当之处，请联系改正。、食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃胃腺腺胃胃液液头头 期期中中枢枢7474资料仅供参考,不当之处，请联系改正。GastrinCirculationSecret
38、ionsstimulatedTaste or smell of foodTactile sensation in mouthMedulla oblongataVagus nervesStomach12354头期头期7575资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃底、胃体机械刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激胃胃 期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛幽门部幽门部G G细胞细胞中枢神经中枢神经胃胃腺腺胃胃液液7676资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃期胃液分泌胃期胃液分泌7777资料仅供参考,不当之处，请联系改正。机械机械小肠小肠 刺激刺激
39、化学化学小肠小肠I I细胞细胞肠肠 期期十二指肠十二指肠G G细胞细胞缩胆囊素缩胆囊素促胃液素促胃液素胃胃腺腺胃胃液液7878资料仅供参考,不当之处，请联系改正。7979资料仅供参考,不当之处，请联系改正。幽门螺旋杆菌和消化性溃疡幽门螺旋杆菌和消化性溃疡8080资料仅供参考,不当之处，请联系改正。18世纪世纪 法国自然科学家法国自然科学家Reaumur发现发现“将胃液注入将胃液注入其他任何体腔如气道、胸腔、其他任何体腔如气道、胸腔、腹腔、关节腔都会引起炎症腹腔、关节腔都会引起炎症坏死，坏死，唯独胃液为什么不能唯独胃液为什么不能消化自身呢？消化自身呢？”1855年法国实验生理学家年法国实验生理学
40、家Bernard提出：提出：“胃壁包绕胃酸，就象瓷胃壁包绕胃酸，就象瓷器一样耐腐蚀！器一样耐腐蚀！”1964年年Davenport发现：发现：“胃粘膜具有阻止胃粘膜具有阻止H+自自胃腔向粘膜内扩散的屏障胃腔向粘膜内扩散的屏障作用作用”幽门螺杆菌与胃炎、溃疡幽门螺杆菌与胃炎、溃疡8181资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1982年年 以前，以前，“无酸无溃疡无酸无溃疡”1982.4 澳大利亚住院医师马歇尔和病理医师瓦伦澳大利亚住院医师马歇尔和病理医师瓦伦 偶然发现一种偶然发现一种螺旋形细菌螺旋形细菌；并最终培养成功。；并最终培养成功。Barry J.Marshall J.Robin Warre
41、n8282资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2005.12 终获诺贝尔生理学和医学奖，终获诺贝尔生理学和医学奖，“无幽门螺杆菌无幽门螺杆菌 无溃疡无溃疡”1983.9 在比利时微生物学会议中提出，遭到质疑在比利时微生物学会议中提出，遭到质疑 随后自身实验随后自身实验2002.2 Maastricht-2000共识报告共识报告 正式发表正式发表2002.10 新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志 发表有关幽门螺杆菌感染综述发表有关幽门螺杆菌感染综述8383资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、胃的运动二、胃的运动8484资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）胃运动形式有几种？作用如何？（一）
42、胃运动形式有几种？作用如何？1、紧张性收缩：、紧张性收缩：作用：作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置。胃的正常形状和位置。2、容受性舒张、容受性舒张:作用：作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。8585资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3、蠕动、蠕动8686资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃的排空出现异常的情况有哪些？胃的排空出现异常的情况有哪些？8787资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）胃的排空（二）胃的排空（Gastric emp
43、tying）及其控制及其控制1.1.概念概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。：食糜由胃排入十二指肠的过程。2.2.影响胃排空的因素：影响胃排空的因素：胃内促进排空的因素：壁内胃内促进排空的因素：壁内N N丛的局部反射和迷走丛的局部反射和迷走-迷迷走反射；促胃液素。走反射；促胃液素。十二指肠内抑制排空的因素：肠十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素胃反射；肠抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）。（促胰液素、抑胃肽等）。肠肠-胃反射胃反射（Entero-gastric reflex）是指小肠上部受到食是指小肠上部受到食糜刺激后，引起的抑制胃液分泌和胃运动的反射活动。糜刺激后，引起的抑制胃液分泌和胃运
44、动的反射活动。8888资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃内食物胃内食物机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内壁内N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性胃内压胃内压十二指肠内压十二指肠内压胃排空胃排空胃窦胃窦G G 细胞细胞胃泌素胃泌素8989资料仅供参考,不当之处，请联系改正。十二指肠食糜十二指肠食糜盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性胃内压胃内压 十二指肠内压十二指肠内压胃排空暂停胃排空暂停肠肠-胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素高渗溶液高渗溶液9090资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压再再次次胃胃排排
45、空空胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 食糜在肠食糜在肠内吸收内吸收抑制因素解除抑制因素解除9191资料仅供参考,不当之处，请联系改正。影响胃排空的因素影响胃排空的因素9292资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）非消化期胃的运动有何特点？该运动在进食（三）非消化期胃的运动有何特点？该运动在进食 后是否有变化？后是否有变化？9393资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）呕吐（四）呕吐（vomiting）的意义如何？）的意义如何？1、胃内容物、部分肠内容物通过食道逆流入口腔的反射动作。、胃内容物、部分肠内容物通过食道逆流入口腔的反射动作。2、呕吐中枢：位于延髓延髓外侧网状结构的背外侧部，颅内、呕吐
46、中枢：位于延髓延髓外侧网状结构的背外侧部，颅内压升高可直接刺激该部位引起呕吐。压升高可直接刺激该部位引起呕吐。3、原因及意义、原因及意义呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。造成水电和酸碱平衡的紊乱。9494资料仅供参考,不当之处，请联系改正。9595资料仅供参考,不当之处，请联系改正。9696资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第四节第四节 小小 肠肠 内内 消消 化化Digestive in Small Intestine9797资料仅供参考,
47、不当之处，请联系改正。一、胰腺的内分泌与外分泌的区别是什么一、胰腺的内分泌与外分泌的区别是什么?9898资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰腺的组织结构模式图胰腺的组织结构模式图9999资料仅供参考,不当之处，请联系改正。组成组成胰液胰液腺泡细胞：各种胰酶腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞小导管管壁细胞:H2O、HCO3-无色、无味、碱性无色、无味、碱性外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰岛素胰岛素100100资料仅供参考,不当之处，请联系改正。无色、无味、碱性液体，无色、无味、碱性液体，PH7.8-8.4，胰液呈间歇性分泌，分泌量胰液呈间歇性分泌，分泌量1-2 L/day。（一）为什么胰液是最
48、重要消化液？（一）为什么胰液是最重要消化液？1.成分成分水：水：97.6无机物（无机物（HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-）有机物（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等）有机物（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等）水、电解质水、电解质(Cl-和和HCO3-)-小导管管壁细胞小导管管壁细胞胰酶胰酶-腺泡细胞腺泡细胞101101资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2 2）胰淀粉酶：）胰淀粉酶：淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖胰淀粉酶胰淀粉酶2.2.作用作用（1 1）碳酸氢盐：）碳酸氢盐：中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸的侵蚀；中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸的侵蚀；提供
49、小肠内多种消化酶活动适宜的提供小肠内多种消化酶活动适宜的PHPH环境。环境。（3 3）胰液中消化脂类的酶）胰液中消化脂类的酶脂肪脂肪甘油甘油+脂肪酸脂肪酸胰脂肪酶胰脂肪酶胰液中消化脂类的酶还有：辅脂酶、胆固醇酯酶、磷脂酶胰液中消化脂类的酶还有：辅脂酶、胆固醇酯酶、磷脂酶A A2 2102102资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、胰液中消化蛋白质的酶有几种？、胰液中消化蛋白质的酶有几种？103103资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠激酶、胃酸、肠激酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋
50、白酶糜蛋白酶月示、胨月示、胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶羧基肽酶原羧基肽酶原(胰蛋白酶激活胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基酸水解多肽为氨基酸核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。4 4、其他酶类、其他酶类为什么胰液是消化作用最强的一种消化液？为什么胰液是消化作用最强的一种消化液？104104资料仅供参考,不当之处，请联系改正。因为：因为：胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分以酶原形式分泌泌(肠腔中激活肠腔中激活)。胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物：失活胰蛋白酶，：
