1、病人心理和心理护理病人心理和心理护理病人角色病人角色w 社会规定的用于表现社会地们的行为模式社会规定的用于表现社会地们的行为模式称为社会角色。称为社会角色。w 有疾病行为、求医行为、治疗行为的社会有疾病行为、求医行为、治疗行为的社会人群称为病人角色（病人身分）。人患病人群称为病人角色（病人身分）。人患病后心理行为即发生变化后心理行为即发生变化，医生诊断后就，医生诊断后就由一般的社会角色进入病人角色，如放下由一般的社会角色进入病人角色，如放下工作，由他人照顾，并应该努力恢复健康，工作，由他人照顾，并应该努力恢复健康，减轻病痛，生活起居遵医嘱。减轻病痛，生活起居遵医嘱。病人心理和心理护理2病人的权
2、利w 有权享受足够的相应医疗与护理；w 有权享受保守个人秘密的权利；w 有权了解诊疗、预后、处置等确切内容和结果；w 有权选择决定治疗和处理，有了解副作用；w 有权拒绝非诊疗活动；w 有权知道处方内容有权索取处方副本；病人心理和心理护理3病人的权利w 有权知道医院职工姓名；w 有权出院；w 有权拒绝医疗处理（自己生命自己负责）；w 没有医学理由，医院无权终止医疗活动；w 有权接受来访和用电话与外界联系；w 有权与患权利保护人联系。病人心理和心理护理4病人的义务病人的义务w 尽可能及时就医、遵守医嘱、遵尽可能及时就医、遵守医嘱、遵守医院的各项规章制度，在医疗过程守医院的各项规章制度，在医疗过程
3、中中与医生护士合作，病愈后及时出院，协与医生护士合作，病愈后及时出院，协助随访。助随访。病人心理和心理护理5病人角色的变化w 角色行为缺如：不能进入病人角色，病人角色行为缺如：不能进入病人角色，病人意识不足或不情愿；意识不足或不情愿；w 角色行为冲突：角色行为冲突：w 角色行为减退角色行为减退w 角色行为强化角色行为强化w 角色行为异常角色行为异常病人心理和心理护理6病人常见心理问题w 焦虑焦虑w 退化退化w 主观感觉异常主观感觉异常w 猜疑猜疑w 愤怒愤怒w 孤独孤独w 失助与自怜失助与自怜w 期待期待病人心理和心理护理7什么是心理护理什么是心理护理 在护理过程中，根据医护心理在护理过程中，
4、根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响学的理论，通过人际交往，影响或改变病人的心理状态和行为，或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向促进其疾病的康复或向健康方向发展。是在病人康复过程的护理，发展。是在病人康复过程的护理，不限于专职护士，也包括医生、不限于专职护士，也包括医生、工作人员、家属及亲友。工作人员、家属及亲友。病人心理和心理护理8什么是心理护理什么是心理护理 对象不只是临床各科的病人，对象不只是临床各科的病人，还包括疗养院的休养人员、养老还包括疗养院的休养人员、养老院的孤寡老人等。狭义的心理护院的孤寡老人等。狭义的心理护理指专业的护理工作者根据护理理指专业的护理工作
5、者根据护理心理学的理论，采取的有针对性心理学的理论，采取的有针对性的心理护理的过程。的心理护理的过程。病人心理和心理护理9心理护理的目标心理护理的目标 指心理护理的实施者在护理过程中指心理护理的实施者在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。改善。1满足病人的合理要求满足病人的合理要求 2提供良好的心理环境提供良好的心理环境 3消除不良情绪反应消除不良情绪反应 4提高病人的适应能力提高病人的适应能力病人心理和心理护理10心理护理的原则心理护理的原则 1交往的原则：交流感情、协调交往的
6、原则：交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。关系、满足需要、减少孤寂。2启迪的原则：宣传解释，消除启迪的原则：宣传解释，消除错误观念、错误认识。错误观念、错误认识。3针对性的原则：心理护理无统针对性的原则：心理护理无统一固定模式，要有针对性的采取对策。一固定模式，要有针对性的采取对策。病人心理和心理护理11心理护理的原则心理护理的原则 4自我护理的原则：自我护理是自我护理的原则：自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动。包括维持健康、进行的自我实践活动。包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病、参
7、加保健工作等。良好的自防疾病、参加保健工作等。良好的自我护理被认为是心理健康的表现。我护理被认为是心理健康的表现。病人心理和心理护理12护理程序护理程序 指在一系列的护理活动中，在评估病指在一系列的护理活动中，在评估病人的基础上，采取系统的、连续的措施人的基础上，采取系统的、连续的措施以实现护理目标，并使用评价和反馈来以实现护理目标，并使用评价和反馈来指导行为以解决病人的问题。指导行为以解决病人的问题。1955年由年由美国首先提出。强调四点，从事于病人，美国首先提出。强调四点，从事于病人，给予病人，为了病人，与病人在一起。给予病人，为了病人，与病人在一起。护理程序四个步骤：评估、计划、实施、护
8、理程序四个步骤：评估、计划、实施、评价。评价。病人心理和心理护理13心理护理的程序 系统化整体护理在系统化整体护理在1994年引进我年引进我国，它以整体医学观为指导，以病人国，它以整体医学观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，将护理为中心，以护理程序为框架，将护理临床业务与护理管理的各环节系统化，临床业务与护理管理的各环节系统化，突出了护理工作的科学性、系统性、突出了护理工作的科学性、系统性、整体性。心理护理是整体化护理的一整体性。心理护理是整体化护理的一个重要组成部分，它兼顾病人身心的个重要组成部分，它兼顾病人身心的各个方面，遵循心理学各个方面，遵循心理学“问题解决问题解决”的过程。的过
9、程。病人心理和心理护理14了解和分析病人的需要了解和分析病人的需要 了解病人的需要：通过观察、了解病人的需要：通过观察、交谈、调查等手段，收集各种信交谈、调查等手段，收集各种信息。息。分析病人的需要：不同病人分析病人的需要：不同病人在不同时期都会有各种各样的需在不同时期都会有各种各样的需要。要。病人心理和心理护理15 心理护理的效果评价心理护理的效果评价 心理护理程序的核心是要确定这心理护理程序的核心是要确定这次心理护理的目标，即通过了解与分次心理护理的目标，即通过了解与分析，从病人的大量心理需要中选择最析，从病人的大量心理需要中选择最主要、最关键的需要作为解决的问题，主要、最关键的需要作为解
10、决的问题，然后确定最佳护理干预手段。然后确定最佳护理干预手段。病人心理和心理护理17心理护理的效果评价心理护理的效果评价 心理护理程序的核心是要确定这心理护理程序的核心是要确定这次心理护理的目标，即通过了解与分次心理护理的目标，即通过了解与分析，从病人的大量心理需要中选择最析，从病人的大量心理需要中选择最主要、最关键的需要作为解决的问题，主要、最关键的需要作为解决的问题，然后确定最佳护理干预手段。然后确定最佳护理干预手段。病人心理和心理护理18儿童病人的心理特点w 儿童的心理特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速发生变化。w 新生儿期：以敏捷、熟练、轻巧的动作以减轻刺激w
11、 婴儿期：爱抚和亲近w 幼儿期：建立良好的医患关系w 学龄前期：具体分析w 学龄期：安慰、有的放矢病人心理和心理护理19儿童病人的心理护理w儿童病人的心理护理，在很大程度上儿童病人的心理护理，在很大程度上是对家长的心理支持。儿科护士要有是对家长的心理支持。儿科护士要有高度的责任感，机智灵敏，善于从观高度的责任感，机智灵敏，善于从观察到的细微变化中发现问题，采取措察到的细微变化中发现问题，采取措施，防止突然事故发生。对儿童要多施，防止突然事故发生。对儿童要多加鼓励，不要训斥，保护儿童的自尊加鼓励，不要训斥，保护儿童的自尊心，成为儿童的贴心人。心，成为儿童的贴心人。病人心理和心理护理20老年病人的
12、心理护理w 在心理上突出表现为无价值感和孤独感。w 突出的要求是被重视、受尊敬。w 心理护理要耐心、温和、不厌其烦，称呼需有尊敬之意，听他们说话要专心，回答询问要慢，声音要大些等。w 多让子女探望、照顾生活习惯，创造安静舒适环境等。病人心理和心理护理21焦虑与心理护理w 焦虑是一个人感到威胁而产生的恐惧和忧郁。焦虑是一个人感到威胁而产生的恐惧和忧郁。w（一）产生焦虑的原因：（一）产生焦虑的原因：w 1人际关系紧张，环境陌生人际关系紧张，环境陌生w 2诊断不明确诊断不明确w 3疗效不明显疗效不明显w 4病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念w 5经济负担重经济负担重
13、w 6恐惧情绪的延续恐惧情绪的延续w 7疼痛疼痛w 8怕失去事业，怕失去生活能力，怕失去爱情等。怕失去事业，怕失去生活能力，怕失去爱情等。病人心理和心理护理22解除焦虑的措施（一）解除焦虑的措施（一）w 1靠护理工作者机智敏锐的观察，查明靠护理工作者机智敏锐的观察，查明原因，进行疏导原因，进行疏导w 2在医疗保护制度允许的情况下，让病在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果。人及时了解病情及检查结果。w 3解除病人的孤独感，护士主动接近病解除病人的孤独感，护士主动接近病人，进行有技巧的谈话。人，进行有技巧的谈话。w 4保护病人的自尊心，使病人感到受人保护病人的自尊心，使病人感到
14、受人重视、受人尊敬，有独立人格。重视、受人尊敬，有独立人格。病人心理和心理护理23解除焦虑的措施（二）解除焦虑的措施（二）5使病人感到得到了妥善的治疗、护理，增使病人感到得到了妥善的治疗、护理，增强对医院的信赖，增强恢复健康的信心。强对医院的信赖，增强恢复健康的信心。6经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放松，消除紧张情绪。松，消除紧张情绪。7调动病人的积极性，了解周围环境，了解调动病人的积极性，了解周围环境，了解对自己的治疗和护理计划。对自己的治疗和护理计划。8进行必要的消遣活动，如散步、娱乐等，进行必要的消遣活动，如散步、娱乐等，以解除病人无聊乏味的孤寂心
15、情。以解除病人无聊乏味的孤寂心情。病人心理和心理护理24抑郁与心理护理w 抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，是由现实丧失或预期丧失而引起。情，是由现实丧失或预期丧失而引起。w 心理护理最重要的问题是防止病人的消极心理护理最重要的问题是防止病人的消极行为（自杀）。行为（自杀）。病人心理和心理护理25疼痛与心理护理w 疼痛：疼痛：w 心理护理的措施有：心理护理的措施有：w 1掌握病人的疼痛情况掌握病人的疼痛情况w 2减轻病人的心理压力减轻病人的心理压力w 3通过心理手段缓解病人的通过心理手段缓解病人的疼痛病人心理和心理护理26急性病人的心理护理急性病人的心
16、理护理w 急性病人是指那些发病急、病情重，需要急性病人是指那些发病急、病情重，需要紧急抢救的病人。紧急抢救的病人。w 急性病人焦虑恐惧，紧张不安，渴望得到急性病人焦虑恐惧，紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。最佳和最及时的抢救，以便转危为安。w 心理护理的中心是增强病人的安全感心理护理的中心是增强病人的安全感w 1使病人感到医护人员可亲性使病人感到医护人员可亲性w 2使病人感到医护人员可信使病人感到医护人员可信w 3使病人感到安全使病人感到安全病人心理和心理护理27术前病人的心理与心理护理术前病人的心理与心理护理术前一是害怕，二是担心，害怕的前一是害怕，二是担心，害怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外、残废和毁容等。意外、残废和毁容等。病人心理和心理护理28 术后的心理与心理护理术后的心理与心理护理w 术后的心理与心理护理术后的心理与心理护理w 1及时告知手术结果及时告知手术结果w 2帮助病人缓解疼痛帮助病人缓解疼痛w 3帮助病人克服抑郁反应帮助病人克服抑郁反应w 4鼓励病人积极对待人生鼓励病人积极对待人生病人心理和心理护理29 危重病人的心理与心理护理w 危重病人的心理与心理护理危重病人的心理与心理护理w 1否认期否认期w 2愤怒期愤怒期w 3妥协期妥协期w 4抑郁期抑郁期w 5接受期接受期病人心理和心理护理30
