1、 第一节第一节 DIC 概概 述述 50年前年前 SchneiderSchneider 墨西哥妇产科医生墨西哥妇产科医生 出血不止止血药无效 凝血功能亢进 纤维蛋白性微血栓血小板微血栓？致病因素致病因素激活凝血物质激活凝血物质凝血酶凝血酶 微血栓微血栓凝血物质耗竭凝血物质耗竭血液低凝血液低凝 纤维蛋白溶解亢进纤维蛋白溶解亢进DIC关键关键出血出血 休克休克器官功能障碍器官功能障碍贫血贫血DICDIC概念概念:由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。
2、微血栓形成中消而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量的凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白耗了大量的凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，出现明显的出血、休克、器官功溶解功能增强，出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。能障碍和溶血性贫血等临床表现。2.主要形态学变化：主要形态学变化：微血栓形成微血栓形成3.表现：表现：出血出血 休克休克 器官功能障碍器官功能障碍 贫血贫血4.DIC是病理过程是病理过程1.DICDIC的特征的特征 ：凝血功能失常凝血功能失常 二二.DICDIC的分期的分期:高凝期高凝期:凝血酶增多，微血栓形成凝血酶增多，微血栓形成消耗性低凝期
3、消耗性低凝期:凝血因子、血小板消耗，凝血因子、血小板消耗，纤溶系统激活，出血纤溶系统激活，出血继发性纤溶亢进期继发性纤溶亢进期:纤溶酶增多，纤溶酶增多，FDPFDP形成形成 出血加重出血加重1.1.按发生速度：按发生速度：n急性：急性：n亚急性：亚急性：n慢性：慢性：DICDIC的分型的分型:几小时或1-2天内发生，常见于严重G-感染,异型输血,急性移植排斥反应数天内逐渐形成，常见于恶性肿瘤转移,宫内死胎常见于慢性溶血性贫血,恶性肿瘤 代偿型代偿型 失代偿型失代偿型 过度代偿型过度代偿型2.2.按代偿情况按代偿情况 消耗消耗=生成生成 消耗消耗生成生成 消耗消耗生成 消耗生成 消耗生成 消耗生成 消耗生成 消耗生成 消耗生成 消耗生成 消耗生成内皮受损凝血、抗凝调控失调血压80/50mmHg，脉搏95次/分、细数；肾内微血栓肾内微血栓（纤维蛋白特殊染色）纤维蛋白特殊染色）肺泡肺泡肺内微血栓肺内微血栓
