1、肘关节损伤的康复治疗（优选）肘关节损伤的康复治疗肘关节解剖肘关节解剖n肘关节是由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节组肘关节是由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节组成的复合关节。成的复合关节。n关节囊近端附于肱骨小头、滑车、鹰嘴窝及冠状关节囊近端附于肱骨小头、滑车、鹰嘴窝及冠状窝的上缘。窝的上缘。n关节囊远端附于鹰嘴、冠状突、滑车切迹的周缘关节囊远端附于鹰嘴、冠状突、滑车切迹的周缘及桡骨环状韧带。及桡骨环状韧带。n关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副韧带加强。关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副韧带加强。肘关节解剖肘关节解剖n尺侧副韧带起于肱骨内上髁，由两条纤维尺侧副韧带起于肱骨内上髁，由两条纤维带构成。带构成
2、。n桡侧副韧带起自肱骨外上髁延伸至桡骨环桡侧副韧带起自肱骨外上髁延伸至桡骨环状韧带，靠近韧带的部分呈放射状达尺骨。状韧带，靠近韧带的部分呈放射状达尺骨。n桡骨环状韧带附着于尺骨桡切迹的两端，桡骨环状韧带附着于尺骨桡切迹的两端，环绕桡骨头。环绕桡骨头。肘关节解剖肘关节解剖n肱尺关节肱骨滑车与尺骨肱尺关节肱骨滑车与尺骨半月切迹相关节，尺骨半半月切迹相关节，尺骨半月切迹是自鹰嘴尖至冠状月切迹是自鹰嘴尖至冠状突，该圆弧度为突，该圆弧度为190，与，与肱骨滑车相吻合，肱尺关肱骨滑车相吻合，肱尺关节是肘关节对抗内翻应力节是肘关节对抗内翻应力的主要骨性结构，完成肘的主要骨性结构，完成肘关节的屈伸功能。关节的
3、屈伸功能。肘关节解剖肘关节解剖n肱桡关节肱骨小头与桡骨肱桡关节肱骨小头与桡骨头相关节。肱桡关节是肘头相关节。肱桡关节是肘关节对抗外翻应力的骨性关节对抗外翻应力的骨性结构，参与肘关节的屈伸结构，参与肘关节的屈伸功能。桡骨头平均直径为功能。桡骨头平均直径为23mm，平均高度为，平均高度为12mm。桡骨头外形椭圆，。桡骨头外形椭圆，头的中心与桡骨轴线有头的中心与桡骨轴线有15度的外倾。度的外倾。肘关节解剖肘关节解剖n上尺桡关节桡骨头与尺骨近端桡侧切迹相上尺桡关节桡骨头与尺骨近端桡侧切迹相关节。依赖环状韧带将其稳定，主要完成关节。依赖环状韧带将其稳定，主要完成前臂的旋转功能。其旋转中心位于自桡骨前臂的
4、旋转功能。其旋转中心位于自桡骨头中心至尺骨茎突的直线上。头中心至尺骨茎突的直线上。肘关节解剖肘关节解剖n尺侧副韧带与桡侧副韧带两侧的副韧带尺侧副韧带与桡侧副韧带两侧的副韧带与两侧的关节囊相融合，限制关节内外与两侧的关节囊相融合，限制关节内外侧活动，在保持关节稳定中起重要作用。侧活动，在保持关节稳定中起重要作用。外侧韧带复合体具有重要意义。外侧韧带复合体具有重要意义。肘关节稳定的意义肘关节稳定的意义 反映了手在三维空间上的活动要求与反映了手在三维空间上的活动要求与人在抓取重物时的稳定要求之间所需人在抓取重物时的稳定要求之间所需的平衡的平衡 肘关节是上肢关节中的负重关节肘关节是上肢关节中的负重关节
5、 骨性稳定结构骨性稳定结构n 肱尺关节特点肱尺关节特点 鹰嘴鹰嘴 冠状突冠状突 肱桡关节肱桡关节n特点特点 在抗外翻中的作用在抗外翻中的作用韧带稳定结构韧带稳定结构n尺侧副韧带尺侧副韧带 结构结构 作用作用 在保持肘关节稳定在保持肘关节稳定中的地位中的地位 韧带稳定结构韧带稳定结构n桡侧副韧带桡侧副韧带 结构结构 作用作用 在保持肘关节在保持肘关节 稳定中的地位稳定中的地位n环状韧带环状韧带动力性（肌肉）稳定动力性（肌肉）稳定n屈肘肌屈肘肌 肱肌肱肌主动肌（作用、意义）主动肌（作用、意义）肱二头肌肱二头肌协动肌协动肌 肱桡肌肱桡肌协动肌协动肌 动力性（肌肉）稳定动力性（肌肉）稳定n伸肘肌伸肘肌
6、 肱三头肌肱三头肌 肘肌肘肌方法一手固定近端，另一手牵伸关节的远端，维持3040秒次，牵伸关节34次被动将关节活动至最大范围Morrey等（1988年）报道，通过桡骨传导的力主要在屈肘030度，如果继续屈肘力的传导将转移至冠状突，在屈肘65105度范围内，冠状突是一个非常重要的稳定结构。方法治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、缓慢地被动活动关节远端，中期康复（术后36周）石膏固定取出固定后立即开始依赖环状韧带将其稳定，主要完成前臂的旋转功能。患肢开始免负重所有日常生活活动防止关节挛缩，维持关节活动度特点在肘部损伤中较少见，却常造成肘关节的功能障碍。临床治疗手法复位，石膏制动3周。中期康复（术后3
7、6周）主动屈肘达到极限，保持10秒；早期功能锻炼中，前臂旋前限制60度位，桡骨头外形椭圆，头的中心与桡骨轴线有15度的外倾。目的缓解疼痛，减少渗出，消除肿胀。内源性包括关节内粘连、关节解剖形态改变、关节软骨丢失等石膏固定取出固定后立即开始后期康复（术后6周后）早期康复治疗时机要根据临床治疗所选择的术式而定肘关节生理功能肘关节生理功能n生理功能屈伸及前臂的旋转。生理功能屈伸及前臂的旋转。n屈伸活动范围在屈伸活动范围在0140度度n旋转活动范围旋转活动范围160180度度nMorrey屈伸活动范围屈伸活动范围30130度，旋前度，旋前/后各后各50度即可满足人们度即可满足人们日常生活、工作的需要。
8、日常生活、工作的需要。n特点特点n三关节包容在一个滑膜内，关节内空间相对狭小，三关节包容在一个滑膜内，关节内空间相对狭小，n关节外周韧带结构复杂，韧带与关节囊融合；关节外周韧带结构复杂，韧带与关节囊融合；n肘关节稳定性要求高，关节运动与稳定的平衡显得格外重要。肘关节稳定性要求高，关节运动与稳定的平衡显得格外重要。肘关节损伤及病理改变肘关节损伤及病理改变n肘关节损伤关节内骨折和脱位的一组损伤肘关节损伤关节内骨折和脱位的一组损伤n关节内骨折骨折线通过关节面的骨折关节内骨折骨折线通过关节面的骨折n单纯肘关节脱位单纯肘关节脱位n关节内骨折合并脱位关节内骨折合并脱位n病理改变病理改变n破坏了关节的解剖结
9、构破坏了关节的解剖结构n损伤了关节周围软组织，改变了关节活动与稳定的平衡。损伤了关节周围软组织，改变了关节活动与稳定的平衡。n关节内及周围损伤出血，造成关节肿胀、疼痛、关节僵关节内及周围损伤出血，造成关节肿胀、疼痛、关节僵直直肘关节损伤及病理改变肘关节损伤及病理改变n肘关节僵直分三型肘关节僵直分三型n外源性包括关节囊、韧带的粘连，挛缩，异位骨外源性包括关节囊、韧带的粘连，挛缩，异位骨化化n内源性包括关节内粘连、关节解剖形态改变、关内源性包括关节内粘连、关节解剖形态改变、关节软骨丢失等节软骨丢失等n混合性兼有外源性和内源性混合性兼有外源性和内源性肘关节损伤及病理改变肘关节损伤及病理改变n影响肘关
10、节僵直的因素影响肘关节僵直的因素n原始损伤的程度原始损伤的程度n骨折愈合情况骨折愈合情况n制动时间长短制动时间长短n是否合并感染是否合并感染n退行性关节炎退行性关节炎n功能锻炼方法是否恰当功能锻炼方法是否恰当n术后早期开始科学、合理的功能锻炼是预防术后早期开始科学、合理的功能锻炼是预防肘关节僵直的重要途径之一。肘关节僵直的重要途径之一。肘关节损伤术后康复治疗程序肘关节损伤术后康复治疗程序n依据肘关节损伤术后骨折愈合、软组织修依据肘关节损伤术后骨折愈合、软组织修复的状况，康复治疗划分为三个阶段复的状况，康复治疗划分为三个阶段n早期术后早期术后03周周n中期术后中期术后36周周n后期术后后期术后6
11、周以后周以后早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n目的目的n消除肿胀消除肿胀n缓解疼痛缓解疼痛n保持损伤关节最大活动范围保持损伤关节最大活动范围n预防相邻关节粘连。预防相邻关节粘连。早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n消除肿胀消除肿胀n主动主动n通过肌肉收缩，促进通过肌肉收缩，促进静脉血、淋巴液回流，静脉血、淋巴液回流，达到消肿目的。达到消肿目的。n方法方法:用力握拳、伸指用力握拳、伸指保持保持10秒，秒，10个个/组，组，56组组/日。日。2天后天后早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n被动被动n 抬高患肢抬高患肢n向心性加压按向心性加压按摩摩n超短波治疗等超短波治疗等早期康复
12、早期康复（术后（术后03周）周）n防止关节挛缩，维持关节活动度防止关节挛缩，维持关节活动度n 牵伸关节牵伸关节n缓解疼痛、放松肌肉、改善关节缓解疼痛、放松肌肉、改善关节内的营养环境。内的营养环境。n方法一手固定近端，另一手牵伸方法一手固定近端，另一手牵伸关节的远端，维持关节的远端，维持3040秒秒次，牵伸关节次，牵伸关节34次次 早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n关节被动活动关节被动活动n被动将关节活动至最大范围被动将关节活动至最大范围n在极限处停留在极限处停留58秒。秒。n35次次/组，组，2组组/日。日。早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n主辅助运动主辅助运动n患者主动做屈伸
13、活动，患者主动做屈伸活动，治疗师可握住患肢腕部，治疗师可握住患肢腕部，在患者主动伸肘时稍微在患者主动伸肘时稍微给一点助力，使关节活给一点助力，使关节活动至最大活动范围。动至最大活动范围。早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n冰敷冰敷n康复治疗结束后局部冰康复治疗结束后局部冰敷敷n方法化学冰袋将关节包方法化学冰袋将关节包扎，进行冷敷，扎，进行冷敷，n目的缓解疼痛，减少渗目的缓解疼痛，减少渗出，消除肿胀。出，消除肿胀。早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n预防相邻关节畸形预防相邻关节畸形n肩、腕和手指各关节主动肩、腕和手指各关节主动全方位、全范围活动全方位、全范围活动n方法方法10个个/组
14、，组，2组组/日日n运动的顺序是从远端到近运动的顺序是从远端到近端，即手、腕、肩。端，即手、腕、肩。内固定可靠，术后即开始康复早期康复（术后03周）尺骨鹰嘴骨折术后的康复治疗大多数冠状突骨折都可进行保守治疗早期康复以主动屈伸肘为主，被动活动前臂的旋前、旋后至最大活动范围。关节周围软组织软化、肌肉放松，为锻炼创造条件。方法一手固定近端，另一手牵伸关节的远端，维持3040秒次，牵伸关节34次关节活动度训练主动、被动、牵引主动屈肘达到极限，保持10秒；方法一手固定近端，另一手牵伸关节的远端，维持3040秒次，牵伸关节34次目的缓解疼痛，减少渗出，消除肿胀。损伤严重的肘关节内骨折中期康复（术后36周）
15、早期康复（术后03周）桡骨头是肘关节对抗外翻应力的骨性结构，在对抗外翻应力方面尺侧副韧带是最主要的结构，故桡骨头骨折都伴有尺侧副韧带的损伤，早期功能锻炼中，前臂旋前限制60度位，在保持肘关节稳定中的地位患肢开始免负重所有日常生活活动桡骨头平均直径为23mm，平均高度为12mm。治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。早期康复早期康复（术后（术后03周）周）n静态肌肉收缩静态肌肉收缩n减轻废用性肌萎缩减轻废用性肌萎缩n方法同前方法同前中期康复中期康复（术后（术后36周）周）n目的n增加关节的活动范围增加关节的活动范围n增强肌力。增强肌力。中期康复中期康复
16、（术后（术后36周）周）n增加关节活动度增加关节活动度n关节松动技术关节松动技术n西方现代康复治疗技术中的基本技能西方现代康复治疗技术中的基本技能n治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬n方法患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，方法患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手固定关节近端，一手松动关节远端。一手固定关节近端，一手松动关节远端。n手法的类型手法的类型n长轴牵伸、摆动、滑动手法等长轴牵伸、摆动、滑动手法等n45秒秒/次，次，45次次/组。组。中期康复中期康复（术后（术后36周）周）n关节被动活动关节被动活动n在行关节松动术后操作在行关节松动术后
17、操作n方法治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、方法治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、缓慢地被动活动关节远端，缓慢地被动活动关节远端，n在屈伸的极限保持在屈伸的极限保持10秒，秒，5次次/组。组。n目的目的n牵拉关节囊、韧带，减轻挛缩牵拉关节囊、韧带，减轻挛缩n遵循患者能耐受的原则，防止粗暴遵循患者能耐受的原则，防止粗暴中期康复中期康复（术后（术后36周）周）关节被动活动关节被动活动中期康复中期康复（术后（术后36周）周）主动活动主动活动n 患者坐于桌前，肩前屈患者坐于桌前，肩前屈90度，将上肢置于桌上，度，将上肢置于桌上，肘后垫枕，双手等肩宽持一木棍，上身直立。肘后垫枕，双手等肩宽持一木棍，上身
18、直立。n主动屈肘达到极限，保持主动屈肘达到极限，保持10秒；主动伸肘达到极限秒；主动伸肘达到极限保持保持10秒。秒。n一个伸屈为一个动作，一个伸屈为一个动作，1015个个/组，组，3组组/日。日。中期康复中期康复（术后（术后36周）周）主辅助、主动、被动关节活动主辅助、主动、被动关节活动中期康复中期康复（术后（术后36周）周）n日常生活活动训练日常生活活动训练n 是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节的灵活性、协调性。的灵活性、协调性。n患肢开始免负重所有日常生活活动患肢开始免负重所有日常生活活动n洗漱、用餐、拧毛巾，接听电话等洗漱、用餐、
19、拧毛巾，接听电话等n维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。中期康复中期康复（术后（术后36周）周）n增强肌力的训练增强肌力的训练 徒手抗阻肌力训练徒手抗阻肌力训练n 治疗师施加给患者的阻力。阻力的方向与运动肢体成治疗师施加给患者的阻力。阻力的方向与运动肢体成直角，阻力的大小、时间可根据具体情况而变化。直角，阻力的大小、时间可根据具体情况而变化。n徒手抗阻肌力训练因其阻力是治疗师施加的，阻力的大徒手抗阻肌力训练因其阻力是治疗师施加的，阻力的大小可随时调整、变化，所以在骨折愈合尚不坚固阶段是小可随时调整、变化，所以在骨折愈合尚不坚固阶段是训练肌
20、力方便、安全、有效的一种方法。训练肌力方便、安全、有效的一种方法。中期康复中期康复（术后（术后36周）周）抗阻屈伸肘关节抗阻屈伸肘关节中期康复中期康复（术后（术后36周）周）n抗阻训练抗阻训练n 应用器械进行抗阻训练应用器械进行抗阻训练n等长肌力训练等长肌力训练n等张肌力训练等张肌力训练n应用等长肌力训练更安全应用等长肌力训练更安全n应用等张肌力训练提倡低负荷、多重复的训练原则应用等张肌力训练提倡低负荷、多重复的训练原则n方法有拉橡皮筋、墙壁拉力器等。方法有拉橡皮筋、墙壁拉力器等。关节囊近端附于肱骨小头、滑车、鹰嘴窝及冠状窝的上缘。伸肘应限制在30度位，方法治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、缓
21、慢地被动活动关节远端，关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副韧带加强。治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬目的缓解疼痛，减少渗出，消除肿胀。关节周围软组织软化、肌肉放松，为锻炼创造条件。早期功能锻炼中，前臂旋前限制60度位，方法:用力握拳、伸指保持10秒，10个/组，56组/日。术后早期开始科学、合理的功能锻炼是预防肘关节僵直的重要途径之一。中期康复（术后36周）内固定可靠，术后即开始康复早期康复（术后03周）主辅助、主动、被动关节活动（优选）肘关节损伤的康复治疗康复治疗结束后局部冰敷三周后进行常规治疗程序关节内骨折骨折线通过关节面的骨折后期康复后期康复（术后（术后6周后）周后）n目标目标n增加活动
22、度接近正常增加活动度接近正常n增强肌力增强肌力n恢复关节功能恢复关节功能后期康复后期康复（术后（术后6周后周后）n增加关节活动范围增加关节活动范围n蜡疗蜡疗n关节周围软组织软化、肌肉放松，为关节周围软组织软化、肌肉放松，为锻炼创造条件。锻炼创造条件。n治疗前用蜡块（治疗前用蜡块（50）敷于患部，）敷于患部，后期康复后期康复（术后（术后6周后）周后）nX光片示骨折已基本愈合光片示骨折已基本愈合n关节牵拉关节牵拉n方法治疗师一手固定肱骨近端，另一手握方法治疗师一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被动伸肘至最大范围，维持住前臂，被动伸肘至最大范围，维持3040秒秒n放松肘关节周围肌肉放松肘关节周围肌肉
23、n关节松动术关节松动术n关节主动活动关节主动活动后期康复后期康复（术后（术后6周后）周后）n关节僵直关节僵直n支具治疗应用小负荷、持续牵支具治疗应用小负荷、持续牵伸的方法，改善关节的功能伸的方法，改善关节的功能n动力性支具动力性支具n静态支具静态支具后期康复后期康复（术后（术后6周后）周后）伸肘支具伸肘支具后期康复后期康复（术后（术后6周后）周后）n增强肌力增强肌力n抗阻肌力训练抗阻肌力训练n借助各种设备及器械借助各种设备及器械n等张肌力训练等张肌力训练n等速肌力训练等速肌力训练后期康复后期康复（术后（术后6周后）周后）等张肌力训练各类肘关节损伤康复特点单纯肘关节脱位单纯肘关节脱位康复n定义指
24、没有骨结构改变的损伤。定义指没有骨结构改变的损伤。n特点特点n无肘关节骨稳定结构的破坏无肘关节骨稳定结构的破坏n前后关节囊撕裂，韧带完全或不完全前后关节囊撕裂，韧带完全或不完全性的断裂性的断裂n临床治疗手法复位，石膏制动临床治疗手法复位，石膏制动3周。周。单纯肘关节脱位康复n制动时间制动时间nProtzman认为，超过两周的石膏或夹板固认为，超过两周的石膏或夹板固定将会造成肘关节周围的软组织明显挛缩。定将会造成肘关节周围的软组织明显挛缩。nMeholhff52例单纯后脱位的患者平均随访例单纯后脱位的患者平均随访34个月，结果表明制动时间超过三周者其个月，结果表明制动时间超过三周者其肘关节疼痛、
25、僵直及不稳定更为常见。肘关节疼痛、僵直及不稳定更为常见。单纯肘关节脱位康复n康复治疗康复治疗n自自2002年年3月至月至2003年年4月共收治月共收治10例例患者患者n石膏固定石膏固定12周（平均周（平均10天）后行康复天）后行康复治疗治疗n肘关节主动、主动肘关节主动、主动+被动运动方式被动运动方式n注意伤后三周内限制伸肘在注意伤后三周内限制伸肘在30度度n经过一个疗程系统康复肘关节功能恢复经过一个疗程系统康复肘关节功能恢复n随诊至伤后随诊至伤后36个月个月单纯肘关节脱位康复肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折的康复治疗n损伤严重的肘关节内骨折损伤严重的肘关节内骨折n髁间骨折主要影响肘关节屈伸功能、以伸髁
26、间骨折主要影响肘关节屈伸功能、以伸肘功能为著肘功能为著,对前臂旋转功能影响较小。对前臂旋转功能影响较小。n临床复位的准确与否是功能恢复的基础。临床复位的准确与否是功能恢复的基础。肱骨髁间骨折的康复治疗n早期康复治疗时机要根据临床治疗所选择的术式早期康复治疗时机要根据临床治疗所选择的术式而定而定n无石膏固定拔除伤口引流管后即开始无石膏固定拔除伤口引流管后即开始n石膏固定取出固定后立即开始石膏固定取出固定后立即开始n早期早期n以被动运动为主，每次运动尽量达到最大范围以被动运动为主，每次运动尽量达到最大范围n5个个/组，组，2组组/日。日。n局部冰敷局部冰敷肱骨髁间骨折的康复治疗n中期中期n主辅助运
27、动主辅助运动n每日练习完毕可用颈腕吊带将肘关节固定在最大每日练习完毕可用颈腕吊带将肘关节固定在最大屈曲位屈曲位n三周后进行常规治疗程序三周后进行常规治疗程序n尺骨鹰嘴截骨术尺骨鹰嘴截骨术3周内避免主动伸肘周内避免主动伸肘n后期后期n关节活动度训练主动、被动、牵引关节活动度训练主动、被动、牵引n肌力训练肌力训练肱骨髁间骨折的康复治疗肱骨小头骨折肱骨小头骨折术后康复n定义损伤发生在肱骨外髁前面半球形关节定义损伤发生在肱骨外髁前面半球形关节面。面。n特点在肘部损伤中较少见，却常造成肘关特点在肘部损伤中较少见，却常造成肘关节的功能障碍。节的功能障碍。肱骨小头骨折术后康复n内固定可靠，术后即开始康复内固
28、定可靠，术后即开始康复n注意注意n早期功能锻炼中，前臂旋前限制早期功能锻炼中，前臂旋前限制60度位，度位，n伸肘应限制在伸肘应限制在30度位，度位，n避免增加骨折处的应力。避免增加骨折处的应力。桡骨头骨折桡骨头骨折术后康复n桡骨头骨折是肘关节最常见的损伤之一桡骨头骨折是肘关节最常见的损伤之一n常影响肘关节屈伸及前臂旋转。常影响肘关节屈伸及前臂旋转。n桡骨头是肘关节对抗外翻应力的骨性结构，在对桡骨头是肘关节对抗外翻应力的骨性结构，在对抗外翻应力方面尺侧副韧带是最主要的结构，故抗外翻应力方面尺侧副韧带是最主要的结构，故桡骨头骨折都伴有尺侧副韧带的损伤，桡骨头骨折都伴有尺侧副韧带的损伤，n根据尺侧副
29、韧带损伤情况，术后需石膏制动根据尺侧副韧带损伤情况，术后需石膏制动710天，去除石膏后可开始功能锻炼。天，去除石膏后可开始功能锻炼。桡骨头骨折术后康复n早期康复以主动屈伸肘为主，被动活动前早期康复以主动屈伸肘为主，被动活动前臂的旋前、旋后至最大活动范围。臂的旋前、旋后至最大活动范围。n注意早期练习中应避免旋前屈肘，并限制注意早期练习中应避免旋前屈肘，并限制伸肘在伸肘在30度。度。n三周后进行常规的康复治疗程序。三周后进行常规的康复治疗程序。桡骨头骨折术后康复尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折术后的康复治疗n早期的功能锻炼应视损伤的程度及肱三头肌受损早期的功能锻炼应视损伤的程度及肱三头肌受损的状况来确定开
30、始的时间。的状况来确定开始的时间。n术后被动屈肘限制在术后被动屈肘限制在100105度。避免过度活度。避免过度活动而影响肱三头肌和切口的愈合。动而影响肱三头肌和切口的愈合。n这种骨折不影响屈肘肌的附丽点，早期可鼓励患这种骨折不影响屈肘肌的附丽点，早期可鼓励患者进行主动的屈肘练习，也可行肱肌、肱二头肌者进行主动的屈肘练习，也可行肱肌、肱二头肌抗阻肌力练习。抗阻肌力练习。尺骨鹰嘴骨折术后的康复治疗n肱三头修复或重建肱三头修复或重建n三周内避免主动伸肘三周内避免主动伸肘n四周内避免肱三头肌的等张抗阻肌力练习四周内避免肱三头肌的等张抗阻肌力练习n56周后进行常规的康复治疗程序。周后进行常规的康复治疗程
31、序。尺骨鹰嘴骨折术后的康复治疗尺骨鹰嘴骨折术后的康复治疗鹰嘴粉碎骨折易导致肘关节僵直尺骨冠状突骨折尺骨冠状突骨折术后康复n尺骨冠状突是肘关节对抗轴向应力的重要骨性稳尺骨冠状突是肘关节对抗轴向应力的重要骨性稳定结构。定结构。nMorrey等（等（1988年）报道，通过桡骨传导的力年）报道，通过桡骨传导的力主要在屈肘主要在屈肘030度，如果继续屈肘力的传导将度，如果继续屈肘力的传导将转移至冠状突，在屈肘转移至冠状突，在屈肘65105度范围内，冠状度范围内，冠状突是一个非常重要的稳定结构。突是一个非常重要的稳定结构。Morrey根据根据35例冠状突骨折治疗，建议对稳定例冠状突骨折治疗，建议对稳定1型和型和2型骨折进型骨折进行早期活动。行早期活动。尺骨冠状突骨折术后康复n大多数冠状突骨折都可进行保守治疗大多数冠状突骨折都可进行保守治疗n一般石膏固定三周后开始功能练习。一般石膏固定三周后开始功能练习。n早期以主动早期以主动+主动的运动方式进行肘屈伸练习。主动的运动方式进行肘屈伸练习。n注意两周内限制伸肘在注意两周内限制伸肘在30度。度。n增加活动范围练习的同时可进行肱三头肌的抗阻增加活动范围练习的同时可进行肱三头肌的抗阻肌力练习。肌力练习。n六周后进行常规康复治疗程序。六周后进行常规康复治疗程序。
