1、颈椎病概述颈椎病概述v颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎或其附近软组织结构退行性改变，在外伤、劳损或风寒湿邪等因素影响下，颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎或其附近软组织结构退行性改变，在外伤、劳损或风寒湿邪等因素影响下，造成的神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受到刺激或压迫，而产生的一系列症状。造成的神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受到刺激或压迫，而产生的一系列症状。颈椎局部解剖特点颈椎局部解剖特点颈椎的椎骨颈椎的椎骨颈部的韧带颈部的韧带椎间盘椎间盘脊髓脊髓脊神经脊神经椎动脉椎动脉交感神经交感神经3-6颈椎环椎、枢椎、隆椎环椎、枢椎、隆椎颈椎主要靠前纵韧带，后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘颈椎主要靠前纵
2、韧带，后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带连接。间韧带、横突间韧带连接。椎间盘脊髓、脊神经脊髓、脊神经椎动脉、颈部交感神经颈椎病局部解剖要点颈椎病局部解剖要点v认识三个孔：椎孔脊髓认识三个孔：椎孔脊髓v横突孔椎动脉和交感神经横突孔椎动脉和交感神经v椎间孔脊神经椎间孔脊神经v维系椎骨稳定的韧带：有维系椎骨稳定的韧带：有7条条v支配颈椎运动的肌肉：主要有斜方肌、骶脊肌、颈夹肌、头夹肌等支配颈椎运动的肌肉：主要有斜方肌、骶脊肌、颈夹肌、头夹肌等诊断要点诊断要点v1.颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；后伸时加重；v2.颈部活动功能受限，病变颈椎
3、棘突或一颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；结；v3 3、臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性4.颈颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小孔变小5、可以进行确诊可以进行确诊强调穴位选取精强调穴位选取精简，手法运用以简，手法运用以求针感传导，达求针感传导，达到以疏通经络，到以疏通经络，行气活的作用。行气活的作用。强调闪、走、定强调闪、走、定点拔罐三种方法点拔罐三种方法的结合，以达到的结合，以达到活血化瘀，通则活血化
4、瘀，通则不痛不痛神经根型颈椎病中医特色治疗技术神经根型颈椎病中医特色治疗技术牵引牵引针灸针灸推拿推拿火罐火罐中药中药强调间歇性牵强调间歇性牵引或持续牵引引或持续牵引的重量、方向，的重量、方向，以松解粘连和以松解粘连和椎间隙。椎间隙。仰卧拔伸手法仰卧拔伸手法 是是石氏依据颈椎的石氏依据颈椎的结构特点和生物结构特点和生物力学作用的原理力学作用的原理创立创立 强调中药内服和强调中药内服和外敷，内外兼治外敷，内外兼治相结合，整体调相结合，整体调理和辩证论治相理和辩证论治相结合结合牵引治疗牵引治疗强调间歇性牵引或持强调间歇性牵引或持续牵引的重量、方向，续牵引的重量、方向，以松解粘连和椎间隙。以松解粘连和
5、椎间隙。颌枕带牵引，患者可取坐位或仰卧位，牵引姿势颌枕带牵引，患者可取坐位或仰卧位，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到68，隔日或每日隔日或每日1次，每次半小时次，每次半小时针灸治疗针灸治疗取穴：病变颈椎夹脊穴取穴：病变颈椎夹脊穴23个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚。个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚。强调穴位选取精简，手法运用以求针感传导，达到以疏通经络，行强调穴位选取精简，手法运用以求针感传导，达到以疏通经络，行气活的作用。气活的作用。v操作方法：取俯卧位或坐位，操作方法：取俯卧位或坐位，v颈部夹脊穴直刺颈部夹脊穴直刺0.81.2寸。寸。
6、v肩髃、曲池直刺肩髃、曲池直刺1.01.5寸，寸，v外关、合谷直刺外关、合谷直刺0.81.2寸，寸，v中渚直刺中渚直刺0.30.5寸，寸，v诸穴尽量使针感向远心端放射诸穴尽量使针感向远心端放射v留针留针2030，中间行针，中间行针12次，每日治疗一次。次，每日治疗一次。v （1 1）简介：）简介：v本技术根据石氏伤科学术继承人石印玉教授和浙江名中医陈省三主任医师多年治疗颈椎病的经验，结合颈椎的本技术根据石氏伤科学术继承人石印玉教授和浙江名中医陈省三主任医师多年治疗颈椎病的经验，结合颈椎的结构特点和生物力学作用的原理创立。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，结构特点和
7、生物力学作用的原理创立。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。看录像看录像推拿治疗推拿治疗 （重点）（重点）仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术推拿治疗仰卧拔伸手法推拿治疗仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病操作步骤治疗神经根型颈椎病操作步骤v一、俯卧一指禅推
8、、滚、按揉颈项肩痛部。一、俯卧一指禅推、滚、按揉颈项肩痛部。v二、仰卧拔伸颈椎二、仰卧拔伸颈椎v三、指推理筋颈椎夹脊三、指推理筋颈椎夹脊v四、仰卧拔伸颈椎四、仰卧拔伸颈椎v五、指勾揉、弹拨颈椎夹脊五、指勾揉、弹拨颈椎夹脊v六、指推理筋颈椎夹脊六、指推理筋颈椎夹脊v七、拔伸旋转颈椎七、拔伸旋转颈椎v八、放松结束手法八、放松结束手法v操作时间：操作时间：2020分钟分钟 疗程：疗程：6 6次为次为1 1疗程疗程NoImage火罐治疗火罐治疗“拔火罐拔火罐”是我国民间流传是我国民间流传很久的一种独特的治病方法。很久的一种独特的治病方法。是利用负压或温热效应，是利用负压或温热效应，来达到疏通经络来达到
9、疏通经络调节微循环作用。调节微循环作用。强调闪、走、定点拔强调闪、走、定点拔罐三种方法的结合，罐三种方法的结合，以达到活血化瘀，通以达到活血化瘀，通则不痛则不痛中药治疗中药治疗中药内服：中药内服：（1）风寒湿型：桂枝附子汤加减。）风寒湿型：桂枝附子汤加减。（2）气滞血瘀：舒筋汤加减。）气滞血瘀：舒筋汤加减。（3）痰湿阻络：温胆汤加减。）痰湿阻络：温胆汤加减。（4）肝肾不足：天麻钩藤汤加减。）肝肾不足：天麻钩藤汤加减。中药外敷：中药外敷：用以上中药用布包煎水外敷用以上中药用布包煎水外敷强调中药内服和外敷，内外兼治相结合，整体调理和辩证论治强调中药内服和外敷，内外兼治相结合，整体调理和辩证论治相结
10、合相结合注意事项注意事项v1.严格掌握适应证，熟悉五步强化治疗操作要领。严格掌握适应证，熟悉五步强化治疗操作要领。v2.颈项旋扳法忌用暴力，必须熟练掌握操作方法，否则禁止进行，以免出现意外；脊髓型颈椎病禁止颈部的旋颈项旋扳法忌用暴力，必须熟练掌握操作方法，否则禁止进行，以免出现意外；脊髓型颈椎病禁止颈部的旋转手法治疗，以免发生严重不良后果。转手法治疗，以免发生严重不良后果。v3.必要时在皮肤表面涂以少量介质，以免损伤皮肤。必要时在皮肤表面涂以少量介质，以免损伤皮肤。v4.症状缓解后，每日进行动作轻柔的颈项肌功能锻炼。症状缓解后，每日进行动作轻柔的颈项肌功能锻炼。临床体会临床体会v 每一步操作都对神经根型颈椎病都有治疗作用，如果能有机结合起来进行治疗，则可做到有的放矢，效果更佳，可缩短治疗时间，且此方法为非手术治疗临床常用的系统治疗方法。进一步研究思路进一步研究思路v更进一步认识颈椎局部解剖特点，为五步强化中医特色治疗，认识更清楚，从而指导我们临床中能更好运用，更进一步认识颈椎局部解剖特点，为五步强化中医特色治疗，认识更清楚，从而指导我们临床中能更好运用，提高临床疗效。提高临床疗效。v可进行常规某单一治疗方法与五步强治疗进行对照科研设计，得出更加科学的理论依据。可进行常规某单一治疗方法与五步强治疗进行对照科研设计，得出更加科学的理论依据。结结 语语
