1、第三讲儿童保健与疾病防治原则优选第三讲儿童保健与疾病防治原则儿童保健的概念 它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。儿童保健的儿童保健的目的与内容目的与内容儿童保健的目的防治小儿常见病、多发病、减少发病率。降低小儿死亡率。促进小儿身心健康成长。各年龄期小儿保健重点各年龄期小儿保健重点儿童保健的特儿童保健的特点与具体措施点与具体措施Health Promotion in Different Stages孕母保健孕母保健(health care of pregnant woman)婚前检查，遗传学咨询婚前检查，遗传学咨询 防治疾病，慎用药物防治
2、疾病，慎用药物 避免接触放射线及毒物避免接触放射线及毒物 充足营养，良好的生活环境充足营养，良好的生活环境 高危产妇定期产前检查，必要时终止高危产妇定期产前检查，必要时终止 妊娠妊娠胎儿期胎儿期Fetal period预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染：预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线谨慎用药谨慎用药合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病胎儿期保健胎儿期保健 生后一周为保健重点生后一周为保健重点 出生时护理出生时护理 新生儿居家保健新生儿居家保健 新生儿期新生儿期 发病率发病率 死亡率死亡率 高！高！新
3、生儿期特点：新生儿期特点：体温调节不完善体温调节不完善 各系统发育不完善各系统发育不完善 生活能力低下生活能力低下新生儿保健重点新生儿保健重点注意保暖、细心喂哺、预防感染、访视工作。注意保暖、细心喂哺、预防感染、访视工作。新生儿保健是儿童保健的重点，生后新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周周是是新生儿保健新生儿保健的关键。的关键。出生时的护理出生时的护理居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育谨慎用药谨慎用药药物副反应、过敏反应、毒性作用；肾上腺皮质激素的应用；A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期避免接触放射线及毒物其他方
4、法雾化吸入、灌肠法、含剂等。小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；培养小儿良好生活习惯的重要时期是药物治疗疾病的一个重要手段；培养小儿良好生活习惯的重要时期是青春期出现第二个生长高峰;早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、Planned Immunization肾上腺皮质激素的应用；算出该患儿的实际用量。A 相互打闹 B 喂乳后窒息 C 倒开水烫伤D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎婴儿期保健婴儿期保健体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 婴儿期特
5、点：婴儿期特点：婴儿期婴儿期 合理喂养提倡母乳合理喂养提倡母乳 生长发育监测生长发育监测坚持户外活动坚持户外活动 完成基础免疫完成基础免疫四、幼儿期保健四、幼儿期保健神经心理发育迅速神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 幼儿期特点：幼儿期特点：饮食发生改变饮食发生改变幼儿期保健幼儿期保健 促进感知行为发育促进感知行为发育培养自我生活能力：培养自我生活能力：睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯习惯 定期健康检查定期健康检查 每每36月进行检查一次月进行检查一次 预防疾病、预防疾病、事故事故 合理营养合理营养 学龄前儿童保健学龄前儿童保健
6、性格形成的关键时期性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 免疫活跃免疫活跃 学龄前期儿童特点：学龄前期保健学龄前期保健 加强入学前期教育加强入学前期教育 保证充足营养保证充足营养 预防感染与事故预防感染与事故 合理安排生活合理安排生活 D 2224 E 2426 新生儿的日常护理措施包括(X型题)定期健康检查 每36月进行检查一次药物治疗疾病的一个重要手段；小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；D 筛查疾病 E 抚摸A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期肾上腺皮质激素的应用；其他方法雾化吸入、灌肠法、含剂等。若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。婴儿安全
7、防护措施不适宜的是避免接触放射线及毒物按体表面积计算适用于任何年龄。D 筛查疾病 E 抚摸新生儿、婴幼儿保健重点；算出该患儿的实际用量。优选第三讲儿童保健与疾病防治原则若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。各系统发育不完善学龄期及青春期保健学龄期及青春期保健 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 ；青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰;心理发育成熟心理发育成熟 学龄期及青春期特点：学龄期保健学龄期保健 提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件 平衡膳食平衡膳食 体格检查体格检查 眼、口腔保健眼、口腔保健 进行法制教育进行法制教育 青春期保健青春期保
8、健 心理教育心理教育 性教育性教育 疾病筛查疾病筛查 矮小矮小 、月经不调、月经不调 、心理行为障碍等心理行为障碍等 各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生长快器官成形生长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检查 婴婴 儿儿 期期 新生儿期新生儿期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿
9、筛查新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种1 12月月婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种预防接种幼儿期幼儿期1 1 2 2岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键期心理发育进入关键期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：(生活习惯与生活习惯与能力、语言、性格、能力、语言、性格、社交社交)预防事故、预
10、防事故、合理营养合理营养定期体检定期体检每每3 3 6 6月月/次次学前期学前期3 3 5 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 6 12月月/次次学龄期学龄期6 6 1212岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、性教育性教育定期体检定期体检每每
11、1 1年年/次次青春期青春期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1 1年年/次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点-2体格锻炼体格锻炼 结合日常生活进行体格锻炼；衣着适宜、户外活动、开窗睡眠 三浴锻炼；空气浴、日光浴、水浴 体操锻炼。传染病管理 控制传染病流行的管理措施 控制传染源；切断传播途径；保护易感儿。计划免疫 主动免疫 被动免疫 疫苗种类 菌苗 疫苗 类毒素Planned Immunization问题问题一出生一出生3 3个月孩子，母亲抱其前来儿保个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请
12、给予正确的接门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。种；并进行预防接种的咨询与指导。一岁内预防接种的种类及程序？一岁内预防接种的种类及程序？预防接种预防接种分析任务分析任务请给予该小孩正确的预防接种请给予该小孩正确的预防接种预防接种的禁忌症？预防接种的禁忌症？预防接种的不良反应？预防接种的不良反应？培养小儿良好生活习惯的重要时期是新生儿的日常护理措施包括(X型题)计 划 免 疫(Program immunization)各系统发育不完善按体表面积计算适用于任何年龄。学龄儿童体格生长稳定增长；年龄愈小，用药剂量相对增加；Fetal period药物治疗疾病的一个重要手段；
13、D 跨床栏跌伤 E 玩电源插座触电30kg小儿=(体重kg30)x0.10个月小儿使用头孢三嗪按体重计算为儿科常用方法。其他方法雾化吸入、灌肠法、含剂等。A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期新生儿、婴幼儿保健重点；Health Promotion in Different Stages算出该患儿的实际用量。3岁患儿使用地西泮（安定）新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键。感知觉、行为发育快速期 是根据小儿的免疫特点和是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的进行预防接种
14、，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。染病的目的。计计 划划 免免 疫疫(Program immunization)计划免疫程序表计划免疫程序表 询问方法 多由抚育人代述；注意询问方法 病史内容 主诉 现病史 个人史 既往史及家族史儿科病史采集儿科病史采集 体检方法 取得患儿合作；适宜体检方法；灵活体检顺序。体检内容 一般测量、一般外表、皮肤淋巴结 头、颈、胸、腹 脊柱四肢、肛门外生殖器 神经系统儿科体格检查儿科体格检查小儿药物治疗特点 药物治疗疾病的一个重要手段；药物副反应、过敏反应、毒性作用；小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；小儿
15、疾病的多变性、危重性。一、药物剂量计算方法 按体重计算为儿科常用方法。小儿剂量=体重（kg）x 每日（或每次）每千克体重所需要量 小儿体重可按其年龄体重公式来推算；年龄愈小，用药剂量相对增加；若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。举例药量计算（1）3岁患儿使用地西泮（安定）先算出其体重 体重=年龄 x 2+8 查出小儿地西泮的用量 每次0.3mg/kg，算出该患儿的实际用量。14(kg)x 0.3(mg/kg)=4.2mg，缓慢静注。举例药量计算（2）10个月小儿使用头孢三嗪 先算出其体重 体重=6+月龄 x 0.25 查出小儿头孢三嗪的实际用量 每天50100mg/kg 算出该患儿的
16、实际用量 8.5(kg)x100mg/kg.d=850mg，静脉滴注。按体表面积计算适用于任何年龄。小儿体表面积（m2）计算公式为 30kg小儿=(体重kg30)x0.02+1.05二、给药途径及方法 口服法 注射法 病情严重的患儿需要速效药物时；昏迷或呕吐不能服药时；患消化道疾病不易吸收药物时。注射给药法皮下、肌肉、静脉、鞘内、胸腔内等。外用药以软膏为多，也可用水剂等；其他方法雾化吸入、灌肠法、含剂等。小儿药物选择注意事项 合理使用抗生素；肾上腺皮质激素的应用；正确使用退热药；孕期及哺乳期用药；新生儿用药 所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应；要考虑药物的吸收、分布等特性；不适当的联合用药
17、应避免小儿药物选择小儿药物选择注意事项注意事项合理使用抗生素合理使用抗生素 急、慢性肾上腺皮质功能减退；严重感染并发毒血症；自身免疫性疾病；过敏性疾病；防止某些炎症的后遗症；各种原因引起的休克；血液系统疾病。小儿药物选择小儿药物选择注意事项注意事项肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素的应用 本章学习重点 新生儿、婴幼儿保健重点；1岁内应完成的计划免疫程序 儿科病历书写 小儿用药特点单元测试 新生儿室的室内温度是A 1618 B 1820 C 2022 D 2224 E 2426 新生儿出生后应立即采取的保健措施是A 保暖 B 喂乳 C 预防接种D 筛查疾病 E 抚摸 婴儿安全防护措施不适宜的是A
18、 加强看护 B 加强危险品管理 C 安全意识教育 D 增加安全设施 E 避免易伤害性玩具单元测试 新生儿的日常护理措施包括(X型题)A 用中性肥皂沐浴 B 观察一般情况 C 尿布应选用质地柔软的棉布 D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎 培养小儿良好生活习惯的重要时期是A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期D 学龄期 E 以上均是 青春期保健最独特的是A 思想品德教育 B 科学文化知识教育C 法制教育 D 安全意识教育 E 生理卫生教育D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎新生儿的日常护理措施包括(X型题)D 衣服宽松便
19、于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎A 相互打闹 B 喂乳后窒息 C 倒开水烫伤A 加强看护 B 加强危险品管理 C 安全意识教育药物副反应、过敏反应、毒性作用；预防意外事故的重点应避免睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。培养小儿良好生活习惯的重要时期是新生儿的日常护理措施包括(X型题)Planned Immunization算出该患儿的实际用量。10个月小儿使用头孢三嗪A 保暖 B 喂乳 C 预防接种睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯肾上腺皮质激素的应用；新生儿的日常护理措施包括(X型题)防治小儿常见病、多发病、减少发病率。培养小儿良好
20、生活习惯的重要时期是单元测试 某女，日龄7天，现给予家庭护理。若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。体温调节不完善Health Promotion in Different StagesA 思想品德教育 B 科学文化知识教育D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎急、慢性肾上腺皮质功能减退；A 卡介苗 B 百白破混合制剂 C 乙型脑炎疫苗新生儿的日常护理措施包括(X型题)避免接触放射线及毒物新生儿、婴幼儿保健重点；D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎按体重计算为儿科常用方法。所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应；新生儿的日常护理措施包括(X型题)A 1618
21、B 1820 C 2022 问题一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎孕母保健(health care of pregnant woman)若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎计 划 免 疫(Program immunization)小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；按体重计算为儿科常用方法。儿童保健的特点与具体措施预防意外事故的重点应避免睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯控制传染病流行的管理措施每天50100mg/kg10个月
22、小儿使用头孢三嗪避免接触放射线及毒物3(mg/kg)=4.婚前检查，遗传学咨询新生儿、婴幼儿保健重点；充足营养，良好的生活环境A 保暖 B 喂乳 C 预防接种问题一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；A 保暖 B 喂乳 C 预防接种小儿剂量=体重（kg）x 每日（或每次）每千克体重所需要量单元测试 某女，日龄7天，现给予家庭护理。居室的温度和湿度应保持A 1820，35%45%B 2022，45%55%C 2224，55%65%D 2426，65%70%预防意外事故的重点应避免A 相互打闹 B 喂乳后窒息 C 倒开水烫伤D 跨床栏跌伤 E 玩电源插座触电 应使家长了解小儿已接种的疫苗是A 卡介苗 B 百白破混合制剂 C 乙型脑炎疫苗D 麻疹减毒活设苗 E 脊髓灰质炎减毒活疫苗
