1、糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗l北京安贞医院北京安贞医院 刘姝倩刘姝倩糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗l饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份中国食物交换份l饮食的计划与安排饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注糖尿病患者饮食误区及注意意饮食治疗的目的饮食治疗的目的l通过平衡膳食通过平衡膳食,配合运动和药物治疗配合运动和药物治疗,将将血糖血糖控控制在理想范围制在理想范围l减轻胰岛负担，改善糖、脂、蛋白质代谢，减轻胰岛负担，改善糖、脂、蛋白质代谢，有有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生l确保儿童、青少年的确保儿童、青少年的生长发育生长发育；达到或维持成；达到或维持
2、成人的人的理想体重理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要的需要,并保证一般糖尿病人充沛的体力并保证一般糖尿病人充沛的体力l提高生活质量，提高生活质量，通过合理的饮食改善整体的健通过合理的饮食改善整体的健康状况康状况饮食治疗原则饮食治疗原则l饮食治疗的核心：饮食治疗的核心：食物质和量的控制食物质和量的控制 -食物的“量”即饮食的总热量，“质”即饮食结构。l原则原则 -合理的食物合理的食物“质质”和和“量量”摄入，摄入，既要减轻胰岛细胞负担，又要保证机体正常生理需要；-坚持少食多餐、定时定量的进食方法 -因人而异，长期坚持。饮食治疗原则饮食治疗原则l食物食物“量量”
3、的控制的控制 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜为宜l食物食物“质质”的控制：的控制：平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、增加膳食纤维摄入，减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白 增加维生素、矿物质摄入 -多饮水、限制饮酒多饮水、限制饮酒食物食物“量量”的控制的控制l食物热量计算食物热量计算 三大生热营养素三大生热营养素蛋白质：广泛存在于动植物食物中脂肪：包括动物脂肪和植物油碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖 食物食物“量量”的控制的控制l确定每
4、日摄入热量的标准确定每日摄入热量的标准 -掌握的概念：掌握的概念：理想体重、标准体重、每日热量生理需要量理想体重、标准体重、每日热量生理需要量 1.理想体重和标准体重：理想体重：18.5 kg/m2 BMI 20 20l消瘦：消瘦：标准体重标准体重 20 20l 超过或低于标准体重的%（实际体重标准体重）体重）/标标准体重准体重 食物食物“量量”的控制的控制劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡公斤天千卡公斤天正常正常千卡公斤天千卡公斤天肥胖肥胖千卡公斤天千卡公斤天卧床休息卧床休息20202525151520201515轻体力劳动轻体力劳动35352525303020202525中体力劳动中体力劳动40
5、4035353030重体力劳动重体力劳动4040454540403535每日热量需要标准体重每日热量需要标准体重 相应值（千卡相应值（千卡/公斤）公斤）食物食物“量量”的控制的控制2.每日热量生理需要量每日热量生理需要量平衡膳食平衡膳食l任何一种食物无法含有所有营养素，只任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全有通过多种食物混合才能达到营养齐全l食物品种多样化是获得营养全面的必要食物品种多样化是获得营养全面的必要条件条件l合理分配食物的三大营养素合理分配食物的三大营养素 碳水化合物、蛋白质和脂肪应占总热量的碳水化合物、蛋白质和脂肪应占总热量的比例分别为：比例分别为：
6、50%-65%50%-65%、15-20%15-20%、20-25%20-25%l应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食食搭配，勿挑食，勿偏食糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗l饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份中国食物交换份l饮食的计划与安排饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意食物交换份食物交换份l食品交换份：将食物按照来源、性质分成食品交换份：将食物按照来源、性质分成6 6大类。同类大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量
7、相似；不同类食物间所提供的热量相同，重量和热量相似；不同类食物间所提供的热量相同，重量不同不同l食品交换份的好处食品交换份的好处将抽象的营养素转化为具体的食物，提高平衡膳食将抽象的营养素转化为具体的食物，提高平衡膳食的可操作性的可操作性便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能易于选择食物，达到食品多样化易于选择食物，达到食品多样化利于灵活掌握利于灵活掌握食物交换份食物交换份-90 0千卡计算法千卡计算法 按照1克脂肪产生9千卡热量，1克碳水化合物或1克蛋白质产生4千卡热量计算 将食物分为6大类：谷类、水果类、蔬菜类、瘦肉类、豆乳类、油脂类。以90千卡为一单位，计算每日总单位数：每日总热量/90
8、 每日总单位数食物交换份表食物交换份表组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化合物物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类252590902.02.020.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类50050090905.05.017.017.0水果类水果类20020090901.01.021.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类252590909.09.04.04.04.04.0奶类奶类16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋类肉蛋类505090909.09.06.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类1515909
9、01.01.07.07.02.0 2.0 油脂类油脂类1010909010.010.06类食物分配原则类食物分配原则 谷类约占总单位数的一半，一般控制在58两；水果类0.5-1个单位；蔬菜应保证12个单位，一天不少于1斤（豆 类、根茎类蔬菜除外）；瘦肉类包括肉、鱼、蛋、豆制品，应占总单位 数的20%；豆乳类包括大豆类和乳制品，应占12个单位；油脂类不超过2个单位。等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表食品（生）食品（生）重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g)g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米2525绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉条、干莲子
10、干粉条、干莲子2525面粉、玉米面面粉、玉米面2525鲜玉米鲜玉米200200混合面混合面2525烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头3535燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面2525咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头3535各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面2525生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条3535马铃薯（少吃）马铃薯（少吃）100100避免油炸食品、糕点避免油炸食品、糕点每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2 2g g、碳水化合物碳水化合物2020g g、热能热能9090KcalKcal等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5 5g,g,碳水化合物碳水化合物1717g
11、 g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜5
12、00500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500500等值水果类交换表等值水果类交换表食品食品重量重量（g g）食品食品重量重量（g g）西瓜西瓜(带皮）带皮）500500李子、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200鲜枣山楂香蕉鲜枣山楂香蕉最好不吃最好不吃每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1 1g g，碳水化合物碳水
13、化合物2121g g，热能热能9090KcalKcal等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9 9g,g,脂肪脂肪4 4g,g,碳水化合物碳水化合物4 4g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干5050等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5 5g,g,脂肪脂肪5 5g,g,碳水化合物碳水化合物6 6g g，热能热能9090KcalKca
14、l食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脱脂奶粉脱脂奶粉2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525无糖酸奶无糖酸奶130130等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9 9g,g,脂肪脂肪6 6g,g,热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）*熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060*半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060*熟叉烧肉（无糖）、熟叉烧肉（无糖）、午餐肉午餐肉
15、3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100100兔肉兔肉100100虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉*尽量避免选用尽量避免选用1515水浸海参水浸海参350350等值油脂交换表等值油脂交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪1010g,g,热能热能
16、9090KcalKcal食品食品重量重量(g)g)食品食品重量重量(g)g)花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺)1010猪油猪油1010玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1汤勺汤勺)1010牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽(带壳带壳)2525西瓜籽西瓜籽(带壳带壳)4040相当于相当于9090千卡热量的硬果类千卡热量的硬果类核桃核桃1515克克(两个核桃两个核桃)南瓜子南瓜子4040克克杏仁杏仁2525克克葵花籽葵花籽2525克克黑瓜子黑
17、瓜子3535克克花生仁花生仁1515克克(18(18个）个）23相当于相当于9090千卡热量的油脂类千卡热量的油脂类植物油植物油1010克克黄油黄油1010克克24食物食物“质质”的控制的控制l合理的饮食结构合理的饮食结构1.碳水化合物占总热量碳水化合物占总热量50-65%-碳水化合物分为低聚糖和多糖碳水化合物分为低聚糖和多糖低聚糖分单糖、双糖和糖醇低聚糖分单糖、双糖和糖醇多糖不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感多糖不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源：强，应作为身体热量的主要来源：建议以谷类主食为基础建议以谷类主食为基础,可占碳水化合物总量的可占碳水化合物总量
18、的2/3,2/3,其次补充水果其次补充水果,薯类薯类,蔬菜等；建议将水果放蔬菜等；建议将水果放在三餐之间，在三餐之间，1 1个单位的水果分个单位的水果分2323次摄入；蔬菜次摄入；蔬菜不少于不少于1 1斤。斤。-宜选择血糖指数低宜选择血糖指数低(55%)的食物：的食物：混合谷类、麦片、苹果、柑子、芒果混合谷类、麦片、苹果、柑子、芒果-尽量避免血糖指数高（尽量避免血糖指数高（70%）的食物：）的食物：葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入l膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生
19、热量而不产生热量l膳食纤维可分为膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面、杂豆等l膳食纤维的功效：膳食纤维的功效：降血糖：摄食后使血糖升高缓慢且不明显，也称低反应型碳水化合物，对降低餐后高血糖有特殊益处。降血脂保持大便畅通并减少饥饿感l应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25253030g g 食物食物“质质”的控制的控制2.2.限制脂肪摄入，不超过总热量的限制脂肪摄入，不超过总热量的20-25%20-25%l脂肪能量密度高，易导致过多热能摄入脂肪能量密度高，易导致
20、过多热能摄入看得见的脂肪看不到的脂肪l宜选择含不饱和脂肪酸高的植物性脂肪,避免动物性脂肪（含饱和脂肪酸、胆固醇）的食物；PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能胆固醇摄入量300mg/dl动物食品中，低脂顺序依次为鱼、禽、蛋、畜。动物食品中，低脂顺序依次为鱼、禽、蛋、畜。故可多食用水产品，家畜中羊牛瘦肉好于猪肉。故可多食用水产品，家畜中羊牛瘦肉好于猪肉。食物食物“质质”的控制的控制3.3.适量摄入优质蛋白质，占总热量适量摄入优质蛋白质，占总热量15-20%15-20%成人：标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者1-1.2g/Kg孕妇、乳母：1.5g/Kg儿童：
21、23g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kgl蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%50%l植物性蛋白主要来源于谷类、豆类，以黄豆含量最高；l动物性蛋白是优质蛋白，应尽量选择含脂肪低的鱼肉、禽肉及蛋类（蛋黄除外），少吃畜肉，牛奶应选择低脂或脱脂奶。l蛋白质过多可增加肾脏负担蛋白质过多可增加肾脏负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖-碳水化合物分为低聚糖和多糖蛋白质：广泛存在于动植物食物中适量摄入优质蛋白质，占总热量15-20%定时定量常用餐次及热能分配(%)碳
22、水化合物、蛋白质和脂肪应占总热量的比例分别为：50%-65%、15-20%、20-25%蔬菜应保证12个单位，一天不少于1斤（豆高血脂低盐、低脂、多菜通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入lB B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜l维生素维生素C C：新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果l钙质：钙质：牛奶、豆制品、海产品牛奶、豆制品、海产品l钠盐：钠盐：限制在限制在6 68 8g,g,如并发高血压应如并发高血压应55g/g/天天l铬：铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇
23、类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多l锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中品、肝脏、红肉中l微量元素：微量元素：特别是老年病人鼓励多吃，特别是老年病人鼓励多吃，深色蔬菜、水深色蔬菜、水果及菌藻类含微量元素较高果及菌藻类含微量元素较高食物食物“质质”的控制的控制l多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释释l限制饮酒限制饮酒酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降
24、糖药物时如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒食物食物“质质”的控制的控制l食物要多样化，不要偏食；l应以植物性食品为主，动物性食品为辅；l要粗细搭配，以粗为主；l不吃零食、甜点等简单糖类、高脂肪食物l减少食用油量，改变烹调方法，多用蒸、炖、煮、拌，避免吃多油的煎炸食品。进食方式进食方式l宜少食多餐，一日不少于三餐或一日五餐，宜少食多餐，一日不少于三餐或一日五餐，注射胰岛素注射胰岛素者者45餐为宜，可以预防低血糖发生餐为宜，可以预防低血糖发生既保证吸收，又减既保证吸收，又减轻对胰岛负担，轻对胰岛负担，有利于血糖控制有利于血糖控制l一日三餐之比可为一日三餐之比
25、可为15、25，25，或各，或各1/5l早餐量要少，因上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高早餐量要少，因上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖血糖l进餐时间要规律，定时定量，进餐时间要规律，定时定量，与药物作用、运动时间保与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大持一致，使血糖不会波动太大l细嚼慢咽，饥饿适度，不吃零食；细嚼慢咽，饥饿适度，不吃零食；l严格执行，长期坚持严格执行，长期坚持 并发症时的膳食并发症时的膳食l应注意以下方面：应注意以下方面：肾病低盐，蛋白质量按照医生指导肝病低脂、低盐高血压低盐、低脂、多菜高血脂低盐、低脂、多菜感染、高热多汤、多菜、易消化糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮
26、食治疗l饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份中国食物交换份l饮食的计划与安排饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意制定膳食计划举例制定膳食计划举例l男性，男性，5656岁岁l身高身高1 16565厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤l职业：会计职业：会计l患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服药饮食治疗，年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症未出现明显并发症制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤l计算理想体重：计算理想体重：1 1656510100 06565（公斤）（公斤）l判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标准体重超公斤，比
27、标准体重超3030，属肥胖属肥胖l判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动l计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为表，每日应摄入热能标准为20202525千卡公斤体重，千卡公斤体重，因此全天所需总热量：因此全天所需总热量：6565202025251300130016251625千卡千卡l根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物l将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容热热量量交交换换谷薯类谷薯类
28、 菜果类菜果类肉蛋豆肉蛋豆类类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千千卡卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10 101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12 121 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5
29、斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 22000200024248 8两两 16 161 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 2安排各餐次安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配定时定量常用餐次及热能分配(%)(%)临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)稳定者稳定者33(1/3)33(
30、1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情用胰岛素病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010稳定者稳定者用胰岛素病情多用胰岛素病情多20(1/5)20(1/5)10102020101030301010变者变者(1(1型型,脆型脆型)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗l饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则l中国食物交换份中国食物交换份l饮食的计划与安排饮食的计划与安排l糖尿病患者饮食误区及注意事项糖尿病患者饮食误区及注意事项糖尿病的饮食治疗不是饥饿糖尿病的饮食治疗不是
31、饥饿疗法疗法l糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食l患者应维持标准体重，摄入和各自的标准患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量体重及活动强度相一致的食量l若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病的控制，反而加重病情。饮食治疗中感到饥饿难忍怎饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？么办？l饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后
32、饥饿感会随之减轻随之减轻l进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻饥饿会慢慢减轻l多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜l少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1 14 4的量作为加餐的量作为加餐l多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感l将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食并不意味着要多吃糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭肉少吃饭l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的
33、比例。需保持一定的比例。l肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。水平。l若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照50506565的比例摄入，的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。发生酸中毒。l因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150150200200克。克。糖尿病饮食并不意味着要多吃素糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉菜少吃肉l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。之间需保持一定的比例。l由
34、于肉食食品摄入减少，势必使机体优质由于肉食食品摄入减少，势必使机体优质蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。易发生感染。l缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。疗。不同类食物间所提供的热量相同，重量不同减少食用油量，改变烹调方法，多用蒸、炖、煮、拌，避免吃多油的煎炸食品。植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油好，因此不需要限制植物油摄入碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖高血压低盐、低脂、多菜植物性蛋白主要来源于谷类、豆类，以黄豆含量最
35、高；脂肪能量密度高，易导致过多热能摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪应占总热量的比例分别为：50%-65%、15-20%、20-25%5 kg/m2 BMI24 kg/m2糖尿病患者饮食误区及注意蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%不吃糖，但可以多吃些蜂蜜出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal饮食治疗的核心：食物质和量的控制感染、高热多汤、多菜、易消化若碳水化合物不按照5065的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃
36、水果l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质矿物质l患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量数量l水果不能与主食交换水果不能与主食交换l监测血糖监测血糖水果中的营养成份水果中的营养成份水果水果葡萄葡萄糖糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果胶果胶苹果苹果1.71.75.05.02.12.10.60.6 0.710.710.840.84葡萄葡萄4.84.84.34.30.20.20.090.090.280.28橘子橘子2.52.51.81.84.64.6橙橙2.342.342.382.38应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食
37、品或甜味剂食品l甜味剂可以分为无热量（非营养型）和甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类有热量（营养型）两大类l无热量型：阿司巴甜、糖精等，已被无热量型：阿司巴甜、糖精等，已被 食品和药品管理局（食品和药品管理局（FDAFDA）批准使用。但）批准使用。但要注意每日安全用量。要注意每日安全用量。l有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等，吸收快，可加重高血糖，应严糖醇等，吸收快，可加重高血糖，应严格限制。格限制。l注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能饮食治疗的误区（一）饮食治疗的误区（一）l单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，
38、饭吃的单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利越少对病情控制越有利l咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入制食入l多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常血糖正常l饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系l少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药l采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了饮食治疗的误区（二）饮食治疗的误区（二）l植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油好
39、，因此不需要限制植物油摄入好，因此不需要限制植物油摄入l膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮粮不吃细粮l用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖l山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制糖，毋须限制l吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高l不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜低血糖的处理与预防低血糖的处理与预防l低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等模糊
40、、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等l出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃“糖糖”:如甜饮料、糖果、糖水、如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5 5分钟内症状仍无改善，应分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，再吃更多的糖，1010分钟后仍无改善，必须去医院治疗分钟后仍无改善，必须去医院治疗l纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低果等防止血糖再度过低l纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品l积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效多餐，在两餐之间加餐也会有效成功的饮食治疗成功的饮食治疗l始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能l尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣l与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持相吻合，便于长期坚持l 医生、营养师、护士、患者、家属携手医生、营养师、护士、患者、家属携手共进共进
