1、扁桃体摘扁桃体摘除术后医除术后医疗护理查疗护理查房房目录C O N T E N T S 疾病介绍12病史汇报3手术方式4护理措施疾 病 介 绍1 13现实意义疾病介绍疾病介绍1 1一、定义一、定义慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎：由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。【致病因素致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。现实意义疾病介绍疾病介绍1 1二、扁桃体的解剖结构二、扁桃体的解剖结构1.咽分为鼻咽、口咽和喉咽咽分
2、为鼻咽、口咽和喉咽 扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓 管咽口等处鼻鼻咽咽口口咽咽喉喉咽咽现实意义疾病介绍疾病介绍1 1二、扁桃体的解剖结构二、扁桃体的解剖结构2.结构:咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体共同构成咽淋巴环现实意义疾病介绍疾病介绍1 1三、三、疾病分度疾病分度疾病分度疾病分度 临床上将扁桃体的外形大 小分为 度 1).度度 扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超过咽腭弓 2).度度 扁桃体肿大超过咽 腭弓，但未达到咽后壁中线3).度度 扁桃体肿大达到咽后壁 中线或超过咽后壁中线 疾病介绍疾病介绍1 1 四、临床表现四、临床表现 1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。2)
3、.消化不良、头痛、乏力、低热等症状。3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样 体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。病 史 汇 报2 2病史汇报病史汇报2 2患者患者:入住我院耳鼻喉科。主诉：主诉：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，感冒时加重。现病史现病史:近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。病史汇报病史汇报2 2专科检查专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。
4、完善相关检查后，于2018-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好，于2018-03-15治愈出院。手 术 方 式3 312手术方式手术方式3 3一、手术配合一、手术配合1）用物准备：手术方式手术方式3 3手术方式手术方式3 32)麻醉方式：全麻气管插管3)体位：去枕仰卧，头后仰，肩部垫肩垫3 3手术方式手术方式术前术前3 3手术方式手术方式注意事项：注意事项：1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢复室时，防止患儿磕伤。2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，
5、在使用电刀。3 3手术方式手术方式注意事项：注意事项：3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。护 理 措 施4 4护理问题护理问题4 4（一）一）术前护理诊断：术前护理诊断：1 1、舒适的改变、舒适的改变 表现为咽痛与炎症刺激有关。表现为咽痛与炎症刺激有关。2 2、焦虑、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。与不了解疾病及相关手术知识有关。3 3、知识缺乏、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。缺乏慢性扁桃体炎及
6、手术的相关知识。术前护理诊断术前护理诊断4 4护理目标：护理目标：病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。护理措施：护理措施：1、注意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。2、指导病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方 法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。4、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼 镜等交于家属保管。评价：评价：患者自觉较舒适患者自觉较舒适1.舒适的改变：舒适的改变：表现为咽痛与炎症刺激有关。表现为咽痛与炎症刺激有关。术前护
7、理诊断术前护理诊断4 4护理目标：护理目标：患者焦虑减轻患者焦虑减轻护理措施：护理措施：1、细心耐心向患者介绍管床医生及责任护士，参观病区环境，态度诚信、和蔼可亲、言行举止规范，消除患者紧张感。2、加强心理护理，耐心向病人解释慢性扁桃体炎手术的相关知识及介绍治疗成功的例 子，使其对疾病的治疗，预后等有认知，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术 的恐惧感。评价：评价：患者焦虑问题患者焦虑问题减轻减轻2.焦虑：焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。与不了解疾病及相关手术知识有关。术前护理诊断术前护理诊断4 4护理目标：护理目标：患者能了解手术的相关知识患者能了解手术的相关知识护理措施：护理措施：1
8、、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后注意事项。2、指导患者进食宜慢，避免进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。3、注意保暖，预防感冒。评价：评价：患者能掌握疾病的术前相关知识患者能掌握疾病的术前相关知识3.知识缺乏：知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。护理问题护理问题4 4（二）术后护理诊断：（二）术后护理诊断：1 1、疼痛、疼痛 与手术创伤有关。与手术创伤有关。2 2、潜在并发症、潜在并发症 出血、感染。出血、感染。术后护理诊断术后护理诊断4 4护理目标：护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。病人能讲出疼痛程度
9、和止痛效果，达到有效止痛。护理措施：护理措施：1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。2、减少或限制增加疼痛的因素。3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。评价：评价：患者疼痛缓解患者疼痛缓解1.疼痛：与手术创伤有关。疼痛：与手术创伤有关。术后护理诊断术后护理诊断4 4护理目标：未发生出血、感染等并发症护理目标：未发生出血、感染等并发症护理措施：护理措施：1、床边常规备吸引装置。2、全麻术后6小时内去枕平卧位头偏向一侧。3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。4、术后给予口腔护理，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。5、全麻者禁食禁水6h后，进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。评价：评价：术后未发生出血、感染。术后未发生出血、感染。2.潜在并发症潜在并发症 出血、感染。出血、感染。
