1、医院感染的防控措施医院感染的防控措施5.5.医疗废物管理医疗废物管理 4.4.隔离隔离2.2.手卫生手卫生3.3.消毒、灭菌消毒、灭菌 内容内容1.1.医院感染相关概念医院感染相关概念2医院感染的防控措施医院感染医院感染（nosocomial infectionsnosocomial infections）是指是指住院病人在医院内获得的感染。住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染染-不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染-医院工作医院工作
2、人员在医院内获得的感染也属医院感染人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染暴发：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生时间内发生3 3例以上例以上同种同源感染病例的现象。同种同源感染病例的现象。一、医院感染相关概念一、医院感染相关概念护理人员：识别、执行防控措施、提醒医生报告护理人员：识别、执行防控措施、提醒医生报告3医院感染的防控措施NightingaleNightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了离、病房通风、带手套等措施，仅用了4 4个月的时间，使伤
3、个月的时间，使伤病员的死亡率从病员的死亡率从42%42%下降到下降到2.2%2.2%。4医院感染的防控措施18671867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从使手术感染率从45.7%45.7%降到降到15%15%；5医院感染的防控措施p交叉感染：交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。源，相互之间传播。p环境感染：环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、指感染
4、来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。制剂和其他环境。p自身感染：自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。发生的感染。6医院感染的防控措施指病原体来自于患者指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。给另一个人而形成的感染。外源性感染交叉感染外源性感染交叉感染是指患者自身携带的病是指患者自身携带的病原体引起的感染。原体引起的感染。内源性感染自身
5、感染内源性感染自身感染7医院感染的防控措施可呈暴发，但可通过规范无菌技术操可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。预防和控制。由于发生机理较复杂，涉及病人的基由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。8医院感染的防控措施流行过程的基本条件流行过程的基本条件病原体自然生存、繁殖并排病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。出的宿主或场所。病原体从感染源传播到易感病原体从感染源传播到易感者的途径。者的途径。对某种疾病或传染病缺乏免对某种疾病或传
6、染病缺乏免疫力的人群。疫力的人群。感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源感染源感染源传播途径传播途径感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群易感人群易感人群医院感染的传播链医院感染的传播链9医院感染的防控措施病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的场所场所或宿主或宿主感染的来源感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。的场所或宿主（人或动物）。10医院感染的防控措施 传播途径医院感染医院感染11医院感染的防控措施定义：病原微生物经由悬浮在空气中的
7、微粒定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶来传播。气溶胶来传播。12医院感染的防控措施+物品物品直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。直接感染直接感染间接感染间接感染13医院感染的防控措施工作类型工作类型检查次数检查次数总菌数总菌数(菌落数菌落数)平均菌数平均菌数(菌落数菌落数
8、)物理检查物理检查45451429014290317.5317.5护理治疗护理治疗51513974139741779.2779.2接触仪器接触仪器141415200152001085.71085.7接触污衣物接触污衣物131321572215721059.31059.3肠镜检查肠镜检查4 416016040.040.014医院感染的防控措施血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染存、输注等操作过程中遭污染而造成感染15医院感染的防控措施对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。对感染性疾病缺乏免疫力而
9、易感染的人。患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人1.1.侵入性诊断治疗的病人侵入性诊断治疗的病人2.2.接受各种免疫抑制疗法的病人接受各种免疫抑制疗法的病人3.3.大量长期使用抗生素的病人大量长期使用抗生素的病人4.4.老年人、婴幼儿、营养不良者老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能常的防疫功能16医院感染的防控措施导致医院感染的主要因素导致医院感染的主要因素p 17医院感染
10、的防控措施医院感染的危害医院感染的危害18医院感染的防控措施安徽宿州“眼球事件”9 9名患者施行眼球摘除手术，名患者施行眼球摘除手术，1 1名施行玻璃名施行玻璃体切割手术。体切割手术。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，19医院感染的防控措施交大一附院八名新生儿死亡事件9 9名名新生儿从新生儿从9 9月月3 3日开始发病，到日开始发病，到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例例 20医院感染的防控措施天津市蓟县妇幼保健院5名新生
11、儿死亡事件新生儿暖箱新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底污染严重，清洁消毒不彻底21医院感染的防控措施山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报2020名丙肝抗体阳性。名丙肝抗体阳性。22医院感染的防控措施警示警示 医院感染与每一位职工都密切相关，一个医院感染与每一位职工都密切相关，一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，在社会上引生命安全，损害医院的声誉，在社会上引起不良的后果。起不良的后果。人人认识、人人参与人人认识、人人参与!23医院感染的防控措施二、手卫生二、手卫生国外：医院感染国外：医院感染8080是由手引起的！是由手引起的！国
12、内：医院感染国内：医院感染3030是由手引起的！是由手引起的！24医院感染的防控措施世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生25医院感染的防控措施手卫生手卫生(hand hygiene)hand hygiene)定义定义 洗手洗手(hand washinghand washing)卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)的总称。的总称。26医院感染的防控措施o洗手：用皂液（肥皂）和流动水
13、洗手，去除用皂液（肥皂）和流动水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的过程。手部污垢和部分致病菌的过程。o卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。减少手部暂居菌的过程。27医院感染的防控措施o外科手消毒外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程的过程。28医院感染的防控措施Sax H et al.Journal Hospital Infection 2007 WHO 手卫生5个重要的时刻29医院感染的防控措施 正确的
14、洗手方法正确的洗手方法 （每个步骤不得低于5次）30医院感染的防控措施o手卫生设施手卫生设施：非手触式水龙头、皂液、：非手触式水龙头、皂液、干手设施干手设施o皂液容器皂液容器：每周：每周500mg/L500mg/L含氯消毒剂消含氯消毒剂消毒、冲洗干净、干燥，否则长菌。毒、冲洗干净、干燥，否则长菌。o干手设施干手设施：干手毛巾（干燥、放心），：干手毛巾（干燥、放心），不推荐干手机。不推荐干手机。o速干手消毒剂防止地点速干手消毒剂防止地点：走廊、门后：走廊、门后均不方便，室内三张床放在中间一张均不方便，室内三张床放在中间一张床比较方便。床比较方便。o速干手消毒剂有效期：速干手消毒剂有效期：含酒精含
15、酒精1 1月，不月，不含含2 2个月。不常用的地方要调剂到用的个月。不常用的地方要调剂到用的多的地方。多的地方。31医院感染的防控措施在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！32医院感染的防控措施三、消毒、灭菌三、消毒、灭菌灭灭 菌菌 杀灭或清除杀灭或清除传播传播媒介上媒介上一切微生物一切微生物的的处理。包括抵抗力最处理。包括抵抗力最强的强的细菌芽孢细菌芽孢。消消 毒毒 杀灭或清除杀灭或清除传播传播媒介上媒介上病原微生物病原微生物，使其达到无害化的使其达到无害化的处理。处理。不包括芽孢不包括芽孢。33医院感染的防控措施医疗用品危险性医疗用品危险性高度危险：高度危险：
16、穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织，无菌穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织，无菌 体腔，接触破损皮肤、粘膜的物品。体腔，接触破损皮肤、粘膜的物品。灭菌灭菌中度危险：中度危险：仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入无菌体腔的物品。无菌体腔的物品。高水平消毒、灭菌高水平消毒、灭菌低度危险：低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的粘膜相接触的物品。物品。清洁、消毒清洁、消毒34医院感染的防控措施o自备包：自备包：只容许布类只容许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等）（床单、被套、小毛巾、衣服等）新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子新包布要
17、去浆、一用一洗、无破损、不用带子35医院感染的防控措施器械类：器械类：一一律不得用浸泡的方法。律不得用浸泡的方法。首选压力灭菌，不耐高温高压的用低温灭菌。首选压力灭菌，不耐高温高压的用低温灭菌。更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用36医院感染的防控措施o一次性雾化器：（值得研究）一次性雾化器：（值得研究）面罩面罩（低度危险）与（低度危险）与口含嘴口含嘴（中度危险）（中度危险）输氧管输氧管：浸泡后不容易干燥，不消、：浸泡后不容易干燥，不消、1 1周更换周更换 一般患者：冲洗干净、干燥保存一般患者：冲洗干净、干燥保存 感染及多耐药：用感染及多耐药：用500mg/L500mg
18、/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡3030分钟，分钟，流动水冲洗干净、不得有消毒液残留流动水冲洗干净、不得有消毒液残留 37医院感染的防控措施体温表体温表（值得研究）值得研究）用冷开水还是自来水？用冷开水还是自来水？冷开水：大量，否则消毒剂残留，且一用一换；冷开水：大量，否则消毒剂残留，且一用一换；自来水自来水 甩降机、小杯甩降机、小杯抢救急救物品：抢救急救物品：开口器、拉舌钳：无纺布或纸塑高压开口器、拉舌钳：无纺布或纸塑高压6 6月；月；简易呼吸器囊：一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。简易呼吸器囊：一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。插管喉镜：卸下灯泡、清洗、浸泡、干燥。插管喉镜：卸下灯泡、清洗、浸
19、泡、干燥。消毒物品有效期消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。天。消毒后需注明消毒日期、失效期。38医院感染的防控措施吸引瓶、放尿容器等吸引瓶、放尿容器等 o需要每天更换吗？需要每天更换吗？CU CU类科室有消洗机，每天更换消毒。类科室有消洗机，每天更换消毒。一般科室，每日倾倒，自来水冲洗干净，终末处置，长期一一般科室，每日倾倒，自来水冲洗干净，终末处置，长期一周处理一次。周处理一次。o一般科室：一般科室：冲洗冲洗（刷洗）（刷洗）500500mg/Lmg/L含氯含氯消毒消毒液浸泡液浸泡3030分分钟钟 清洗清洗（刷洗）（刷洗）晾干晾干备用备用o浸泡容器要足够大浸泡容器要足够大,而不
20、是将消毒片直接放吸引瓶内。而不是将消毒片直接放吸引瓶内。o干燥：有止血带、雾化器、吸引瓶、盖子等一起混放在干燥干燥：有止血带、雾化器、吸引瓶、盖子等一起混放在干燥篮子内。篮子内。吸引瓶最好是镂空的架子上（吸引瓶最好是镂空的架子上（EICUEICU、NICU)NICU)：吸引瓶等物品洗消后不干燥、吸引瓶等物品洗消后不干燥、有积水，尽快找总务处联席厂家，问明原因有积水，尽快找总务处联席厂家，问明原因39医院感染的防控措施o物品是先清洗，还是先消毒？物品是先清洗，还是先消毒？不是传染病或耐药菌，均为先清洗、后消毒。先消毒不是传染病或耐药菌，均为先清洗、后消毒。先消毒致蛋白质凝固，非常难清洗。致蛋白质
21、凝固，非常难清洗。o物体表面消毒时，物体表面消毒时，酒精与含氯消毒剂如何选择？酒精与含氯消毒剂如何选择？易上锈的：易上锈的：一般用一般用75%酒精。（有些材质会老化）酒精。（有些材质会老化）不易上锈的：不易上锈的：含氯消毒剂，若防上锈含氯消毒剂，若防上锈15-30分钟后用分钟后用清水在擦拭一遍。清水在擦拭一遍。o最容易忽视的：最容易忽视的：冰箱、电脑、键盘、电话、病历夹、病冰箱、电脑、键盘、电话、病历夹、病历车。历车。o键盘：键盘：高危科室是否考虑用薄膜？高危科室是否考虑用薄膜？40医院感染的防控措施皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒皮肤消毒方法：皮肤消毒方法：o碘伏：碘伏：擦拭擦拭2 2遍遍，
22、作用时间遵循产品的使用说明。，作用时间遵循产品的使用说明。o碘酊：碘酊：擦拭擦拭2 2遍遍，作用时间，作用时间1min3min1min3min，待稍干待稍干后再后再用用70%80%70%80%乙醇乙醇（脱碘脱碘。o氯己定氯己定-乙醇乙醇（氯己定用有效含量（氯己定用有效含量2g/L2g/L、乙醇、乙醇70%70%，体积分数）体积分数）擦拭擦拭2-32-3遍遍，作用时间遵循产品的使用说，作用时间遵循产品的使用说明。明。o75%75%乙醇乙醇：擦拭消毒：擦拭消毒2 2遍，作用遍，作用3min3min。41医院感染的防控措施皮皮肤消毒范围肤消毒范围o肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗肌肉、皮下及
23、静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共共2 2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应555 5.o中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICCPICC、植、植入性血管通路入性血管通路的消毒范围的消毒范围直径应直径应1515，至少，至少应大于敷料面积。应大于敷料面积。42医院感染的防控措施粘膜、伤口创面消毒粘膜、伤口创面消毒擦拭法擦拭法o碘伏碘伏擦拭，作用擦拭，作用3 min3 min5min 5min。o氯己定氯己定有
24、效含量有效含量L L擦拭擦拭-遍。遍。o10001000/L/L20002000/L/L季铵盐季铵盐，作用到规定时间。，作用到规定时间。冲洗法冲洗法o氯己定氯己定有效含量有效含量L L水溶液冲洗或漱洗。水溶液冲洗或漱洗。o（过氧化氢过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱。冲洗伤口、口腔含漱。o含有效含有效碘碘500500L L的消毒液冲洗。的消毒液冲洗。43医院感染的防控措施手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒 消毒方法消毒方法o碘伏：碘伏：擦拭擦拭2 2遍，作用遍，作用22分钟。分钟。o氯己定氯己定-乙醇乙醇（氯己定用有效含量（氯己定用有效含量2g/L2g/L、乙醇、乙醇70%70%，），）擦拭
25、擦拭遍，遍，作用时间遵循产品的使作用时间遵循产品的使用说明。用说明。消毒范围消毒范围o应在手术野及其外扩展应在手术野及其外扩展1515部位由内向外擦部位由内向外擦拭拭44医院感染的防控措施45医院感染的防控措施空气空气o通风：自然通风、机械通风通风：自然通风、机械通风o集中空调通风集中空调通风 o紫外线消毒：无人状态紫外线消毒：无人状态 o循环风紫外线空气消毒器、循环风紫外线空气消毒器、o化学消毒化学消毒 o空气洁净技术空气洁净技术 46医院感染的防控措施o紫外线灯管数量：紫外线灯管数量：1.5W/m3 1.5W/m3 高度离地面高度离地面2M2M、时间大于、时间大于30min30mino监测
26、：监测：1 1米、米、1 1分钟；强度使用中分钟；强度使用中 70uW/cm3 70uW/cm3、新、新90uW/cm390uW/cm3。o换管：换管：小于小于70uW/cm3 70uW/cm3；与消毒累计时间没有关系。；与消毒累计时间没有关系。o要不要记录累计时间？要不要记录累计时间？要的，大于要的，大于10001000小时要关注的。小时要关注的。47医院感染的防控措施四、隔离四、隔离o疾病传播的三环节疾病传播的三环节：传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群隔离保护保护48医院感染的防控措施o空气传播空气传播airborne transmissionairborne transmi
27、ssiono飞沫传播飞沫传播droplet transmissiondroplet transmissiono接触传播接触传播contact transmissioncontact transmission49医院感染的防控措施空空 气气 隔隔 离离50医院感染的防控措施飞飞 沫沫 隔隔 离离51医院感染的防控措施接接 触触 隔隔 离离52医院感染的防控措施 标准预防措施+接触隔离接接 触触 隔隔 离离床头标识床头标识病历夹标识病历夹标识患者腕带标识患者腕带标识凡见到该标识，凡见到该标识，均要执行均要执行“接接触隔离触隔离”患者一览表标识患者一览表标识53医院感染的防控措施 手卫生手卫生：洗手
28、和手消毒；：洗手和手消毒；戴戴手套手套适时戴适时戴口罩口罩、穿、穿隔离衣隔离衣、防护服防护服、鞋套鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜防护眼镜或者或者面罩面罩，穿隔离衣或穿隔离衣或围裙围裙处理所有的处理所有的锐器锐器时应当特别注意，防止被刺伤；时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的对病人用后的医疗器械医疗器械、器具应当采取正确的消、器具应当采取正确的消毒措施毒措施标准预防的具体措施标准预防的具体措施54
29、医院感染的防控措施55医院感染的防控措施个人防护用具 防护帽防护帽 防护服防护服 口罩口罩/N-95N-95口罩口罩 手套手套 护目镜护目镜/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋56医院感染的防控措施工作帽 57医院感染的防控措施 口 罩纱布口罩手术、护理免疫功能低下患者、体腔穿刺等操作一次性医用口罩一般诊疗一般诊疗活动用活动用58医院感染的防控措施正 确 佩 戴 口 罩59医院感染的防控措施60医院感染的防控措施佩戴口罩的注意事项佩戴口罩的注意事项p佩戴口罩前后都必须清洁双手p口罩有颜色的一面向外p绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入
30、室内空间前就戴好口罩内空间前就戴好口罩p绝对不要用手去压口罩。包括绝对不要用手去压口罩。包括N95N95口罩都只能把病毒隔离在口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒有机会感染病毒p一定要尽量使口罩与面部有良好的密合一定要尽量使口罩与面部有良好的密合试验方法：试验方法：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出61医院感染的防控措施 眼罩或面罩美国洗内镜时不带口罩,带面罩62医院感染的防控措施 简单操作简单操作避污避污无菌操作无菌操作接触破损皮肤粘膜
31、接触破损皮肤粘膜医务人员医务人员皮肤发生破损皮肤发生破损血液、体液、血液、体液、分泌物、排泄物、分泌物、排泄物、呕吐物、污染物品呕吐物、污染物品手手 套套63医院感染的防控措施鞋套或防护鞋鞋套或防护鞋65医院感染的防控措施呼吸卫生/咳嗽礼仪66医院感染的防控措施正确安置及运送患者，防止感染源传播67医院感染的防控措施及时、正确处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介68医院感染的防控措施安全注射安全注射接受注射者接受注射者-无害无害医务人员医务人员-避免暴露危险中避免暴露危险中他他 人人-不受废弃物危害不受废弃物危害69医院感染的防控措施职业暴露的预防进行侵袭性诊疗、护
32、理、实验操作过程中，要保证进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足充足的光线的光线。禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。4.4.手术中传递锐器建议使用手术中传递锐器建议使用传递容器传递容器，以免损伤医务人员。，以免损伤医务人员。70医院感染的防控措施1.1.锐器伤后锐器伤后伤口紧急处理伤口紧急处理：o捏住伤口近心端，以阻静断脉回流捏住伤口近心端，以阻静断脉回流o立即用立即用流动水冲洗流动水冲洗，向伤口部位方向，向伤口部位方向持续推挤持续推挤，挤出伤口部位的污血，挤
33、出伤口部位的污血，注意不要一挤一松注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环避免将污血倒吸入血循环o碘伏或酒精或碘酒碘伏或酒精或碘酒消毒伤口消毒伤口2.2.粘膜粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净：应用清水或生理盐水冲洗干净 眼睛眼睛溅入液体：溅入液体：立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少至少1010分钟。分钟。3.3.皮肤皮肤：皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。71医院感染的防控措施u报告科室负责人、医院感染管理部门报告科室负责人、医院感染管理部门u填写职业暴露登记
34、表填写职业暴露登记表u进行暴露评估进行暴露评估u血清学检测：血清学检测：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIVu采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等随访等两对半全阴者接种乙肝疫苗两对半全阴者接种乙肝疫苗72医院感染的防控措施五、医疗废物管理五、医疗废物管理 医疗废物医疗废物(Medical waste):(Medical waste):是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害
35、性的废物。73医院感染的防控措施卫生部、国家环保总局卫生部、国家环保总局 卫医发卫医发20032872003287号号 感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物 损伤性废物损伤性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物 医疗废物分类医疗废物分类74医院感染的防控措施医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定 75医院感染的防控措施o胎盘：胎盘：归产妇所有；传染病的不得带走；任何单位和个归产妇所有；传染病的不得带走；任何单位和个人不得买卖胎盘；人不得买卖胎盘；不得流失！（不得流失！（、注射器、引流袋、一次性穿、注射器、引流袋、一次性穿刺包等不管污染不污染一律属于感染性废物。刺包等不
36、管污染不污染一律属于感染性废物。o及时收集、严密封口、及时收集、严密封口、，认真落实。，认真落实。；。76医院感染的防控措施罚 则1、不安规定不安规定或者或者未保存登记，未保存登记，罚罚2000500020005000元。元。2 2、使用后使用后的医疗废物的医疗废物运送工具不运送工具不及时清洁和及时清洁和消毒消毒，罚罚2000500020005000元。元。3 3、乱倒、乱堆或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，乱倒、乱堆或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，罚罚500010000500010000元元；逾期不改的，罚；逾期不改的，罚1 1万万 3 3万元万元.构成犯罪的，依法追究刑事责任构成犯罪的，依法追究刑事责任.4 4、非法买卖医疗废物非法买卖医疗废物，没收违法所得没收违法所得；罚款罚款元元万元。（万元。（违法所得违法所得不足元不足元）77医院感染的防控措施78医院感染的防控措施
