1、医院灾难救援护理人医院灾难救援护理人力资源的构建讲义力资源的构建讲义 前前 言言 随着社会的发展和进步，如何提高人随着社会的发展和进步，如何提高人类应对各种特大自然灾害、事故灾害、公类应对各种特大自然灾害、事故灾害、公共卫生安全事件、社会安全事件等突发事共卫生安全事件、社会安全事件等突发事件的能力，是检验一个国家和政党执政能件的能力，是检验一个国家和政党执政能力的重要标志。我国是具有力的重要标志。我国是具有1313亿人口的最亿人口的最大发展中国家，是各种自然灾害频发的国大发展中国家，是各种自然灾害频发的国家和地区之一。如何有效应对灾害事件，家和地区之一。如何有效应对灾害事件，已经成为当今社会各
2、界关注的热点问题已经成为当今社会各界关注的热点问题。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义2我院护理人力资我院护理人力资源的调配使用源的调配使用 三灾难救援护理人力灾难救援护理人力资源的构建与培训资源的构建与培训二应急突发事件手应急突发事件手术室护理人力资术室护理人力资源的管理源的管理四Table of Contents内内容容大大纲纲灾难护理概述灾难护理概述 一医院灾难救援护理人力资源的构建讲义3 什么是 灾害？医院灾难救援护理人力资源的构建讲义4 世界卫生组织对世界卫生组织对“灾害灾害”的定义为：的定义为：任何能引起设施破坏、经济严重损失、人任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康
3、状况及社会卫生服务条员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害（或灾难）的地区求援时，就可以认为灾害（或灾难）发生了。发生了。灾害Disaster医院灾难救援护理人力资源的构建讲义5灾害的种类灾害的种类自然灾害自然灾害人为灾害人为灾害 意外意外 故意故意医院灾难救援护理人力资源的构建讲义6人为灾害：人为灾害：战争战争恐怖袭击恐怖袭击道路道路/火车火车/航航空意外空意外食物食物/水中毒水中毒纵火纵火化学物污染化学物污染爆炸爆炸原子核
4、意外原子核意外Disaster 灾灾 害害自然灾害：自然灾害：洪水洪水暴风暴风旱灾旱灾地震地震流行病流行病火山爆发火山爆发龙卷风龙卷风山泥倾泻山泥倾泻火灾火灾医院灾难救援护理人力资源的构建讲义720042004年年1212月月2626日，印尼发生大海啸，数个国家受波及日，印尼发生大海啸，数个国家受波及2020余余万人伤亡。万人伤亡。自然灾害自然灾害医院灾难救援护理人力资源的构建讲义819761976年年7 7月月2828日，唐山发生日，唐山发生7.87.8级大地震，死亡人数达级大地震，死亡人数达2424万余。万余。20082008年年5 5月月1212日，四川汶川日，四川汶川发生级大地震，发生
5、级大地震，6 6万多人万多人死亡，数十万人受灾死亡，数十万人受灾医院灾难救援护理人力资源的构建讲义9 首发病例，也是全球首例，于2002年11月出现在广东佛山，并迅速形成流行态势。2002年11月-2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例。报告病例的平均死亡率9.3%。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义10人为灾害人为灾害 2001年9月11日在美国“911恐怖袭击事件”中共有2998人遇难，其中2974人被官方证实死亡，24人下落不明，另外还有411名救援人员在此事件中殉职。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义11 2011年“723”温州动车追尾事故，事故已
6、造成39人死亡，210人受伤。38名遇难者身份确认，其中有两名外籍人士，也许不是高速列车事故伤亡人数最多的，但高速列车追尾，这恐怕绝无仅有！医院灾难救援护理人力资源的构建讲义12 成都公交车燃烧事件：该事件造成27人遇难74人受伤。2009年7月2日该案告破，系故意放火案，犯罪嫌疑人张云良已当场死亡。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义13 灾害护理的定义灾害护理的定义所谓灾害护理，即系统、灵活地应所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关护理独特的知识和技能，同用有关护理独特的知识和技能，同时与其他领域开展合作，为减轻灾时与其他领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害对人类的生命、健康
7、所构成的危害而开展的活动。害而开展的活动。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义14 灾害护理学的形成、发展灾害护理学的形成、发展最早尝试研究灾害护理的是南丁格尔最早尝试研究灾害护理的是南丁格尔 20 20世纪中叶世纪中叶 开始有关灾害的系统研究开始有关灾害的系统研究 20 20世纪世纪6060年代年代 灾害流行病学的开端灾害流行病学的开端 1976 1976年年 现代急救和灾害医学概念的产生现代急救和灾害医学概念的产生 1986 1986年年 世界上第一个灾害研究中心成立世界上第一个灾害研究中心成立 1990 1990年年 “国际减灾十年国际减灾十年”2005 2005年年 兵库行动纲领：加强国
8、家兵库行动纲领：加强国家 和社区的抗灾能力和社区的抗灾能力医院灾难救援护理人力资源的构建讲义15我国：我国：19871987年年9 9月月3 3日日 中国灾害防御协会成立中国灾害防御协会成立19951995年年 灾害事故医疗救援工作管理办法灾害事故医疗救援工作管理办法20062006年年1212月月1111日日 我国首家灾害医学专业委员会成立我国首家灾害医学专业委员会成立医院灾难救援护理人力资源的构建讲义16 护理在减灾救灾中的作用护理在减灾救灾中的作用 灾害护理可有效地让灾难引起的健康危害和生灾害护理可有效地让灾难引起的健康危害和生命威胁最小化，加快预检分诊的速度，缓解受命威胁最小化，加快预
9、检分诊的速度，缓解受灾人员的压力，不仅如此，灾害发生之前的宣灾人员的压力，不仅如此，灾害发生之前的宣传教育，预防工作，灾后重建期的卫生管理，传教育，预防工作，灾后重建期的卫生管理，心理护理，对灾民的自救能力训练，组织灾民心理护理，对灾民的自救能力训练，组织灾民之间的呼救等工作也需要护理人员来完成之间的呼救等工作也需要护理人员来完成 。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义17表表5-1 5-1 护士在不同灾难救援阶段的优先活动护士在不同灾难救援阶段的优先活动 医院灾难救援护理人力资源的构建讲义18因此，灾难护理应该包括灾难的预防、因此，灾难护理应该包括灾难的预防、灾难发生初期，中期及以后的长期护理
10、灾难发生初期，中期及以后的长期护理活动。活动。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义19 灾害护理的现状灾害护理的现状灾前准备不充分灾前准备不充分任何灾害的发生，都需要大批的医护人任何灾害的发生，都需要大批的医护人员投入到抢救复苏，救死扶伤，维护和员投入到抢救复苏，救死扶伤，维护和恢复灾区人群的公共卫生事务中去，然恢复灾区人群的公共卫生事务中去，然而，不了解灾害的发生发展规律，不了而，不了解灾害的发生发展规律，不了解灾害医学基本知识，仅派医务人员到解灾害医学基本知识，仅派医务人员到灾区，是很难达到理想的减灾效果灾区，是很难达到理想的减灾效果 。我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减我国对护理人员进行灾
11、前防灾，灾时减灾，灾后重建知识与技能的培训几乎为灾，灾后重建知识与技能的培训几乎为空白，导致大多数护理人员没有做好灾空白，导致大多数护理人员没有做好灾害护理的技术与心理准备。害护理的技术与心理准备。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义20 灾害护理的现状灾害护理的现状现场应激能力不足现场应激能力不足 灾害发生时，由于工作环境的突然改变，灾害发生时，由于工作环境的突然改变，整个医护救援表现出任务重，接触病种多，整个医护救援表现出任务重，接触病种多，流动性大，管理难度大，工作量大，空间流动性大，管理难度大，工作量大，空间小，污染机会多等特点。小，污染机会多等特点。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义2
12、1 灾后重建期心理辅助能力欠缺灾后重建期心理辅助能力欠缺 1.缺乏对灾难伤员的心理干预缺乏对灾难伤员的心理干预突如其来的天灾人祸，不仅给人力带来突如其来的天灾人祸，不仅给人力带来物质上的损失、躯体上的创伤，也会给物质上的损失、躯体上的创伤，也会给人的精神和心理带来重大影响，形成心人的精神和心理带来重大影响，形成心理应激性障碍。理应激性障碍。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义22医院灾难救援护理人力资源的构建讲义23 只帮忙，不添乱；先培训、后进川；只帮忙，不添乱；先培训、后进川；和大家，一起干；多倾听，不贴签；和大家，一起干；多倾听，不贴签；防再伤，折语言；播希望，不间断；防再伤，折语言；播希
13、望，不间断；内支持，外救援；重管理，保安全。内支持，外救援；重管理，保安全。1.与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援的重点，配合整个救灾与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援的重点，配合整个救灾 工作的进行；工作的进行；2.以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，减少次级伤害；以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，减少次级伤害；3.综合应用干预技术，个体化的针对目前问题提供帮助。综合应用干预技术，个体化的针对目前问题提供帮助。4.保护被干预者的隐私，不随便透露个人信息；保护被干预者的隐私，不随便透露个人信息；5.明确心理危机干预是医疗救援中的一部分，并不万能
14、。明确心理危机干预是医疗救援中的一部分，并不万能。5月月19日卫生部办公厅印发了日卫生部办公厅印发了紧急心理危机干预指导原则紧急心理危机干预指导原则医院灾难救援护理人力资源的构建讲义24灾难救援中伤员的心理干预灾难救援中伤员的心理干预（1 1）一般干预包括）一般干预包括 接触与介入接触与介入、确保安全感、确保安全感、稳定情绪、收集信息、稳定情绪、收集信息、实际帮联系社会支持系统提供必要信息实际帮联系社会支持系统提供必要信息 （2 2）急性应激障碍（）急性应激障碍（ADSADS）的干预）的干预 认知干预认知干预 社会支持社会支持 药物治疗药物治疗（3 3）创伤后应激障碍（）创伤后应激障碍（PTS
15、DPTSD）的干预）的干预 干预重点是预防疾病和缓解症状，以心理干预重点是预防疾病和缓解症状，以心理 环境干预为主，药物治疗为辅。环境干预为主，药物治疗为辅。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义252.缺乏对救援人员的心理干预缺乏对救援人员的心理干预参与救援的工作人员在灾难发生时由于参与救援的工作人员在灾难发生时由于紧张忙碌的救灾工作，使他们忽略自身紧张忙碌的救灾工作，使他们忽略自身对灾害的应急反应，而当现场救灾结束，对灾害的应急反应，而当现场救灾结束，从事救护工作的救援队成员，自愿者，从事救护工作的救援队成员，自愿者，甚至指导救援工作的专家也都有可能发甚至指导救援工作的专家也都有可能发生创伤后
16、的应激障碍。生创伤后的应激障碍。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义26 预防应激相关障碍的发生，调控措施包括：预防应激相关障碍的发生，调控措施包括：（1 1）主控信念）主控信念:正确暗示正确暗示,这是一个正义和神圣的工作这是一个正义和神圣的工作.（2 2）小组晤谈）小组晤谈:由专业心理学工作者进行正确的认知由专业心理学工作者进行正确的认知 植入植入,即他们的害怕恐惧都是灾后正常即他们的害怕恐惧都是灾后正常 反应反应,不是心理问题，应正视它。不是心理问题，应正视它。（3 3）应用社会支持）应用社会支持:多与朋友、家人、同事通对缓解多与朋友、家人、同事通对缓解 压力起到一定作用。压力起到一定作用。
17、医院灾难救援护理人力资源的构建讲义27 如何快速高效的组建能用于现场如何快速高效的组建能用于现场救护的护理人力资源队伍，提高护救护的护理人力资源队伍，提高护理应急能力，充分发挥护理人员的理应急能力，充分发挥护理人员的 作用。作用。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义280101 PART ONE灾难救援护理人灾难救援护理人力资源的构建与力资源的构建与培训培训医院灾难救援护理人力资源的构建讲义29国外灾难护理学的研究国外灾难护理学的研究美国美国 简况：简况：2020世纪三四十年代，美国通过对护世纪三四十年代，美国通过对护士进行某一领域的专科培训使之成为该领士进行某一领域的专科培训使之成为该领域的护
18、理专家。美国急诊内科大学域的护理专家。美国急诊内科大学(ACEP)(ACEP)和美国急诊医学院和美国急诊医学院(AAEM)(AAEM)，成为急诊医务，成为急诊医务工作者的培训基地。美国护理学会认为，工作者的培训基地。美国护理学会认为，灾难护理能力是本科毕业生应当具备的能灾难护理能力是本科毕业生应当具备的能力之一，而且把灾难护理学列为本科教育力之一，而且把灾难护理学列为本科教育中必须开的课程。中必须开的课程。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义30美国是恐怖袭击事件的多发国，在美国是恐怖袭击事件的多发国，在“9.119.11事件事件”之后，美国开始高度重视灾难护理之后，美国开始高度重视灾难护理学的
19、教育。学的教育。美国灾难护理人员资格认定：美国所承认美国灾难护理人员资格认定：美国所承认的灾难护理方向的临床护理专家的灾难护理方向的临床护理专家(CNS)(CNS)首首先是注册护士先是注册护士(RN)(RN)，还应具备：硕士或者，还应具备：硕士或者博士学位，具有此领域的相关学科和高级博士学位，具有此领域的相关学科和高级临床实践训练，具有较强的临床分析能力；临床实践训练，具有较强的临床分析能力；获得专业资格和证书；以患者，顾客，家获得专业资格和证书；以患者，顾客，家庭为专业服务对象。庭为专业服务对象。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义31日本日本 简况：1995年的阪神一淡路大地震给日本造成了严
20、重的伤亡，鉴于此，日本成立了灾难护理研究委员会。日本灾害护理学会提出了灾害护理的核心能力，包括5个维度、27项能力。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义32灾难护理人员资格认定。日本护理协会所认灾难护理人员资格认定。日本护理协会所认定的定的CNSCNS条件是：有保健士、助产士或护士条件是：有保健士、助产士或护士资格者；临床工作资格者；临床工作5 5年以上；在特定专科领年以上；在特定专科领域临床工作域临床工作3 3年以上；护理系、大学研究生年以上；护理系、大学研究生课程毕业并取得特定护理专业领域所规定的课程毕业并取得特定护理专业领域所规定的学分，学分，5 5年后资格更新年后资格更新。医院灾难救援护
21、理人力资源的构建讲义33中国中国国内关于灾害护理的研究尚处于起步阶国内关于灾害护理的研究尚处于起步阶段，而且对于护理人员灾害护理能力的段，而且对于护理人员灾害护理能力的评定和人力资源队伍的构建方面研究甚评定和人力资源队伍的构建方面研究甚少且没有特定的标准，可参考美国、日少且没有特定的标准，可参考美国、日本对于本对于CNSCNS的评级标准。从以下几个方的评级标准。从以下几个方面进行分级。面进行分级。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义34 1 1学历分级学历分级 卫生部数据显示，卫生部数据显示，20042004年中国护理大专以年中国护理大专以上学历者不足护理队伍整体的上学历者不足护理队伍整体的1
22、13 3，而美国护，而美国护士中硕士比例高达士中硕士比例高达75%75%，博士占，博士占16.516.5。组建。组建灾害护理人力资源队伍需要一批高学历的知识灾害护理人力资源队伍需要一批高学历的知识型人才作保障，才能够根据病情的进展做出及型人才作保障，才能够根据病情的进展做出及时而准确的判断，才能做好灾害时的管理工作，时而准确的判断，才能做好灾害时的管理工作，也能够进行人力资源队伍的合理分配，使护理也能够进行人力资源队伍的合理分配，使护理团体能高效无误的运行。团体能高效无误的运行。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义35 2 2工作年限工作年限 在组建灾害护理人力资源队伍时抽在组建灾害护理人力资源
23、队伍时抽取已工作年限在取已工作年限在3 3年以上，能对各种疾年以上，能对各种疾病熟练掌握的护理人员。灾害救护时情病熟练掌握的护理人员。灾害救护时情况错综复杂，丰富的临床经验是第一时况错综复杂，丰富的临床经验是第一时间能做出反应进行救护的保证。间能做出反应进行救护的保证。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义36 3 3年龄、性别年龄、性别 灾害护理救护时往往会出现地形灾害护理救护时往往会出现地形复杂，伤员数量很大等情况，组建年轻复杂，伤员数量很大等情况，组建年轻救护队伍能平衡这一问题。在我国，注救护队伍能平衡这一问题。在我国，注册护士中出现了越来越多的男性身影，册护士中出现了越来越多的男性身影，在
24、组建灾害救护队伍时，可以选取适当在组建灾害救护队伍时，可以选取适当多的男护士来解决时间紧、任务重的救多的男护士来解决时间紧、任务重的救护问题。良好的团队构建，是灾害救护护问题。良好的团队构建，是灾害救护质量的保证。质量的保证。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义37 4 4管理层面管理层面 组建灾害救护人力资源队伍需要有强大组建灾害救护人力资源队伍需要有强大的管理人员作保证，应以分管院长、护理部的管理人员作保证，应以分管院长、护理部主任、灾害救护负责人、小组组长为等级。主任、灾害救护负责人、小组组长为等级。充分做好人员的管理工作，而且应该由城市、充分做好人员的管理工作，而且应该由城市、地区多个组
25、织逐步联合协作，形成专业的急地区多个组织逐步联合协作，形成专业的急救医疗服务系统，提高灾害护理的整体运作救医疗服务系统，提高灾害护理的整体运作能力。能力。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义38灾难护理中人员的培训灾难护理中人员的培训医院灾难救援护理人力资源的构建讲义39 1 1.急救操作技能培训急救操作技能培训 首先根据不同层次人员制定培训计划，首先根据不同层次人员制定培训计划，定期组织包括专科业务新技术，新仪器，设定期组织包括专科业务新技术，新仪器，设备使用人人过关，定期选派护士到急救中心备使用人人过关，定期选派护士到急救中心学习，熟悉各类急救知识及技能，参加专科学习，熟悉各类急救知识及技能
26、，参加专科护士及急救方面的卫生厅、医院定期举办的护士及急救方面的卫生厅、医院定期举办的急救培训班，以此不断充实专科知识和急救急救培训班，以此不断充实专科知识和急救方面的新技术，提高护理人员业务水平，及方面的新技术，提高护理人员业务水平，及应对突发事件能力，对各类突发事件，护理应对突发事件能力，对各类突发事件，护理人员都能很好的配合。人员都能很好的配合。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义40 2 2.急救药品物品管理培训急救药品物品管理培训 在急救物品管理方面，在急救物品管理方面，培训各级护培训各级护理人员理人员，对物品做到常备不懈，保证供，对物品做到常备不懈，保证供给，日常备足。手术常规器材包
27、，高压给，日常备足。手术常规器材包，高压灭菌备用，对特殊器械应用低温等离子灭菌备用，对特殊器械应用低温等离子灭菌待用，对急救仪器设备保持备用状灭菌待用，对急救仪器设备保持备用状态，培训护理人员在每次结束后补充用态，培训护理人员在每次结束后补充用品以备品以备应急使用。应急使用。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义41 3 3.预防医院感染培训预防医院感染培训 在日常工作中，要经常对护理人员医在日常工作中，要经常对护理人员医院感染的相关知识培训检查督促各级人员院感染的相关知识培训检查督促各级人员消毒隔离制度的落实情况，以及标准预防消毒隔离制度的落实情况，以及标准预防实施情实施情况况。医院灾难救援护理
28、人力资源的构建讲义42 4 4.适应合作管理培训适应合作管理培训 培训适应合作能力培训适应合作能力，加强医护间沟，加强医护间沟通谦让通谦让，理解。培养同志间相互照顾，理解。培养同志间相互照顾，协同工作，分享经验，协同工作，分享经验，共同对付难题的共同对付难题的能力，针对出现的问题，应及时调整协能力，针对出现的问题，应及时调整协调。调。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义430 02 2 PART TWO我院护理人力资我院护理人力资源的调配使用源的调配使用医院灾难救援护理人力资源的构建讲义44我院护理部于我院护理部于20092009年起构建了灾难救援护年起构建了灾难救援护理人力资源库，理人力资源库
29、，20122012年根据相关标准修订年根据相关标准修订完善了完善了“护理人力资源调配方案护理人力资源调配方案”并并应用应用于批量伤员的救护工作中。从全院各科室于批量伤员的救护工作中。从全院各科室择优选拔护理资源库的护士择优选拔护理资源库的护士5454人。人。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义45我院护理资源库的构建我院护理资源库的构建 1.1.资源库人员的选拔通过自愿报名，科室推资源库人员的选拔通过自愿报名，科室推 荐，护理部筛选的方式选拔。荐，护理部筛选的方式选拔。2.2.护理资源库人员的培训方法训练方法：护理资源库人员的培训方法训练方法：分层次训练法。结合演习训练。联合分层次训练法。结合演
30、习训练。联合“120”120”训练。岗位训练法。模拟训练法。训练。岗位训练法。模拟训练法。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义46 3 3、护理资源库人员的管理、护理资源库人员的管理 所有成员平时在各科室上班，遇灾所有成员平时在各科室上班，遇灾难事件及批量伤员时全员集中待命，由难事件及批量伤员时全员集中待命，由护理部根据任务需要统一调配，一旦接护理部根据任务需要统一调配，一旦接到通知，快速赶到现场，无条件服从指到通知，快速赶到现场，无条件服从指挥协调组的指挥和安排，为突发灾难事挥协调组的指挥和安排，为突发灾难事件提供人力和专科技术的支持，保证救件提供人力和专科技术的支持，保证救护工作的顺利进行。
31、护工作的顺利进行。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义47 为保证病人安全，紧急情况下迅速为保证病人安全，紧急情况下迅速调配各类人员到位，确保医疗工作高效、调配各类人员到位，确保医疗工作高效、安全、有序的开展。特制定紧急情况下安全、有序的开展。特制定紧急情况下人力资源调配方案。人力资源调配方案。护理人力资源调配护理人力资源调配方案方案 Microsoft Word 文档文档.doc人力资源调配方案人力资源调配方案医院灾难救援护理人力资源的构建讲义48 护理人力资源调配实施方案护理人力资源调配实施方案1 1、全院护理人力资源由护理部根据工作性质、工作量统一、全院护理人力资源由护理部根据工作性质、工
32、作量统一调配。调配。2 2、护理人力资源调配依照层级原则实施，首先由科室护士、护理人力资源调配依照层级原则实施，首先由科室护士长协调解决，必要时启动一级应急人员。科室内不能解长协调解决，必要时启动一级应急人员。科室内不能解决时，由大科护士长在管辖区内协调解决，必要时启动决时，由大科护士长在管辖区内协调解决，必要时启动二级应急人员。二级应急人员。3 3、科护士长不能解决时，向护理部提出申请，护理部启动、科护士长不能解决时，向护理部提出申请，护理部启动院内跨系统护士应急库人员给予支援。院内跨系统护士应急库人员给予支援。4 4、当遇大型突发公共事件及不可预料自然灾害、当遇大型突发公共事件及不可预料自
33、然灾害 或接受群体性救治任务时，由护理部根据事件或接受群体性救治任务时，由护理部根据事件 性质、范围，启动应急预案，调配护理部三级性质、范围，启动应急预案，调配护理部三级 应急库人员。应急库人员。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义49 应急状况下护理人力资源调配流程应急状况下护理人力资源调配流程流程：突发应急事件流程：突发应急事件逐级上报护士长、科护士长逐级上报护士长、科护士长/科科主任、护理部、分管院长（双休日、节假日及夜间同主任、护理部、分管院长（双休日、节假日及夜间同时通知总值班）时通知总值班）启动应急状态下护理人力资源实施启动应急状态下护理人力资源实施方案（各级管理者及应急库人员确保方
34、案（各级管理者及应急库人员确保2424小时通讯通畅）小时通讯通畅）科室护士长组织科内应急人员增援科室护士长组织科内应急人员增援若本科室人员若本科室人员紧缺紧缺大科护士长组织本系统内应急人员增援大科护士长组织本系统内应急人员增援护理护理部按应急状况持续时间、发展进程，病员危部按应急状况持续时间、发展进程，病员危 重程度及实际工作量，及时启动全院应急护士增重程度及实际工作量，及时启动全院应急护士增 援援直至突发应急事件终止。直至突发应急事件终止。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义50 报告程序报告程序正常上班时间：正常上班时间：护士护士护士长、科主任护士长、科主任护理部主任护理部主任分管分管院长院
35、长夜班、节假日：夜班、节假日：1 1、护士、护士护士长、科主任护士长、科主任总值班总值班护理护理部主任部主任分管院长分管院长 2 2、护士护士总值班总值班医务部、感染办医务部、感染办/相关部相关部门门分管院长分管院长医院灾难救援护理人力资源的构建讲义51 调配原则调配原则 1.各科必须合理安排好本单元内的人力资各科必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各单元必须安排备班，备班如节假日，各单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。者电话要保持畅通，做到随叫随到。2.各科室根据危重病人的比例、手术数、各科室根据危重病
36、人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。床位使用率实行弹性排班。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义523.护理单元遇到下述情况之一时，原则上护理单元遇到下述情况之一时，原则上先由科护士长在所管辖的各护理单元间先由科护士长在所管辖的各护理单元间进行调配。进行调配。4.4.若遇特殊情况，科护士长不能在所管辖若遇特殊情况，科护士长不能在所管辖护理单元间增援机动护士，可请求有关护理单元间增援机动护士，可请求有关科室科护士长增援。紧急状态时，由护科室科护士长增援。紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案：方案：医院灾难救援护理人力资源的构建讲义53 护理
37、人员的应急培训护理人员的应急培训护理人员应急培训计划护理人员应急培训计划护理应急人员培训计划 Microsoft Word 文档.doc十四项护理应急预案及流程十四项护理应急预案及流程十四项护理应急预案及程序Microsoft Word 文档.doc护理应急预案汇演护理应急预案汇演 护理应急预案汇演 Microsoft Word 文档.doc医院灾难救援护理人力资源的构建讲义550 03 3 PART THREE应急突发事件应急突发事件手术室人力资源手术室人力资源的管理的管理医院灾难救援护理人力资源的构建讲义56手术室应急状态人员调配方案手术室应急状态人员调配方案手术室应急状态人员调配方案.d
38、oc手术室应急预案及流程图手术室应急预案及流程图手术室应急预案及流程.doc手术室应急演练手术室应急演练手术室应急演练手术室应急演练手术室应急演练.doc手术室护理人员的应急培训手术室护理人员的应急培训医院灾难救援护理人力资源的构建讲义57 为为确保急危重症患者得到快速诊治，确保急危重症患者得到快速诊治，应应完善绿色通道体系。完善绿色通道体系。使手术室急诊绿使手术室急诊绿色通道手术得到了更进一步的畅通，缩色通道手术得到了更进一步的畅通，缩短了救治的空间短了救治的空间和时和时间，提高了抢救成间，提高了抢救成功率。功率。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义58手术室绿色通道畅通的建立手术室绿色通道畅
39、通的建立1.1.在医院总的绿色通道方针指引下，制定手术室绿在医院总的绿色通道方针指引下，制定手术室绿 色通道管理制度及流程。色通道管理制度及流程。2.2.手术室设有绿色通道专用电话并手术室设有绿色通道专用电话并24 h24 h开通、专人开通、专人负责接听负责接听3.3.抢救设施及仪器设备：预留有急诊手术间，备有：抢救设施及仪器设备：预留有急诊手术间，备有：除颤仪、多功能心电监护仪、麻醉机、血气分析除颤仪、多功能心电监护仪、麻醉机、血气分析仪、血液回收机、呼吸机、加压输液、仪、血液回收机、呼吸机、加压输液、输血袋、床边输血袋、床边C C臂及各种抢救用药等臂及各种抢救用药等医院灾难救援护理人力资源
40、的构建讲义594 4.人员调动：手术室一线值班人员有人员调动：手术室一线值班人员有2 2人，另安人，另安排有二线听班排有二线听班人人员员，接到绿色通道电话通知，接到绿色通道电话通知，如一线人员不够用及时通知听班人员。科室所如一线人员不够用及时通知听班人员。科室所有人员都留有联系电话，并保持通畅，如有变有人员都留有联系电话，并保持通畅，如有变动，及时通知科室更改，科室管理者不定期抽动，及时通知科室更改，科室管理者不定期抽查科室人员电话通畅情况查科室人员电话通畅情况医院灾难救援护理人力资源的构建讲义605 5.与各科室的联动：各检查科室设有与各科室的联动：各检查科室设有“绿色通道绿色通道”专用窗口
41、，见有专用窗口，见有“绿色通道绿色通道”印章的检查单，印章的检查单，立即先做检查，结果出来时应立即报告，再将立即先做检查，结果出来时应立即报告，再将结果报告单送到结果报告单送到，使患者的救治按照一套完整使患者的救治按照一套完整全面的医疗护理计划进行，减少挂号、等待检全面的医疗护理计划进行，减少挂号、等待检查、交费等所造成的时间浪费，使检查和术前查、交费等所造成的时间浪费，使检查和术前准备所需时间减少到最少，从而进一步确保绿准备所需时间减少到最少，从而进一步确保绿色通道的畅通无阻色通道的畅通无阻医院灾难救援护理人力资源的构建讲义616 6.院领导的支持：院总值班的统一调度和院院领导的支持：院总值
42、班的统一调度和院领导的支持是各部门实施绿色通道的动力领导的支持是各部门实施绿色通道的动力和保障，实行先抢救后收费，对和保障，实行先抢救后收费，对“三无三无”人员医院视情况有政策减免费用。人员医院视情况有政策减免费用。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义627 7.急救培训：每年医院都办有急救学习班急救培训：每年医院都办有急救学习班，对徒，对徒手心肺复苏、急救仪器、急救药使用的训练考手心肺复苏、急救仪器、急救药使用的训练考核，并要求人人过关，医院不定时对绿色通道核，并要求人人过关，医院不定时对绿色通道进行演练检查，对演练或平时急救中发现绿色进行演练检查，对演练或平时急救中发现绿色通道不够通畅的地方
43、，及时查明原因并进行整通道不够通畅的地方，及时查明原因并进行整改。科室也有针对本科室会出现的绿色通道手改。科室也有针对本科室会出现的绿色通道手术接诊进行培训术接诊进行培训医院灾难救援护理人力资源的构建讲义638 8.制定各种绿色通道手术抢救程序，使抢救有制定各种绿色通道手术抢救程序，使抢救有条不紊，如遇一些复杂的大抢救，必须做好条不紊，如遇一些复杂的大抢救，必须做好分工，以便各项抢救措施的落实，排班也应分工，以便各项抢救措施的落实，排班也应做到新老搭配，有经验的护士带新护士，促做到新老搭配，有经验的护士带新护士，促进新护士快速成长进新护士快速成长。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义64 手术室
44、绿色通道的流程手术室绿色通道的流程1 1.手术室接到绿色通道手术通知后，立即启动绿色通手术室接到绿色通道手术通知后，立即启动绿色通道手术应急预案接电话时间清患者病情、年龄、道手术应急预案接电话时间清患者病情、年龄、性别、拟行何种手术、需要准备何种特别仪器设备、性别、拟行何种手术、需要准备何种特别仪器设备、预计到达手术室时间等。预计到达手术室时间等。2 2.接到绿色通道手术通知后，立即通知麻醉医生。马接到绿色通道手术通知后，立即通知麻醉医生。马上安排手术问，开启空气净化设备及调节室温，备上安排手术问，开启空气净化设备及调节室温，备好吸引器等急救物品，洗手护士备好开台所好吸引器等急救物品，洗手护士
45、备好开台所 需要的各种器械包、敷料包及特殊缝线需要的各种器械包、敷料包及特殊缝线。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义653 3.立即到手术室门口迎接患者，必要时立即到手术室门口迎接患者，必要时急诊科护士、医生一起到手术问先参加急诊科护士、医生一起到手术问先参加抢救后再进行交接。抢救后再进行交接。4 4.巡回护士立即建立静脉通路，协助麻巡回护士立即建立静脉通路，协助麻醉医生进行心电监护、气管插管、各种醉医生进行心电监护、气管插管、各种有创监测及协同抢救患者，与洗手护士有创监测及协同抢救患者，与洗手护士协助外科医生立即进行手术协助外科医生立即进行手术。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义665 5.
46、体温的保护不容忽视：绿色通道手术大多体温的保护不容忽视：绿色通道手术大多失血多而造成体温下降，加上长时间的手失血多而造成体温下降，加上长时间的手术暴露，尤其在严寒的冬季，术后极易造术暴露，尤其在严寒的冬季，术后极易造成体温不升。因此，护士除必须注意为患成体温不升。因此，护士除必须注意为患者盖好被子、上调室温外，输入的液体包者盖好被子、上调室温外，输入的液体包括血液制品必须为温热的，冲洗液必须为括血液制品必须为温热的，冲洗液必须为温热的温热的医院灾难救援护理人力资源的构建讲义676 6.防止坠床也是要特别注意的不能给患者防止坠床也是要特别注意的不能给患者增加新的伤害，是医护人员服务的宗旨很增加新
47、的伤害，是医护人员服务的宗旨很多绿色通道患者常为意识障碍，有的烦躁不多绿色通道患者常为意识障碍，有的烦躁不安，手术床小而护士工作量大，这时要用约安，手术床小而护士工作量大，这时要用约束单和约束带固定好患者，并指定专人负责束单和约束带固定好患者，并指定专人负责看护。避免坠床发生看护。避免坠床发生。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义68 总总 结结 突发事件往往预见性差，来势凶突发事件往往预见性差，来势凶猛，伤员多，猛，伤员多，合理的调配护理人力资合理的调配护理人力资源源，加强医护沟通与协作，同时护理加强医护沟通与协作，同时护理人员系统的、全面的掌握灾难急救知人员系统的、全面的掌握灾难急救知识和技能，可以为抢救伤员争分夺识和技能，可以为抢救伤员争分夺秒秒 ，赢得生命时机。，赢得生命时机。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义69感谢聆听医院灾难救援护理人力资源的构建讲义70
