1、肠杆菌科医学知识讲肠杆菌科医学知识讲座座本章重点及难点本章重点及难点 掌握致病性大肠埃希菌及其所致疾病掌握致病性大肠埃希菌及其所致疾病 掌握志贺菌属与沙门菌属的致病性掌握志贺菌属与沙门菌属的致病性 掌握志贺菌属与沙门菌属微生物学检查步骤掌握志贺菌属与沙门菌属微生物学检查步骤 熟悉肠杆菌科的共同特性熟悉肠杆菌科的共同特性 了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则、志贺菌和沙了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则、志贺菌和沙门菌的防治原则、沙门菌分类、其他肠道细菌门菌的防治原则、沙门菌分类、其他肠道细菌2肠杆菌科医学知识讲座肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的革兰阴是一大群生物学性状相似
2、的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。亦存在于土壤、水和腐物中。目前已有目前已有44个属，个属，170多个种。引起多个种。引起人类感染的并不多。人类感染的并不多。3肠杆菌科医学知识讲座与医学的关系：与医学的关系：致病菌：致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等；等；机会致病菌：机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如以
3、外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；杆菌等；4肠杆菌科医学知识讲座 由正常菌群转变而来的致病菌：由正常菌群转变而来的致病菌：由于由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌，如引毒力因子基因后而成为致病菌，如引起胃肠炎的大肠埃希菌。起胃肠炎的大肠埃希菌。5肠杆菌科医学知识讲座肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：形态与结构形态与结构 中等大小中等大小G-杆菌。大多有菌毛，多杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。膜，不产
4、生芽胞。培养培养 兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。6肠杆菌科医学知识讲座 生化反应生化反应 活泼，可发酵多种糖类活泼，可发酵多种糖类 乳糖发酵试验有重要鉴别意义乳糖发酵试验有重要鉴别意义 肠道致病菌与非致病菌鉴定中肠道致病菌与非致病菌鉴定中重要的生化反应重要的生化反应乳糖发酵试验乳糖发酵试验肠道非致病菌（埃希菌）肠道非致病菌（埃希菌）发酵乳糖发酵乳糖（志贺菌、沙门菌等）（志贺菌、沙门菌等）不发酵乳糖不发酵乳糖7肠杆菌科医学知识讲座 抗原结构抗原结构 菌体抗原（菌体抗原（O）鞭毛抗原（鞭毛抗原（H）荚膜抗原（荚膜抗原（K或或Vi抗原）。抗原）。8肠杆菌科医学知识讲座 抵抗力抵抗力 不强不强 变异
5、变异 易变异易变异耐药性变异耐药性变异毒性变异毒性变异生化反应性变异生化反应性变异接合、转导、溶源性转换等接合、转导、溶源性转换等9肠杆菌科医学知识讲座第一节第一节 埃希菌属埃希菌属Escherichia 大肠埃希菌最为重要大肠埃希菌最为重要 肠道内正常菌群肠道内正常菌群 引起肠道外感染引起肠道外感染 少数致病性血清型引起人类胃肠炎少数致病性血清型引起人类胃肠炎 卫生监测指标卫生监测指标10肠杆菌科医学知识讲座生物学性状生物学性状 G-杆菌，多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，杆菌，多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞无芽胞 兼性厌氧兼性厌氧 生化反应生化反应 有有O、H和和K三种抗原三种抗原 能产生大
6、肠菌素（能产生大肠菌素（colicine）葡葡乳乳麦甘蔗麦甘蔗 尿素酶尿素酶 H2S IMViC 动力动力 -+-+11肠杆菌科医学知识讲座致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质黏附素黏附素定植因子抗原（定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成）、束形成菌毛（菌毛（bundle forming pili,Bfp）、紧密黏附素（）、紧密黏附素（intimin）、）、P菌毛、菌毛、Dr菌毛、菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（型菌毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen,Ipa）蛋白等。）蛋白等。外毒素外毒素志贺毒素（志贺毒素（Stx）、耐
7、热肠毒素（）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素）、不耐热肠毒素（LT）；）；内毒素、荚膜、载铁蛋白和内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统（型分泌系统（type III secretion systems）12肠杆菌科医学知识讲座所致疾病所致疾病肠道外感染肠道外感染败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染最常见由尿路致病性大肠埃希菌（最常见由尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）引起。）引起。胃肠炎胃肠炎某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关。和饮水有关。13肠杆菌科医学知识讲座引起胃肠炎的大肠埃希菌引起胃肠炎的大
8、肠埃希菌 菌株菌株作用部位作用部位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制ETEC小肠小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热便，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导质粒介导LT和和ST肠毒素，大量分泌液肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素体和电解质；黏附素EIEC大肠大肠水样便，继以少量血便，腹痛，水样便，继以少量血便，腹痛，发热发热质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞胞EPEC小肠小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热发热质粒介导质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结
9、构破坏，导致吸收受损和腹胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻泻EHEC大肠大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发痛，低热或无，可并发HUS、血、血小板减少性紫癜小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码溶原性噬菌体编码Stx-I或或Stx-II，中断，中断蛋白质合成蛋白质合成;A/E损伤，伴小肠绒毛结损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损构破坏，导致吸收受损EAEC小肠小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热脱水，低热质粒介导集聚性黏附上皮细胞，伴绒质粒介导集聚性黏附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体毛变短，单核细胞浸润
10、和出血，液体吸收下降吸收下降14肠杆菌科医学知识讲座肠产毒性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌Enterotoxigenic E.coli ETEC 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻旅游者腹泻、婴幼儿腹泻 致病物质致病物质-enterotoxin肠毒素肠毒素不耐热肠毒素不耐热肠毒素heat labile enterotoxin(LT)耐热肠毒素耐热肠毒素heat stable enterotoxin(ST)-the colonization factor定植因子定植因子(菌毛）菌毛）15肠杆菌科医学知识讲座不耐热肠毒素（不耐热肠毒素（LT）：分分LT-I和和LT-两型两型 蛋白质，对热不稳定，与霍乱肠毒素相似
11、。蛋白质，对热不稳定，与霍乱肠毒素相似。A亚单位亚单位毒素活性成分毒素活性成分机制机制 B亚单位亚单位与肠上皮细胞受体（与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合神经节苷脂）结合 A进入细胞内进入细胞内激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶 耐热肠毒素（耐热肠毒素（ST）：分：分STa、STb两型，对热稳定。两型，对热稳定。机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP导致腹泻。导致腹泻。ATP CAMP肠腔积液、腹泻肠腔积液、腹泻16肠杆菌科医学知识讲座肠侵袭性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌Enteroinvasive E.coli EIEC 侵犯较大儿童和成人侵犯较大儿童和成人
12、 发热，腹痛，有脓血便，似菌痢样发热，腹痛，有脓血便，似菌痢样 致病机制：侵袭并破坏结肠黏膜上皮致病机制：侵袭并破坏结肠黏膜上皮 17肠杆菌科医学知识讲座肠致病性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌Enteropathogenic E.coli EPEC婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻致病机制致病机制黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微绒毛破坏，绒毛破坏，A/E组织病理损伤，引起严重水样腹组织病理损伤，引起严重水样腹泻。泻。Brett Finlay,University of British Columbia18肠杆菌科医学知识讲座肠出血性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希
13、菌Enterohemorrhagic E.coli EHEC 主要血清型：主要血清型：O157:H7 所致疾病所致疾病-可逾万人流行可逾万人流行-轻度水泻轻度水泻 伴剧烈腹痛的血便伴剧烈腹痛的血便-出血性结肠炎出血性结肠炎-溶血性尿毒综合症溶血性尿毒综合症-死亡率死亡率：3%5%致病物质致病物质-志贺毒素志贺毒素(Stx-I and Stx-II).19肠杆菌科医学知识讲座20肠集聚型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌Enteroaggregative E.coli EAEC 婴儿、旅行者持续性水样腹泻婴儿、旅行者持续性水样腹泻 致病机制致病机制-黏附肠细胞表面聚集，形成砖状排列。黏附肠细胞表面聚集
14、，形成砖状排列。-导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血-产生肠毒素产生肠毒素肠杆菌科医学知识讲座微生物学检查法微生物学检查法 标本标本肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液胃肠炎则取粪便胃肠炎则取粪便 分离培养与鉴定分离培养与鉴定肠道外感染肠道外感染肠道内感染肠道内感染 卫生细菌学检查卫生细菌学检查 常被用作粪便污染的检测指标常被用作粪便污染的检测指标大肠菌群数大肠菌群数 国家标准：国家标准：3个大肠菌群个大肠菌群/1L饮水饮水21肠杆菌科医学知识讲座第二节第二节 志贺菌属志贺菌属 Shigella 引起细菌性痢疾引起细菌性
15、痢疾 俗称痢疾杆菌俗称痢疾杆菌22肠杆菌科医学知识讲座生物学性状生物学性状 G-杆菌，杆菌，无鞭毛无鞭毛，有菌毛，无芽胞，无荚膜，有菌毛，无芽胞，无荚膜 生化反应生化反应 抵抗力抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸敏感低于其他肠道杆菌，对酸敏感 多重耐药问题严重多重耐药问题严重 葡葡乳乳 尿素酶尿素酶 H2S IMViC 动力动力 +-+-（宋内志贺菌迟缓发酵）（宋内志贺菌迟缓发酵）23肠杆菌科医学知识讲座 抗原与分类抗原与分类 O抗原与抗原与K抗原抗原菌种菌种群群型型甘露醇甘露醇痢疾志贺菌痢疾志贺菌S.dysenteriae A110-福氏志贺菌福氏志贺菌S.flexncriB16，X，Y变种变种
16、+鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌S.boydii C118+宋内志贺菌宋内志贺菌S.sonneiD1+我国以福氏、宋内流行多见我国以福氏、宋内流行多见24肠杆菌科医学知识讲座菌毛穿入回肠未端、结肠黏膜上皮细胞黏膜固有层上皮细胞内增殖、炎症型分泌系统型分泌系统M细胞Ipa黏附黏附诱诱导导内内吞吞致病性与免疫性致病性与免疫性 致病物质致病物质 侵袭力侵袭力25肠杆菌科医学知识讲座内毒素脓血粘液便脓血粘液便刺激刺激肠壁肠壁植物植物神经神经功能功能紊乱紊乱破坏局破坏局部黏膜部黏膜,加重坏加重坏死及溃死及溃疡形成疡形成腹痛、腹痛、里急后重等里急后重等 典型痢疾症状典型痢疾症状全身表现：全身表现：内毒素血症、内毒素
17、血症、发烧、发烧、神志障碍、神志障碍、严重者中毒性休克严重者中毒性休克 内毒素内毒素 志贺菌致病的主要因素志贺菌致病的主要因素肠黏膜通透性肠黏膜通透性内毒素吸收内毒素吸收26肠杆菌科医学知识讲座 外毒素（外毒素（A群群、型型）志贺毒素志贺毒素 ST(VT)有有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状和全身症状 可导致溶血性尿毒综合征可导致溶血性尿毒综合征27肠杆菌科医学知识讲座 所致疾病所致疾病 细菌性痢疾细菌性痢疾 传染源：患者和带菌者传染源：患者和带菌者 感染剂量：感染剂量：103个，最低个，最低10个个 传播方式：粪传播方式：粪-口途径口途径 特点
18、：感染限于肠道，细菌不入血特点：感染限于肠道，细菌不入血 28肠杆菌科医学知识讲座 细菌性痢疾细菌性痢疾 急性急性典型典型 发热、腹痛、水样便而后发展为脓血粘发热、腹痛、水样便而后发展为脓血粘液便、里急后重、下腹部疼痛液便、里急后重、下腹部疼痛非典型非典型 易误诊，导致带菌和慢性易误诊，导致带菌和慢性中毒性痢疾中毒性痢疾 小儿，无消化道症状而是全身中小儿，无消化道症状而是全身中毒症状毒症状慢性慢性反复发作，病程反复发作，病程2个月个月带菌者带菌者 细菌长期存在于结肠，重要传染源细菌长期存在于结肠，重要传染源20%保护性抗体：保护性抗体：sIgA，短暂而不持久，短暂而不持久29肠杆菌科医学知识讲
19、座及时送检及时送检/暂用暂用30%甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存SS平板（无色透明小菌落）平板（无色透明小菌落）血清学试验血清学试验（玻片凝集）玻片凝集）最后诊断最后诊断分离培养分离培养新鲜脓血便新鲜脓血便/肛拭肛拭双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应）快速诊断快速诊断微生物学检查法微生物学检查法30肠杆菌科医学知识讲座 预防预防 控制传染源，切断传播途径控制传染源，切断传播途径 研制减毒活疫苗：如依链株研制减毒活疫苗：如依链株 治疗治疗 抗生素抗生素 易引起耐药性，应联合用药易引起耐药性，应联合用药防治原则防治原则31肠杆菌科医学知识讲座第三节 沙门菌属 Salmonella 一大群
20、人与动物肠道中的寄生菌一大群人与动物肠道中的寄生菌 两个种：肠道沙门菌、邦戈沙门菌两个种：肠道沙门菌、邦戈沙门菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病，且多菌群菌型甚多，仅少数对人致病，且多为人畜共患病为人畜共患病32肠杆菌科医学知识讲座抗原构造抗原构造 菌体抗原（菌体抗原（O抗原）：由数个成分组成抗原）：由数个成分组成 不同型别之间常有交叉，特异性较差不同型别之间常有交叉，特异性较差 鞭毛抗原（鞭毛抗原（H抗原）：抗原）：有第有第相和第相和第相相 第第相特异性强相特异性强 Vi抗原抗原 伤寒、希氏沙门菌的表面抗原，与毒力有关伤寒、希氏沙门菌的表面抗原，与毒力有关 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体
21、伴随活菌一起存在，抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在，故可用于检出带菌者故可用于检出带菌者34肠杆菌科医学知识讲座致病性与免疫性致病物质致病物质侵袭力侵袭力内毒素内毒素肠毒素肠毒素所致疾病所致疾病肠热症（伤寒和副伤寒）肠热症（伤寒和副伤寒）胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）败血症败血症带菌者带菌者胞内菌胞内菌35肠杆菌科医学知识讲座肠热症肠热症伤寒沙门菌伤寒沙门菌S.typhi,甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌S.paratyphi A,肖氏沙门菌肖氏沙门菌S.schottmuelleri,希氏沙门菌希氏沙门菌S.hirschfeldii小肠上部黏膜肠系膜淋巴结 血液 血液
22、第一次菌血症第二次菌血症细菌增殖细菌增殖肝、脾、肾、皮肤、胆囊肝、脾、肾、皮肤、胆囊胸导管持续高热相对缓脉肝脾肿大 玫瑰疹白细胞减少尿肠道肠道粪肠壁淋巴组织肠壁淋巴组织肠出血肠出血肠穿孔肠穿孔死亡主要原因36肠杆菌科医学知识讲座胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌肠炎沙门菌大于大于108食物中毒（发热、恶心、呕吐、食物中毒（发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻）腹痛、水样泻）败血症：败血症：希氏沙门菌希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌肠炎沙门菌血血败血症（高热、寒战、厌食、贫血）败血症（高热、寒战、厌食、贫血
23、）脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎最常见最常见37肠杆菌科医学知识讲座无症状带菌者无症状带菌者 约约1%5%伤寒或副伤寒患者，症状消失伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性。有传染性。细胞免疫起主要作用细胞免疫起主要作用38肠杆菌科医学知识讲座微生物学检查法微生物学检查法 标本标本 肠热症：第肠热症：第1周周 血液血液 第第2周周 粪便粪便 第第3周周 尿液尿液 第第13周周 骨髓液骨髓液 胃肠炎：剩余食物和粪便胃肠炎：剩余食物和粪便 败血症：血液败血症：血液 带菌者：十二指肠引流
24、液带菌者：十二指肠引流液后续过程同志贺菌的微生物学检查法后续过程同志贺菌的微生物学检查法39肠杆菌科医学知识讲座 血清学诊断血清学诊断肥达试验（肥达试验（Widal test）用已知伤寒沙门菌用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。40肠杆菌科医学知识讲座 肥达试验的结果判断肥达试验的结果判断考虑正常人群抗体水平考虑正常人群抗
25、体水平动态观察：恢复期效价增加动态观察：恢复期效价增加4 4倍倍诊断意义诊断意义O高高 H高高 肠热症可能性大肠热症可能性大O低低 H低低 排除排除O高高 H低低 早期或有交叉反应的其它沙早期或有交叉反应的其它沙门菌感染门菌感染O低低 H高高 预防接种或曾患病预防接种或曾患病41肠杆菌科医学知识讲座 预防预防水源和食品的管理水源和食品的管理发现、确诊、治疗带菌者发现、确诊、治疗带菌者带菌者带菌期间严禁从事餐饮业带菌者带菌期间严禁从事餐饮业伤寒伤寒Vi荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫苗 治疗治疗环丙沙星环丙沙星防治原则防治原则42肠杆菌科医学知识讲座43 克雷伯菌属克雷伯菌属肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 医院
26、感染的重要细菌医院感染的重要细菌 以肺炎最常见。可引起尿路感染、创伤感染及以肺炎最常见。可引起尿路感染、创伤感染及腹泻等，有时导致严重的败血症、脑膜炎、腹腹泻等，有时导致严重的败血症、脑膜炎、腹膜炎等膜炎等其他菌属其他菌属肠杆菌科医学知识讲座44 变形杆菌属变形杆菌属 条件致病菌，可引起泌尿道感染，食物中毒条件致病菌，可引起泌尿道感染，食物中毒 多形性多形性 有周鞭毛有周鞭毛迁徙生长现象迁徙生长现象 具有尿素酶具有尿素酶 与立克次体有共同抗原：外斐试验与立克次体有共同抗原：外斐试验 肠杆菌科医学知识讲座45复习思考题复习思考题1.肠道杆菌的共同特点是什么？肠道杆菌的共同特点是什么？2.归纳志贺
27、菌致病的主要特点。归纳志贺菌致病的主要特点。3.急性菌痢的典型症状有哪些急性菌痢的典型症状有哪些?解释其形成解释其形成机制。机制。4.什么是肥达试验？如何进行结果判定什么是肥达试验？如何进行结果判定?5.简述肠道菌粪便标本分离鉴定的流程简述肠道菌粪便标本分离鉴定的流程。肠杆菌科医学知识讲座中英文关键词中英文关键词Escherichia埃希菌属埃希菌属E.coli大肠埃希菌大肠埃希菌ETEC肠产毒型大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌EPEC肠致病型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌EAEC肠集聚型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌EIEC肠侵袭型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌EHEC肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃
28、希菌heat stable enterotoxin(ST)耐热肠毒素耐热肠毒素heat labile enterotoxin(LT)不耐热肠毒素不耐热肠毒素Shigella志贺菌属志贺菌属S.dysenteriae痢疾志贺菌痢疾志贺菌 S.flexneri福氏志贺菌福氏志贺菌46肠杆菌科医学知识讲座中英文关键词中英文关键词S.boydii鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌S.sonnei宋内志贺菌宋内志贺菌Shiga toxin志贺毒素志贺毒素 Salmonella沙门菌属沙门菌属S.typhi 伤寒沙门菌伤寒沙门菌S.paratyphi A 甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌S.schottmuelleri
29、 肖氏沙门菌肖氏沙门菌S.hirschfeldii 希氏沙门菌希氏沙门菌S.typhimurium 鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌S.choleraesuis猪霍乱沙门菌猪霍乱沙门菌S.enteritidis肠炎沙门菌肠炎沙门菌Widal test 肥达试验肥达试验47肠杆菌科医学知识讲座课外阅读资料目录课外阅读资料目录1 Pennington H.,Escherichia coli O157.Lancet.2010 Oct 23;376(9750):1428-35.2 Tarr PI,Gordon CA,Chandler WL.Shiga-toxin-producing Escherichia c
30、oli and haemolytic uraemic syndrome.Lancet.2005 Mar 19-25;365(9464):1073-86.3 Ashida H,Ogawa M,Mimuro H,Kobayashi T,Sanada T,Sasakawa C.Shigella are versatile mucosal pathogens that circumvent the host innate immune system.Curr Opin Immunol.2011 Aug;23(4):448-55.4 Barrow PA,Jones MA,Smith AL,Wigley P.The long view:Salmonella-the last forty years.Avian Pathol.2012 Oct;41(5):413-20.5 Martin LB.Vaccines for typhoid fever and other salmonelloses.Curr Opin Infect Dis.2012 Oct;25(5):489-99.48肠杆菌科医学知识讲座
