1、肥胖的概念肥胖的概念 肥胖是指机体内脂肪组织堆积过多，显著超过正常人人体生理需要，而且有害于身体健康和正常功能活动的状态。也就是说，只有超过理想体重的一定量才能叫肥胖。一般超过理想体重的10%，称为过重，超过20%称为肥胖。肥胖的判断没有绝对的标准，只是相对而言，在判断肥胖时应注意，有些人肌肉发达，虽然体重增加，但不属于肥胖范围，而水肿患者也不算肥胖。不能把体重增加一概视为肥胖。判断是否肥胖，要全面考虑，综合分析。肥胖的病因肥胖的病因1先天禀赋2饮食不节3缺少运动劳作4精神情志失常5地理环境6年龄7性别8疾病肥胖症的病机肥胖症的病机1肥胖症的病理改变是气血失调2卫气失常是导致肥胖的重要因素3三
2、焦元所不足与肥胖的发生密切相关4肥胖与五脏功能失常有关 肥胖症的诊断肥胖症的诊断 肥胖症可见于任何年龄，以4050岁为多。男性脂肪分布以颈部及躯干、腹部为主，四肢较少；女性则以腹部、臀部、胸部及四肢为主 1体重超过标准10%20%，一般无明显自觉症状。2胸部脂肪过度堆积，可至代换气综合症，表现为气促、脉快、无力、嗜睡、发绀，二氧化碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降。3儿童肥胖导致不灵活，不愿参加活动，易出汗、心慌、气短是患儿活动后常见的症状。4可伴有内分泌紊乱、消化系统的异常表现，甚至出现心肺综合征 肥胖症的辩证分型肥胖症的辩证分型1.脾虚湿阻 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力肢体困重，尿少，纳
3、差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。2胃热湿阻 证候：肥胖，头胀，消谷善饥，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。3肝郁气滞 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉 弦细4气滞血瘀 证候：肥胖，胸肋作痛，痛有定处，脘腹胀满，月经不调或闭经，经血色暗有块，舌选购紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。5痰浊中阻 证候：肥胖，头晕头胀，头重如裹，昏昏欲睡，口黏或甜，胸隔满闷，脘腹痞胀，肢体困重，动则更著，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻，脉滑肥胖症的辩证分型肥胖症的辩证分型6脾肾阳虚 证候：肥
4、胖，畏寒肢冷，疲乏无力，腰膝酸软，面目浮肿，腹胀便溏，舌淡苔薄或薄腻，脉沉细无力。7阴虚内热 证候：肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，舌红苔少或无苔，脉细数微弦。肥胖症的基本治法肥胖症的基本治法1化湿法2祛痰法3利水法4通腑法5消导法6疏导利胆法7健脾法8温阳法脂肪细胞脂肪细胞脂肪的功能脂肪的功能1提供热量和必需脂肪酸2构成身体组织，促进脂溶性维生素吸收 3维持体温，保护器官，增加饱腹感肥胖症的发病因素肥胖症的发病因素1遗传因素2饮食习惯与嗜好因素3性别、年龄及职业因素 4妊娠5社会因素6下丘脑与高级神经活动7内分泌因素减肥方法减肥方法1单味中药调治肥胖症2复方调治肥胖症3经
5、络减肥4茶道减肥5药食调治肥胖症 6功与操减肥7运动疗法8行为疗法 肥胖证的中医治疗肥胖证的中医治疗针灸、中药为主，配合耳穴贴压、穴位贴敷、穴位注射；饮食结构调整；减肥运动；心理治疗及不良生活行为的矫正。针灸治疗取穴胸腹部：水分、阴交、滑肉门、天枢、外陵；任脉：膻中、中脘、气海、关元；胃经：梁门、关门、水道；肾经：腹通谷、四满；脾经：大横、腹结；中药辨证治疗：胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导，小承气汤合保和丸脾虚不运：健脾益气，渗利水湿，参苓白术散合防已黄芪汤痰浊内盛：燥湿化痰，理气消痞，导痰汤脾肾阳虚：温补脾肾，利水化饮，真武汤合苓桂术甘汤气滞血瘀：活血祛瘀，行气散结，血府逐瘀汤合失笑散减肥运动
6、一般运动：行走、跑步、打球、游泳等运动都能达到消耗能量的目的。其中，快步行走和慢跑属有氧运动，耗能多，耐受性好，适合大多数人。减肥操：家里、办公室、公园、公交车上，简单易做，随时随地，都能完成。水中跑：炎炎夏日，水上运动大大提高了运动的舒适度。利用水的浮力和冲击力，对全身肌肉做“按摩”。而且水中阻力大，能量消耗快；不易疲劳，多数人能耐受。对于伴有颈腰椎病，不易做剧烈运动的患者，这是很好的选择。不会游泳的患者可在浅水区进行。要注意安全，避免滑倒。运动量：每周至少两次，每次1小时。运动要循序渐进，逐渐加大。患者应详细登记每日运动量，以便为进食量提供依据。饮食控制饮食原则早在半个多世纪以前，日本、欧
7、美等国家就意识到，“科学的营养搭配、均衡的膳食可以改变一个人、一个家庭乃至一个民族的前途”。营养学界曾有一句行话：西方人用脑吃，中国人用嘴吃。前者是根据营养结构选择吃什么，后者则是什么味道好吃什么。对于健康的营养结构，大多数百姓不清楚。针灸减肥不提倡严酷的节食，但提倡健康饮食。患者应对每日进食量进行详细登记，以督促自己逐渐养成健康的饮食习惯。肥胖症患者应遵循以下饮食原则：低热能。每日热能供给所需要量的7090%。减肥期间应保持能量负平衡。蛋白质充足：蛋白质应充足供应。要供给优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。充足的蛋白质供给，可避免出现虚弱、抵抗力下降及体质下降等问题。低脂肪：
8、烹调用油以植物油为好，应尽量减少动物性脂肪的摄入，如肥肉、动物油脂等。限制碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖。每日供给量以100200克为宜，但不宜少于50克。无机盐和维生素充分供应。高纤维膳食。如蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。低盐。每日食盐摄入量25克，有利于减少水钠潴留，使体重下降。控制饮酒。酒精号称“浓缩粮食”，所含热量较高。食谱举例 早餐：麦麸饼干50克，豆浆200毫升加餐：苹果100克午餐：大米饭100克，芹菜炒肉丝(芹菜100克、瘦肉30克)，清炖豆腐(豆腐100克)加餐：苹果或梨100克晚餐：大米饭(大米50克)，韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋50克)，冬瓜虾仁(冬瓜150克、虾仁
9、20克)加餐：苹果100克全日烹调用油10克全日热能6245千焦(1487千卡)左右。心理治疗很多患者关心一个问题：针灸减肥会“反弹”吗？对于这个问题，我的回答是：要想不反弹，必须改变不良的生活习惯。在治疗过程中，我们必须贯穿一个原则：减肥的目的不仅是达到体重的减轻，更重要的是建立健康的生活方式。治疗的过程，也是对患者的不良生活行为不断矫正，使之趋于合理的过程。饮食结构合理，具体见前述饮食原则部分；三餐合理，少食多餐、避免晚餐过于丰盛；早餐吃饱，午餐吃好，晚餐吃少；大小运动相结合：每周两次的集中运动必不可少；生活中也要把握时机运动，如做家务、散步、上楼梯、骑车、做课间操等。减少聚餐机会，可改为
10、其它娱乐方式；女性要避免以暴饮暴食或嗜零食来缓解精神压力；治疗方案的选择以针灸减肥为主，包括毫针针刺、耳穴贴压和穴位埋线；辅以中药、饮食控制和运动，构成了针灸减肥的主要内容。不同人群可自由选择，比如在职人员可以穴位埋线为主，辅以每周一到两次针刺；伴发全身性疾病的老年人，可以以中药治疗为主，配合针灸；惧针者可以耳穴贴压为主。我们强调治疗方案个体化，凡是患者能够持之以恒的，就是好方法。减肥规律探讨 减肥有一定的规律性。一般认为年龄小者疗效优于年龄大者，无家族史者优于有家族史者，肥胖程度重者疗效优于肥胖程度轻者，局部性肥胖者优于全身性肥胖者，中医辨证分型中又以脾虚湿阻型和胃热湿阻型的疗效好，综合治疗较单纯一种方法者疗效好。但这只是一般规律，对于每一个患者，只要能合理膳食，适量运动，持之以恒，一般都能达到满意疗效。谢谢观赏！2020/11/522
